Dietele cu formule sunt o opțiune excelentă pentru obezitatea severă
80 la suta dintre diabeticii de tip 2 cantaresc prea mult. Te va ajuta dieta, exercițiile fizice sau intervențiile chirurgicale? Profesorul nutriționist Hans Hauner de la Universitatea Tehnică din München se bazează pe reducerea kilogramelor prin diete cu formulă.
De Helga Brettschneider Publicat: 16 ianuarie 2006, ora 8:00
Se știe că obezitatea este factorul de risc numărul unu pentru diabetul de tip 2. Prin urmare, este esențial o chestiune de prevenire sau eliminare a obezității, a spus Hauner. Aceasta este principala abordare pentru prevenire si terapie in diabetul de tip 2. Deja cu zece kilograme mai puțin, HbA1c a scăzut cu 1,5 până la două puncte procentuale. Cu toate acestea, adesea doar pentru o perioadă scurtă de timp, deoarece mulți pacienți nu pot suporta restricția alimentară mult timp.
Glucoza de post a scăzut cu 52 mg/dl după o săptămână de dietă
O dietă formulată poate oferi ajutor în viitor: o dietă pe termen scurt, foarte scăzută în calorii din laborator. După doar o săptămână de consum de 800 de calorii pe zi, pacienților obezi cu diabet zaharat de tip 2 li s-a redus rezistența la insulină, glucoza la post a scăzut cu 52 mg/dl - și asta fără pierderi majore de greutate, potrivit Hauner la simpozionul diabetologilor consacrați și al Societății germane de diabet din Bonn.
O comparație a diabeticilor de tip 2 care au luat cinci formule de dietă la fiecare cinci săptămâni sau care au urmat această dietă timp de cinci zile pentru a doua săptămână și o zi pe săptămână după aceea cu cei care în mod convențional și-au limitat aportul de calorii timp de 20 de săptămâni a arătat: Cu un aport de energie comparabil, diabeticii din grupele de formule au slăbit mai mult.
Ca strategie de înlocuire a meselor, o dietă cu formule poate stabiliza aparent pierderea în greutate pe termen lung. Până la două dintr-un total de trei mese pe zi sunt înlocuite cu un produs cu 200 de calorii. Pacientul alege mesele. Asta funcționează bine, spune Hauner. Non-diabeticii ar putea primi o pierdere de până la 15 kilograme pe parcursul a cinci ani.
Prevenirea diabetului la pacienții prediabetici cu niveluri deja ușor crescute de glucoză după masă ar trebui, de asemenea, să urmărească reducerea greutății, spune Hauner. Se recomandă cel puțin o greutate cu cinci procente mai mică. Combinat cu alimentația sănătoasă și exercițiile fizice, acest lucru poate amâna adesea diabetul cu ani de zile și, de asemenea, poate ajuta persoanele cu diabet manifest.
Sportul crește sensibilitatea la insulină, scade glicemia și HbA1c și susține pierderea în greutate. Dar nu este popular: pacienții au preferat chiar și educația pentru diabet, dieta și terapia cu insulină într-un sondaj, a raportat profesorul Klaus Völker de la Universitatea din Münster. Exercițiul merită. Într-un studiu realizat pe 1000 de bărbați de vârstă mijlocie cu diabet zaharat de tip 2, de exemplu, aceștia au fost împărțiți în cinci grupe în funcție de condiția fizică.
Potrivit lui Völker, pacienții din grupul cu cel mai scăzut nivel de fitness au avut o mortalitate generală de două ori mai mare comparativ cu cele trei grupuri cu cel mai înalt nivel de fitness. Aparent, se poate realiza ceva chiar și cu leziuni neuropatice: terapia exercițiilor fizice cu antrenament de echilibru de două ori pe săptămână a îmbunătățit sensibilitatea în termen de șase luni.
