Dilatarea stomacului și sindromul de torsiune la câini - Centre Hospitalier Vétérinaire Frégis

Specialist în chirurgie

Puncte importante

Dilatarea stomacului este o boală gravă și potențial fatală dacă tratamentul nu este administrat urgent.
Cele mai frecvente semne clinice sunt semne de neliniște a animalului, eforturi de vărsare, distensie a abdomenului, paloare a membranelor mucoase (de exemplu cele ale buzelor și gingiilor), o frecvență cardiacă foarte crescută și puls foarte slab.
Este necesară decompresia de urgență a stomacului, apoi fixarea chirurgicală a stomacului pe peretele abdominal ajută la prevenirea reapariției.
Prognosticul de dilatare-torsiune a stomacului după îngrijiri medicale grele și după operație este de 90%.
Chirurgia preventivă minim invazivă - realizabilă sub laparoscopie - este posibilă și recomandată la câinii a căror rasă este predispusă la această afecțiune.

Ce este torsiunea stomacului la câini ?

Torsiunea sindromului de dilatare a stomacului la câini este o afecțiune care începe cu distensia stomacului de către alimente, lichide, cum ar fi apa potabilă sau prin aer, datorită respirației. Stomacul se poate roti apoi (de obicei în sensul acelor de ceasornic) atunci când este dilatat. Intrarea către esofag și calea de ieșire către intestin sunt blocate, iar alimentele, lichidele și aerul nu pot ieși. Urmează eforturi neproductive de vărsare.

Datorită distensiei și răsucirii stomacului, aportul de sânge poate fi blocat și o parte sau toată mucoasa stomacului poate necroza. Riscul de necroză gastrică este mai mare cu cât întârzierea este mai lungă înainte de tratament.

O altă consecință este ocluzia venei cave, care extrage sânge din întregul spate al corpului și provoacă șoc animalului. Șocul este o situație în care perfuzia insuficientă a organelor este fatală dacă nu este tratată.

Care sunt semnele timpurii ale dilatației-torsiunii stomacului la câini ?

Multe rase de câini mari și foarte mari sunt predispuse la această afecțiune: Akita Inu, Bassets Hound, German Shepherd, Boxer, Great Dane, Irish Wolfhound, Labrador retriever, Saint Bernard, Irish Setter. De exemplu, mai mult de 30% dintre mastinii germani au un episod de dilatare-torsiune a stomacului în timpul vieții. Atât bărbații, cât și femelele sunt afectați în mod egal. Semnele clinice sunt semne de neliniște și anxietate la animal, eforturi neproductive de vărsare, distensie abdominală, paloare a membranelor mucoase (de exemplu, buze și gingii), ritm cardiac și puls foarte ridicate. Animalele din SDTE sunt în general foarte slabe și necesită tratament agresiv imediat.

Care este tratamentul pentru dilatarea-torsiunea stomacului la câini ?

Se pun linii venoase, se administrează perfuzii și medicamente pentru a încerca să contracareze starea de șoc. În paralel și de urgență, sunt implementate proceduri de decompresie, constând în plasarea unui trocar (ac mare sau cateter) pentru a descomprima stomacul de gazele acumulate (gastrocenteza). Se administrează un anestezic și un tub și se trece în stomac prin esofag pentru a goli stomacul cât mai mult posibil și a-l clăti.

Când starea acestuia o permite, animalul este operat rapid. În caz contrar, operația se efectuează la câteva ore după resuscitarea medicală în terapie intensivă. În timpul intervenției chirurgicale, se caută semne de necroză pe organe. Stomacul este repoziționat și este ancorat pe partea dreaptă a abdomenului pentru a preveni recurența (gastropexie). Uneori, o zonă de necroză se găsește pe stomac și necesită îndepărtarea acesteia (gastrectomie). Atunci când prea mult din stomac este afectat, prognosticul devine îngrozitor și se recomandă eutanasierea animalului. Dacă stomacul nu a putut fi golit prin tubul esofagian sau dacă conține corpuri străine, atunci este deschis pentru golire (gastrotomie).

Uneori splina este răsucită și se formează cheaguri de sânge în vasele sale. Apoi este necesară îndepărtarea splinei (splenectomie). Câinii pot trăi normal fără splină.