Dieta pentru reumatism - reuma-online
Importanța nutriției în bolile reumatice este la fel de dezbătută pe cât de controversată. Rezultatele cercetării privind opțiunile de tratament dietetic pentru bolile reumatice nu sunt foarte extinse și nu ajung la rezultate uniforme. Nu se cunosc date științifice convingătoare care să sugereze o vindecare sau o ameliorare drastică a bolilor reumatice inflamatorii cronice printr-o „dietă reumatică” specială. În schimb, se oferă o serie de așa-numitele diete pentru reumatism și există o abundență imposibil de gestionat de recomandări dietetice care ar trebui respectate în bolile reumatice.
Dimpotrivă, aceasta nu înseamnă că măsurile dietetice nu au niciun efect în bolile reumatice. Unele studii sugerează că anumite măsuri nutriționale pot influența durerea și alte simptome ale bolii.
Atunci când evaluați toate afirmațiile referitoare la importanța dietei în bolile reumatice, este important să se facă distincția cu care boală (diagnosticul!) Este specifică în recomandarea dietetică corespunzătoare. Deci, este incontestabil că nutriția joacă în mod natural un rol foarte important în gută, deoarece guta este o boală metabolică. Cu toate acestea, este, de asemenea, incontestabil că recomandările dietetice care se dau pentru gută (de exemplu, așa-numita dietă cu conținut scăzut de purină; recomandări dietetice pentru gută) nu pot fi puse în aplicare imediat pentru celelalte boli reumatice.
Pentru celelalte boli reumatice, sunt disponibile cele mai multe studii științifice privind importanța nutriției pentru artrita reumatoidă. O căutare în literatură (începând din aprilie 1999) cu privire la importanța nutriției în această boală poate fi rezumată în declarațiile sale cheie după cum urmează:
O dietă bogată în acizi grași polinesaturați poate reduce simptomele artritei reumatoide. (Ref.: De Deckere și colab. 1998)
Într-un studiu danez, o dietă cu un aport de energie adaptat, o proporție crescută de mese de pește și o proporție crescută de așa-numiți antioxidanți au dus la o reducere a rigidității dimineții, a numărului de articulații umflate, a durerii și a costurilor medicamentelor, dar pe de altă parte valorile de laborator (valorile inflamației în sânge) și nu afectează capacitatea funcțională în viața de zi cu zi (Ref.: Hansen și colab. 1996).
Un studiu suedez, în care influența unei administrări terapeutice de ulei de pește cu doze mari (10g/zi) asupra artritei reumatoide, a ajuns la rezultate similare. Administrarea în doze mari de ulei de pește a dus la o reducere a necesității de antiinflamatoare fără cortizon (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) și la o îmbunătățire a activității artritei evaluată la nivel global. Cu toate acestea, nu a existat niciun impact asupra rigidității dimineții sau capacității funcționale. Markerii biochimici ai inflamației din sânge au rămas, de asemenea, neschimbați (Skoldstam și colab. 1992).
Un studiu norvegian a reușit să obțină o modificare favorabilă a valorilor sanguine la pacienții cu poliartrită prin combinarea unei cure de post de 7-10 zile cu o schimbare ulterioară a dietei la o dietă vegetariană (număr mai mic de celule albe din sânge (leucocite), imunoglobulină G, factorii complementari C3 și C3, factor reumatoid). Autorii concluzionează că această modificare a dietei poate avea un efect benefic asupra activității bolii artritei reumatoide (Haugen și colab. 1994, Kjeldsen-Kragh și colab. 1995). Cu toate acestea, schimbarea dietei nu a dus la efectele pozitive prezentate la toți pacienții. Un grup de așa-numiți respondenți (pacienți care au răspuns la schimbarea dietei) au contrastat cu un grup de respondenți, adică la unii dintre pacienți, schimbarea dietei nu a dus la efectul pozitiv dorit (Kjeldsen-Kragh și colab. 1994). Acest studiu confirmă, de asemenea, constatarea că, evident, nu toți pacienții cu poliartrită reumatoidă beneficiază în același mod de o schimbare a dietei.
Un alt studiu danez a examinat schimbarea dietei într-o dietă proteică specială cu un produs proteic sintetic ca supliment alimentar la dieta convențională. Această dietă a avut ca rezultat o reducere temporară a durerii, capacității funcționale și o reducere a greutății corporale, dar doar un pacient din grupul de dietă a intrat în remisie clară a bolii sale. Anchetatorii au concluzionat din investigația lor că, din cauza ratei reduse de remisie, dieta specială proteică nu poate fi în general recomandată tuturor pacienților cu poliartrită reumatoidă, ci că un subgrup de pacienți poate beneficia de un astfel de supliment alimentar (Ref.: Holst-Jensen et. al 1998).