Völker recomandă motivarea pacienților. Ar trebui să realizeze că pot influența situația ei înșiși. Obiectivele realiste sunt mai bune decât măsurile intensive care nu sunt menținute. Mai ales că scăderea rezistenței la insulină prin efort durează doar câteva zile. Ar trebui consumate în acest fel cel puțin 2000 de calorii pe săptămână. Acest lucru se poate realiza deja dacă luați scările în loc de lift, mergeți pe distanțe scurte în loc să conduceți și să mergeți cu bicicleta sau să înotați de trei ori timp de 30 de minute pe săptămână.
Bandingul gastric sau bypassul gastric sunt opțiuni chirurgicale
Pentru diabeticii obezi cu vârste cuprinse între 18 și 60 de ani care, în ciuda terapiilor conservatoare, mențin un indice de masă corporală (IMC) peste 40 kg/m², alternativa este intervenția chirurgicală: banding gastric sau bypass. O bandă gastrică adaptată reduce doar volumul stomacului și astfel limitează aportul de alimente.
Pacienții au suferit vărsături timp de patru până la șase săptămâni înainte de a învăța să-și reducă în mod semnificativ mesele. Rezultatele sunt bune, potrivit profesorului Bernhardt Husemann de la Spitalul Dominikus din Düsseldorf: Trei din patru pacienți cu un IMC mediu de 45 și-au redus IMC la sub 35 în cinci ani și peste 40 la sută chiar sub 30.
A doua intervenție chirurgicală este o ocolire gastrică, care leagă o parte a intestinului subțire. Acest lucru reduce absorbția alimentelor. După procedură, toți pacienții au disconfort abdominal, dar îl acceptă din cauza scăderii, a spus chirurgul.
Cu toate acestea, echilibrul mineral cauzează probleme, iar pacientul trebuie să rămână sub observație. În schimb, procedurile combinate îmbunătățesc controlul diabetului în mod deosebit de rapid: „După o lună practic nu mai aveți metabolism diabetic”.
CUVINTE CHEIE
Dietele cu formule
Dietele cu formula asigură un substitut alimentar fabricat industrial, foarte scăzut în calorii. Acestea sunt luate în considerare pentru pacienții care sunt foarte supraponderali (indicele de masă corporală peste 30 kg/m²), pentru care nu funcționează încercările convenționale de scădere în greutate, cum ar fi o dietă mixtă cu calorii reduse.
Produsele înlocuiesc mesele individuale sau întreaga necesitate zilnică pentru alimente. Paragraful 14a din Ordonanța privind dieta specifică conținutul de vitamine, minerale, fibre, grăsimi și proteine. Necesarul zilnic complet este de 800 până la 1200 kilocalorii. Dintre acestea, 25 până la 50 la sută, dar nu mai mult de 125 de grame, sunt proteine. Grăsimile reprezintă maximum 30%. Nu mai este necesar calcularea caloriilor și a grăsimilor predispuse la erori.
Dieta permite pierderea semnificativă în greutate într-un timp scurt, conform ghidului „Prevenirea și terapia obezității”. Ar trebui să fie efectuat timp de maximum douăsprezece săptămâni și monitorizat de un medic. La diabetici, printre altele, deoarece necesarul de insulină poate scădea la pierderea în greutate și doza de insulină trebuie ajustată.
Produsele cu formule sunt oferite mai ales sub formă de pulbere. Mărcile obișnuite sunt, de exemplu, Slim-Fast, Modifast și Multaben. Sunt disponibile în farmacii, unele și în supermarketuri. Amestecat în apă sau lapte, pudra se transformă într-un milkshake, smântână sau supă. Producătorii individuali oferă, de asemenea, bare. Aromele variază de la ciocolată la cafea până la supă de cremă de sparanghel. Cu toate acestea, asigurătorii de sănătate nu rambursează costurile.
CONCLUZIE
Baza pentru prevenirea și terapia în diabetul de tip 2 este prevenirea sau reducerea obezității. Dietele cu formula pot stabiliza aparent pierderea în greutate. Dieta este combinată cu exercițiile fizice - este nepopulară, dar crește sensibilitatea la insulină și scade glicemia. Dacă IMC rămâne peste 40 kg/m², în ciuda tuturor încercărilor de terapie, alternativa este o reducere operativă a volumului stomacului sau reducerea absorbției alimentelor prin by-pass gastric.