Dieta și
Nutriție și prevenirea alergiilor Sandra Senteler Bischof, medic principal OKS
Cuprins Ce este o alergie? Alergii alimentare Alimente hidrolizate pentru bebeluși Recomandare pentru prevenirea alergiilor 2
Ce este o alergie? O reacție de apărare excesivă a sistemului imunitar la anumite substanțe de mediu (alergeni) în mod normal inofensive. Imunoglobulinele de tip E (IgE) declanșează o reacție alergică la fiecare contact cu alergenul corespunzător. 3
Reacția alergică 4
Simptome alergice legate de vârstă 5
Alergie alimentară la sugari/copii Alimente declanșatoare tipice: Lapte de vacă Ou de pui Alune/nuci Soia Grâu Pește Aproximativ 80% din alergiile alimentare regresează în primii 4 ani de viață. Al 6-lea
Simptome de alergie alimentară diaree, vărsături, dureri abdominale urticarie etc. 7
Frecvența alergiilor alimentare În sondaje, 20% din populația elvețiană a declarat că este alergică la alimente. Cu toate acestea, la examinarea acestor persoane, prevalența alergiilor alimentare este de doar 48%. A 8-a
Intoleranță alimentară Alergie (imunologică) Intoleranță alimentară (nu imunologică) Ciupercă toxică Aversiune mentală Reacție timpurie, reacție imediată Exemplu: șoc alergic Reacție târzie, reacție întârziată Exemplu: agravare a neurodermatitei Defect enzimatic Intoleranță la lactoză Intoleranță la gluten Pseudoalergic 9
Diferite forme de alergie alimentară A: Sensibilizare prin tractul gastro-intestinal Alergie tipică la sugari și copii mici B: Sensibilizare prin tractul respirator Reacții încrucișate Tipic la copiii mai mari și adulți Alimente tipice: alun (37%), țelină (36%), măr ( 26%), morcov (25%) http://www.aha.ch/allergiezentrum-schweiz/info-zu-allergien/allergien/kreuzreaktion/ 10
Alergie la proteinele din laptele de vacă Document de poziție al Societății germane de alergologie pediatrică și medicină de mediu 2009 11
Prevenirea alergiilor La copil, sensibilizarea alergică prin tractul gastro-intestinal este o cale caracteristică de sensibilizare. În consecință, dieta copiilor cu risc de alergii este de o importanță deosebită pentru prevenirea alergiilor. (Lauener/Hansen/Wahn, 2005) 12
Riscul de atopie Riscul de alergie la nou-născut, în funcție de sarcina de atopie a familiei (Borowski/Schäfer, 2005) 13
Studiu german de intervenție nutrițională pentru sugari (GINI) asupra efectului preventiv al alimentelor HA la copiii cu risc alergic Studiu de intervenție prospectiv, randomizat, dublu-orb 2252 copii sănătoși cu sarcină pozitivă de atopie familială 4 formule diferite pentru sugari hidrolizat parțial de zer phf-m hidrolizat de zer extins ehf-m extensiv Formula regulată de lapte de vacă KMF 14
Rezultatele studiului GINI I 15
Rezultatele studiului GINI II 16
Rezultatele studiului GINI III Niciun efect preventiv al alimentelor HA pentru astmul bronșic și rinitei alergice. Anumite efecte preventive ale alimentelor HA pentru neurodermatită. Luna de viață nu are efect 17
Mediu și alergii 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1926 1958 1985 1991 n: 77 000 8 246 2 524 8 357 Rehsteiner Batschelet Wüthrich SAPALDIA alergii la polen (%) de la B. Wüthrich, Elveția Med Wochenschr 1999; 129: 905 18
Ce factori de mediu influențează dezvoltarea alergiilor? Factori de mediu dăunători: de ex. Emisiile din trafic (de ex. Künzli și colab., 2009), poluarea polenului Factori de protecție a mediului: frați mai mari, intrarea timpurie în îngrijirea de zi, creșterea la fermă, ipoteza igienei: expunerea redusă la microbi în copilărie favorizează dezvoltarea alergiilor D. Strachan, BMJ 1989 19
Protejează murdăria împotriva alergiilor? Copii la fermă și alergii
Protejează murdăria împotriva alergiilor? Copiii agricultorilor și cotele alergiilor 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Febră de fân pe vârf. Sensib. Controlează copiii fermei 1620 copii școlari (inclusiv 307 copii fermieri). Chestionar, 404 probe de sânge Braun-Fahrländer și colab. Clin Exp Alergie. 1999 Mediul influențează dezvoltarea alergiilor și astmului
Dermatita atopică și expunerea la blocare în timpul sarcinii Diagnosticul de dermatită atopică prevalență cumulativă% 20,0 15,0 10,0 5,0 11,9 * 7,0 17,3 * 10,4 20,0 * 14,4 0,0 1 1,5 2 vârsta copiilor (ani) mama care nu lucrează la o fermă în timpul sarcinii mama care se fermă în timpul sarcinii Roduit și colab., JACI 2011 * valoarea p