Rezultate similare pot fi găsite într-un studiu în limba engleză cu o dietă elementară fără proteine, slab alergenică, constând din aminoacizi esențiali, zahăr, oligoelemente și vitamine (Kavanaghi și colab. 1995).
La un subgrup de pacienți cu poliartrită reumatoidă, simptomele sunt agravate de anumite alimente, de ex. Lapte sau produse lactate, porumb sau cereale, precum și produse din cereale („cereale”) fără a cunoaște cauza exactă. Se suspectează o posibilă alergie alimentară (Ref.: Van de Laar și van der Korst 1991; Buchanan și colab. 1991). Recomandările generale de tratament nu pot fi derivate din aceasta, deoarece posibilele declanșatoare sunt diferite pentru fiecare pacient. Dacă există o suspiciune corespunzătoare în cazuri individuale, se pot încerca să se determine posibilele declanșatoare utilizând proceduri foarte complicate (de exemplu, postul inițial controlat medical și dieta ulterioară controlată).
Anumite obiceiuri alimentare și consumul anumitor stimulente pot avea, în primul rând, o influență asupra riscului de a dezvolta poliartrită cronică. Un studiu american a arătat un risc ușor mai scăzut de a dezvolta artrită reumatoidă la persoanele care au mâncat mai mult decât persoanele dintr-un grup de comparație cu pește aburit sau copt (dieta cu pești pregătiți diferit nu a avut niciun efect). Cauza acestei observații este deocamdată neclară. Se presupune influența acizilor grași omega-3, care se găsesc în uleiul de pește (Shapiro și colab., 1996).
Un studiu din Grecia are rezultate similare. Pacienții a căror dietă a fost caracterizată de o proporție crescută de ulei de măsline și pește și care au respectat regulile dietetice ortodoxe au avut un risc mai mic de a dezvolta artrită reumatoidă decât un grup de comparație cu obiceiuri alimentare diferite (Linos și colab. 1991).
Fumatul greu și/sau pe termen lung (20 sau mai mulți așa-numiți "ani de pachet") crește riscul de a dezvolta artrită reumatoidă la femei, conform rezultatelor unui studiu american; În schimb, femeile aflate în postmenopauză (femeile aflate în postmenopauză) care au consumat mai mult de 14 băuturi alcoolice pe săptămână au avut un risc mai mic de a dezvolta artrită reumatoidă (riscul crescut de alte boli legate de alcool nu este afectat!). Conform acestui studiu, femeile care sunt foarte supraponderale au, de asemenea, un risc crescut de poliartrită cronică în comparație cu femeile care au o greutate foarte mică (Voigt și colab. 1994).
Pacienții cu poliartrită reumatoidă prezintă deseori semne de malnutriție, în special cu activitate crescută a bolii și stare generală slabă. În special, au un nivel scăzut de calciu, acid folic (în special sub tratament cu metotrexat ca așa-numitul antagonist al acidului folic; pentru problema administrării acidului folic cu metotrexat, consultați informațiile corespunzătoare sub metotrexat și întrebări și răspunsuri despre metotrexat), vitamina E, vitamina C. și vitamina B6 (piridoxină) și oligoelemente precum zinc, cupru, magneziu și seleniu (Stone și colab. 1997, Kremer și Bigaouette 1996, Hernandez-Beriain și colab. 1996). Când vine vorba de nutriție, ar trebui să ne asigurăm că există un aport suficient de substanțe relevante. Dacă administrarea suplimentară de preparate multivitaminice și oligoelemente este necesară și utilă, depinde de caz.
În plus față de aceste întrebări specifice despre anumite diete și componente alimentare și rezultatele individuale ale studiului, în general, ar trebui să acordați atenție următoarelor aspecte dietetice în cazul bolilor reumatice:
Evitați să fiți supraponderali
Mai ales atunci când sunt afectate articulațiile purtătoare de greutate, acestea sunt, de asemenea, periclitate de stresul crescut și de utilizarea excesivă. Deoarece pacienții cu boli reumatice exercită adesea mai puțin din cauza durerii și astfel consumă mai puține calorii, riscul de a fi supraponderal crește. Dacă sunt deja predispuși la obezitate, sunt, de asemenea, „consumatori de frustrare” și/sau mănâncă dulciuri ca „consolare”, începe un cerc vicios periculos. O complet diferită „dietă reumatismală” este foarte importantă aici.
