Dietele ketogenice soluția miracolă jurnalul medical elvețian
rezumat
Introducere
De mulți ani, am văzut o creștere tot mai mare a prevalenței obezității în țările industrializate și, în același timp, a incidenței bolilor cardiovasculare. Obezitatea este un factor de risc major pentru dezvoltarea rezistenței la insulină și a diabetului secundar de tip 2. Această stare de rezistență la insulină este corelată cu o acumulare ectopică de lipide, printre altele în ficat, și, prin urmare, poate promova dezvoltarea bolilor hepatice grase nealcoolice ( NAFLD). Acesta din urmă este, de asemenea, un predictor independent al bolilor cardiovasculare. NAFLD este definit ca steatoza care nu este secundară alcoolului în exces, etiologiei virale sau autoimune sau excesului de fier. Având în vedere că nu există în prezent un tratament farmacologic specific pentru NAFLD și că această insuficiență hepatică se găsește la 90% dintre pacienții obezi și 60% dintre diabeticii de tip 2, pierderea în greutate reprezintă un pilon al tratamentului, la fel ca activitatea fizică. 1.2
În literatura de specialitate, dezvoltarea sindromului metabolic a fost asociată cu diete bogate în carbohidrați. Astfel, multe diete oferă o restricție a carbohidraților pentru a pierde în greutate. Una dintre cele mai cunoscute este dieta Atkins 3, care de la publicarea cărții în anii 1970 a popularizat dietele cu conținut scăzut de carbohidrați, așa-numitele „cetogenice”. În practică, aceste diete se caracterizează printr-o reducere semnificativă a carbohidraților (în general mai puțin de 50 g pe zi) și o creștere relativă a proporțiilor de grăsimi și proteine. Se practică unele variații și mai restrictive, cu până la mai puțin de 20 g de carbohidrați pe zi (tabelul 1). După câteva zile de dietă, depozitele de glucoză (depozitele de glicogen din ficat și mușchiul scheletic) devin insuficiente. Prin urmare, principalul substrat energetic este asigurat de degradarea acizilor grași și de producerea corpurilor cetonice. Vorbim astfel de cetoza.
Exemple de compoziție a dietelor ketogene
Utilizarea dietelor ketogenice a fost recunoscută pentru tratamentul epilepsiei de mai mulți ani, dar impactul său asupra factorilor de risc cardiovascular (CVRF) este încă controversat.
Scopul acestui articol este, prin urmare, de a rezuma efectele dietelor ketogenice asupra diferitelor FRCV prin literatura recentă.
Dietele ketogenice și ...
Obezitatea
Au fost publicate numeroase studii și meta-analize, iar aceste diete cu conținut scăzut de carbohidrați par să fie o alternativă bună pentru pierderea în greutate. Au fost descrise scăderi de 5 până la 14 kg în greutatea de bază. 4,5 Această pierdere în greutate se datorează în principal scăderii masei grase, mai degrabă decât a masei slabe. Cu toate acestea, mecanismele acestei pierderi în greutate nu sunt clar stabilite. Deși sunt izocalorice, datorită unui conținut mai ridicat de proteine și grăsimi și a unei gluconeogeneze crescute secundare restricției carbohidraților din dietă, aceste diete ar putea fi mai scumpe din punct de vedere energetic. Alți autori au emis ipoteza unei scăderi a apetitului secundar cetozei induse de dietă, sațietate mai rapidă obținută cu o dietă bogată în proteine, precum și o scădere a grelinei. Punctul important este dacă pierderea în greutate este susținută în timp. Se spune că această pierdere este cea mai mare la începutul dietei și tinde să fie menținută cel puțin un an, dar cu o ușoară creștere în greutate. Prin urmare, ar fi interesant să cunoaștem evoluția greutății după mai mulți ani.