Dieta se schimbă după ostomie
Clinică pentru terapie nutrițională de chirurgie generală, viscerală și toracică în funcție de Ileo sau Colostom Care pacient are nevoie de care terapie nutrițională C. Paul Dietician/Consultant nutrițional/DGE Gastroenterologie 101; 679 1991 Brooke Kock Ileo-Pouch-Anal Ileostoma Pouch Anastomosis n = 406 n = 313 n = 298 Nutriție - restricții 28% 46% 22% - mulțumit de restricții 97% 96% 95% apt pentru muncă/școală 98% 96% 95% dorința de schimbare - dar mulțumit 33% 11% 3% - ne mulțumit 6% 3% 1 % Satisfacție generală 93% 98% 96% sănătate după intervenția chirurgicală - îmbunătățită 60% 60% 62% - fără modificări 35% 36% 34% - agravare 5% 4% 4% modificări în dietă după plasarea ostomiei Tipul de mâncare? Tipul de băutură? Dimensiunea mesei? Frecvența meselor? ce se evita? ce se mănâncă mai mult? Restricții în viața socială (mâncare în aer liber, grătar).?
Digestia și absorbția alimentelor Conținutul stomacului digerat Amestecat cu secreții pancreatice și bilă Dispersarea în particule mici (micele) și prepararea prin acizi biliari Absorbție aproape completă după aproximativ 150 cm din intestinul subțire Ileum: Absorbția vitaminei B 12 și a acizilor biliari Acizii biliari sunt reciclați în jejun Colon funcție Tranzit lent al intestinului subțire Absorbție de lichid (compensator până la 6l litri/zi) Absorbție de electroliți (compensator până la 70 mmol NaCl și 40 mmol potasiu/zi) Pierderea de colon la început: pierderea de lichid și pierderea de electroliți posibilă, dar compensarea rapidă în combinație cu pierderile de intestin important: cu rezecția jejunului: puține probleme cu rezecția ileonului: deshidratare, pierderi de electroliți
Recomandări dietetice generale Efect constipant: băuturi de cacao, suc de sfeclă roșie, suc de afine, ceai negru legume terci de porumb, țelină, morcovi fierți, cartofi fierți fructe banane, mere rase, afine, afine, stafide (nesulfurate), nuci, fulgi de nucă de cocos, produse din cereale, chifle, Pâine albă (vechi de o zi), biscuiți, pâine crocantă, fulgi de ovăz, fulgi de ovăz topiți, orez alb, tăiței brânză tare Recomandări dietetice generale Efecte laxative: Băut lapte (cantități mari), lapte condensat, băuturi alcoolice, cafea, legume, legume de varză, legume de ceapă și ceapă, leguminoase, fructe, fructe crude în Cantități mari, prune uscate, smochine Condimente fierbinți Ardei iute, ardei iute, piper negru Mod de preparare prea gras - mâncare prăjită fierbinte Recomandări dietetice generale Efect anti-balonare Băuturi: Chimen, fenicul, ceai de anason, suc de afine și afine Fructe: afine, afine, afine Iaurt Condimente: chimen (trebuie pentru dezvoltarea unui antibl Aduceți întotdeauna la fierbere pentru o perioadă scurtă de timp), anason, ghimbir, scorțișoară
Recomandări dietetice generale Efecte de creștere a flatulenței Băuturi Băuturi carbogazoase (apă minerală, băuturi răcoritoare, lămâie amară, Schweps), băuturi alcoolice carbogazoase (vin spumant, Prossecco, bere), cafea, legume, legume, legume de varză, ardei, ceapă, usturoi, ciuperci, fructe, fructe proaspete în cantități mari, Pere, rubarbă, produse din cereale, pâine proaspătă, tăiței din ouă, ouă, de asemenea produse din ouă de ex. Maioneză Discutați cu pacientul regulile nutriționale generale în funcție de sistemul stomatologic în broșurile diferitelor companii stomatologice. Auto-observarea a ceea ce este tolerat și a ceea ce nu este. Păstrați un jurnal alimentar de ceva timp. când s-a mâncat și ce simptome au apărut. Merită efortul! Acest lucru oferă celor afectați o prezentare rapidă a toleranțelor lor personale. La început, mâncați gustări mici, bogate în calorii și ușor de digerat la fiecare 2 ore. Dieta și stomac Pierderi de electroliți Potasiu - cu o lungime de jejun de 2l/zi> 500ml/zi Ce probleme apar din producția mare? Pierderile de apă și sodiu sete pierdere magneziu excicoză malnutriție
Cauzele stomei cu randament ridicat Motive pentru o stomă cu putere ridicată Golire gastrică mai rapidă Timp de tranzit accelerat cu baraj scurt Hipergastrinemie Stome cu putere mare - băuturi Dacă stoma se pierde peste 1500 ml/zi: Aproximativ 1 l soluție de rehidratare orală (soluție OMS, băuturi izotonice) încet pe tot parcursul zilei băutură Acceptarea de către pacient este crescută cu mici cantități suplimentare de suc sau altele. Băuturi hiper- sau hipoosmolare suplimentare până la 500-max. Reduceți 1000 ml/zi
Nutriție cu stomac de mare producție Cea mai mare parte a nutriției este absorbită după aproximativ 100 cm de jejun Rezecțiile din intestinul subțire au o influență majoră asupra absorbției: Segmentul intestinal rămas eliminat segmentul intestinal Lungimea și localizarea segmentului intestinal rămas Reduceți potențialul de absorbție a alimentelor Consecințe: Scăderea în greutate și dezvoltarea malnutriției Nutriție stomă cu producție ridicată Pentru a evita malnutriția, pacienții cu stomă cu producție ridicată au nevoie de până la dublul cantității de energie și substanțe nutritive. Între mese Gustări obișnuite Îmbogățirea alimentelor cu anumite substanțe nutritive Utilizarea suplimentelor nutritive (băuturi orale, alimente sub formă de pudră enterală complet echilibrată) Nutriție cu stome de mare randament Terapie de nutriție orală: Cel mai important factor: osmolaritate! Osmolaritatea conținutului de jejun influențează absorbția sau secreția fluidului și a sărurilor.Osmolalitatea ideală pentru minimizarea pierderilor intestinului subțire este de 90 mmol/l