Este esențial să se evite deficiențele
Bolile reumatice inflamatorii în special sunt adesea boli generale severe, care în general slăbesc corpul și pot fi chiar asociate cu o scădere considerabilă în greutate. Așa cum ar trebui să evitați supraponderalitatea, invers trebuie să aveți grijă să nu slăbiți prea mult.
O problemă specială cu multe așa-numite diete pentru reumatism este că acestea sunt „diete omise” (parțial: „fără carne”, „fără proteine animale”, „fără zahăr”, „fără cacao”, „fără ciocolată” etc.) . Aceste diete sunt deosebit de problematice pentru pacienții care sunt deja expuși riscului de malnutriție. Evitarea zahărului, cacao sau ciocolată este cel mai puțin dificil și de obicei inofensiv. În schimb, o dietă fără carne ar trebui, de asemenea, privită mai critic din perspectivă medicală. În special, o dietă vegetariană strictă necesită un nivel ridicat de cunoștințe despre structura nutrițională, compoziția nutrițională și pregătirea, astfel încât să nu existe deficiențe (nu doar deficiențe de proteine!) Și nu există defalcarea musculară, slăbirea sistemului imunitar și susceptibilitatea la infecție.
Nu fi prea dogmatic în legătură cu dieta ta
Multe boli reumatice sunt asociate cu o pierdere ridicată a calității vieții. Dacă unui pacient îi place să mănânce și să bea fără a fi de fapt un gurmand în adevăratul sens al cuvântului și renunțarea la obiceiurile prețuite de mâncare și băutură înseamnă o pierdere semnificativă a calității vieții, acest lucru ar trebui inclus în sfaturile medicale privind tratamentul și în deciziile personale pentru sau împotriva anumitor forme de tratament și încercări de tratament. Mulți pacienți cu poliartrită reumatoidă se simt vinovați deoarece, în ciuda poliartritei reumatoide, ei continuă să bea cafea cu lapte conservat la micul dejun, mănâncă cârnați și carne (chiar și carne de porc), beau un pahar sau o sticlă de bere seara și poate chiar fumează, deși toți Lumea din jurul lor crede că aceasta este fie cauza artritei reumatoide, fie cel puțin cauza activității actuale a bolii.
Cuvântul nu trebuie folosit aici pentru o viață în exces. Desigur, un stil de viață sănătos în general și mai ales în cazul bolilor reumatice este sensibil și recomandat. Nu toate, dacă nu cumva să spunem cele mai puține recomandări privind mâncarea și băutura, viața și stilul de viață în cazul „reumatismului”, pe care îl auzim în mod obișnuit, îl citim în ziare și reviste, îl auzim la radio sau îl vedem la televizor sau, recent, în diversele oferte de informații de pe internet descoperirile sunt sănătoase din punct de vedere științific. De foarte multe ori nu faceți o greșeală cu acesta dacă vă abțineți să îl puneți în practică imediat, doar pentru că cineva susține că „reumatismul” poate fi în cele din urmă vindecat în cele din urmă.
Suport de experți din partea experților în nutriție
Dacă doriți să vă schimbați propriile obiceiuri alimentare cu o dietă „antiinflamatoare”, este recomandabil să solicitați sfaturi profesionale, de exemplu despre cele de mai sus. Pentru a evita deficiențele. Unii nutriționiști (ecotrofologi) s-au specializat acum în pacienții cu reumatism și pot ajuta la schimbarea propriei diete cu atenție și sensibilitate. Dacă medicul prescrie sfaturi nutriționale speciale, acesta este adesea preluat chiar și de companiile de asigurări de sănătate la cerere.
O alternativă posibilă este să „te lași pe tine însuți”. De exemplu, Food-Xperts, o companie specializată în nutriție, oferă un program online numit „Mănâncă mai bine pentru reumatism”, unde se poate crea un program individual și foarte specific de nutriție contra unei singure taxe. Raportul nostru de testare al programului nutrițional „Mănâncă mai bine pentru reumatism” îl găsești aici.
De asemenea, dorim să menționăm că există chiar și cărți de bucate speciale pentru pacienții cu reumatism. Reuma-online-member eve60, de exemplu, a revizuit pentru noi o carte de bucate numită „Marea carte de bucate împotriva reumatismului - toate informațiile importante pentru o dietă antiinflamatoare”.