Digestia în CF Dieta bogată în grăsimi, microbiom și fibre (Raport de la conferința ECFS
Cu toate acestea, alimentele pe care le consumăm în fiecare zi au, de asemenea, un impact major asupra colonizării microbiene (microbiomului) intestinului. Bacteriile, ciupercile și virusurile care trăiesc acolo folosesc componentele alimentare și influențează întregul corp cu produsele lor metabolice. Prin urmare, pot avea efecte antiinflamatorii, pot promova obezitatea sau pierderea în greutate și, probabil, au și un efect direct asupra sănătății mintale și a creierului.
Microbiomul intestinal este complex, se schimbă iar și iar pe parcursul vieții și este influențat nu numai de alimente, ci și de mulți alți factori, cum ar fi bolile sau medicamentele. În CF, microbiomul este schimbat în comparație cu persoanele sănătoase (disbioză), prin care nu numai terapia cu antibiotice, dar, în mod evident, boala în sine este parțial responsabilă.
Deoarece compoziția alimentelor are o influență puternică asupra microbiomului, este importantă și o dietă bine echilibrată, a raportat Daniel Peckham. Fibrele dietetice, de exemplu, cresc proporția de bifidobacterii și lactobacili „sănătoși” și au un efect antiinflamator asupra sistemului imunitar prin formarea acizilor grași cu lanț scurt. Acest lucru a fost deja demonstrat pentru boli precum scleroza multiplă sau bolile inflamatorii cronice ale intestinului, astfel încât este evident să ne așteptăm la o influență asupra situației inflamatorii la pacienții cu FC. Cu toate acestea, trebuie efectuate cercetări mai detaliate în studii pentru a determina situația microbiană la pacienții cu CF și care parametri ar putea fi modificați pentru a avea un efect pozitiv asupra microbiomului.
Efectele terapiei cu modulatori CFTR
În timpul tratamentului cu ivacaftor, care a fost aprobat din 2012, s-a observat creșterea semnificativă în greutate la unii pacienți. Studiile clinice arată, de asemenea, că funcția pancreasului se poate modifica în timpul tratamentului cu ivacaftor, ceea ce ar îmbunătăți digestia. Un exemplu în acest sens este normalizarea elastazei fecale în scaun, după cum au raportat Harry Heijerman și Margaret Rosenfeld în studiul clinic ARRIVAL la copii cu vârsta de 1-2 ani. Un alt studiu a observat, de asemenea, un efect pozitiv al terapiei cu ivacaftor asupra eliberării insulinei. Cu toate acestea, acest lucru poate fi eficient numai dacă celulele corespunzătoare producătoare de insulină din pancreas (celule beta insulare) nu au fost deja distruse. Terapia foarte timpurie cu modulatori ar putea preveni dezvoltarea diabetului, a spus Antionette Moran din Minneapolis. Formarea insulinei la pacienții cu CF este adesea mai mică decât la persoanele sănătoase chiar înainte de naștere. Chiar și la vârsta școlară, 41% dintre copiii de 6-9 ani au o toleranță anormală la glucoză pe cale orală.
Observațiile pe termen lung vor continua și situația la copiii care primesc terapie timpurie cu ivacaftor și în special alți modulatori va fi atent monitorizată. Cu toate acestea, nu este încă clar ce efect au aceste terapii asupra microbiomului.
Provocări pentru persoanele în vârstă care suferă de FC
Pacienții adolescenți și vârstnici cu CF au cerințe dietetice diferite. Datele din registrele din Marea Britanie arată că 11% dintre pacienții adulți cu CF sunt supraponderali (IMC> 25), iar modificările digestive cauzate de terapia cu modulatori descrise mai sus ar putea alimenta această tendință în viitor. Niveluri crescute de colesterol (hipercolesterolemie) sunt observate și la pacienții adulți cu CF (la 24% din insuficiența pancreatică și 43% din pacienții cu pancreatic suficient).