Dieta La sfârșitul dietei, chirurgia gastrică ca ultimă soluție împotriva obezității
nutriție: La sfârșitul dietei: chirurgia gastrică ca ultimă soluție împotriva obezității
Hamburg/Mainz/dpa. -
Când toate dietele au eșuat, chirurgul trebuie să se ocupe de aceasta: ultima soluție împotriva obezității patologice - și care cauzează boli - poate fi o intervenție chirurgicală gastrică: introducerea unei benzi gastrice sau ocolirea. Dar nu orice pacient care suferă de obezitate, o astfel de intervenție este o opțiune.
Gradul de obezitate este de obicei determinat folosind ceea ce este cunoscut sub numele de Indicele Masei Corpului (IMC). Pentru a calcula IMC, greutatea corporală în kilograme (kg) trebuie împărțită la pătratul înălțimii corpului: pentru o persoană care cântărește 70 kg și 1,70 metri înălțime, de exemplu, valoarea IMC este de aproximativ 24.
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, greutatea normală este un IMC între 18,5 și 24,9. Persoanele cu valori ale IMC de până la 29,9 sunt ușor supraponderale. „Dacă IMC depășește 30 de ani, sunteți obezi”, explică medicul Uwe Lautenschlager de la Centrul pentru obezitate de la Roserklinik din Stuttgart. „Aici începe riscul apariției unor probleme de sănătate cauzate de supraponderalitatea”.
Potrivit Lautenschlager, o bandă gastrică este potrivită pentru persoanele puternic ponderate, cu o valoare a IMC mai mare de 35. Un tub de silicon este plasat în jurul zonei frontale a stomacului și cusut în loc. În acest fel, un mic forestomach este restrâns de stomac, în care alimentele se acumulează după doar câteva mușcături și se apasă de peretele stomacului: Când peretele este întins, receptorii din perete trimit un impuls către creier care semnalează: "Sunt plin!"
Metoda nu este potrivită pentru „mâncătorii dulci” - persoanele cărora le place să se umple cu limonadă și bombe cu calorii mici. „Pentru acești oameni, singura opțiune este ocolirea”, spune chirurgul ErnstLudwig Zurmeyer din Mainz. Comparativ cu bandarea gastrică, totuși, aceasta este o intervenție drastică: în chirurgia de by-pass gastric, chirurgul construiește un fel de drum de by-pass cu intestinul. În acest fel, capacitatea de absorbție a tractului gastro-intestinal este redusă: organismul poate folosi alimentele doar prost.
Introducerea unui balon gastric nu este o intervenție chirurgicală în sensul strict al cuvântului: o bilă de silicon de mărimea unui pumn este plasată în stomac prin esofag cu ajutorul unui endoscop și umplută cu o soluție salină. Efectul este similar cu cel al benzii gastrice: stomacul este plin rapid și persoana afectată este plină. Se introduce în ambulator și durează aproximativ un sfert de oră.
Potrivit lui Sebastian Volkmann, șeful endoscopiei interdisciplinare la Spitalul Evanghelic din Witten, grupul țintă al acestei tehnologii este fie persoanele extrem de grase, cu valori ale IMC mai mari de 50, care trebuie să slăbească câteva kilograme înainte de o operație, fie persoanele cu valori ale IMC de 35 până la 40.
Cu toate acestea, un balon gastric nu este o soluție permanentă: „Un balon gastric trebuie scos din nou după șase luni”, spune Volkmann. Nu sunt permise pentru o perioadă mai lungă de timp. Potrivit expertului, între 15 și 20 de kilograme se pot pierde în acest timp.
Intervenția chirurgicală poate ajuta doar la eliminarea excesului de greutate extremă. Fără a trata cauzele obezității, rămâne un medic al simptomelor. Aceasta înseamnă că nici cei care și-au pierdut primele kilograme datorită unei operații nu pot evita o dietă hipocalorică și mai mult exercițiu. Dar tocmai aici poate ajuta un balon gastric sau o bandă gastrică: „Pentru a slăbi, aveți nevoie de un sentiment de succes”, spune Volkmann. Și odată ce ai pierdut 20 de kilograme, ești mult mai motivat să-ți schimbi stilul de viață.
Asigurările de sănătate consideră că o operațiune de combatere a obezității extreme este ultima soluție. „Costurile pentru o operație de bandaj gastric sau o reducere a stomacului sunt preluate numai dacă orice altceva nu a reușit”, explică Nina Waldheim de la Fondul german de asigurări de sănătate (DAK) din Hamburg. La urma urmei, se operează un organ sănătos.
Compania de asigurări de sănătate aderă la o hotărâre a Curții Sociale Federale (BSG) din 2003. Potrivit acestui fapt, companiile de asigurări de sănătate trebuie să plătească pentru operația de bandă gastrică numai dacă sfaturile nutriționale, dietele, exercițiile fizice și psihoterapia și medicamentele au fost utilizate fără succes. (Ref.: B 1 KR 37/01 R). Pacienții trebuie să depună o cerere pe care serviciul medical al fondurilor de asigurări de sănătate (MDK) o decide.
Societatea Germană de Obezitate, Universitatea de Științe Aplicate din Hamburg, Departamentul de Științe Nutritive, Lohbrügger Kirchstr. 65, 21033 Hamburg