Disc herniat - Simptome și tratament coloanei vertebrale lombare

Dacă spatele raportează brusc dureri severe, o hernie de disc poate fi cauza. Persoanele mai tinere suferă tot mai des de o hernie de disc, deoarece durerile de spate nu sunt cauzate doar de uzura legată de vârstă. Vă explicăm ce se află în spatele ei - și ce funcționează împotriva acestuia.

Ce este o hernie de disc?

Funcția discurilor intervertebrale: amortizoare ale coloanei vertebrale

Coloana vertebrală este centrul scheletului nostru. În interior există 24 de vertebre care se mișcă liber, care acoperă măduva spinării. Între: mic, elastic, dar extrem de rezistent Tampon - discurile intervertebrale. Numai între vertebrele sacrumului și coccisului și prima și a doua vertebră cervicală nu există.

Când alergăm sau sărim, discurile intervertebrale absorb energia cinetică și astfel absorb șocurile sau vibrațiile. Acest lucru este important, astfel încât vertebrele spatelui să fie cruțate și creierul să fie protejat de leziuni.

Fiecare disc are unul Miezul gelatinos, despre 80 la sută apă există și absoarbe energia cinetică. Acest miez elastic este înconjurat de un inel de cartilaj. Sarcina sa este de a ține discul intervertebral în poziție - adică între vertebre. Această structură specială a discurilor intervertebrale menține coloana vertebrală flexibilă și stabilă în același timp.

Discul herniat: atunci când tamponul alunecă

În cazul unei hernii de disc (termen tehnic: Prolapsul discului, Prolapsus nucleus pulposi) nucleul gelatinos se deplasează în interiorul discului intervertebral sau părți ale țesutului său se scurg din cauza mediului înconjurător Inel de cartilaj fibros este crăpat. Medicii se referă, de asemenea, la o hernie de disc ca prolaps de disc sau prolaps de disc. Nucleul gelatinos scurs poate apăsa pe nervii care își au originea în măduva spinării, așa-numiții nervi spinali. Așa apar simptome precum durerea sau, în cel mai rău caz, paralizia - o vizită rapidă la medic este o necesitate! Părți din masa gelatinoasă pot de asemenea să se detașeze și să alunece în canalul vertebral (sechestrarea discului intervertebral). Adesea, însă, cei afectați nu simt hernia de disc.

În nouă din zece cazuri, herniile de disc se datorează deteriorării celor cinci vertebre lombare (Coloana lombară = coloana lombară), deoarece aici acționează cea mai mare presiune.Coloana cervicala = coloana cervicala) nu sunt afectate la fel de des. Discuri herniate în zona vertebrei toracice (Coloana toracică = coloana toracică) sunt deosebit de rare.

Proeminența discului (proeminența discului) trebuie diferențiată de discul herniat: discul alunecă și aici, dar nu străpunge inelul fibros.

Care sunt cauzele unei hernii de disc?

O cauză obișnuită a herniei de disc este cea naturală Procesul de îmbătrânire, care nu se oprește nici la țesutul conjunctiv. Modificările coloanei vertebrale sunt normale de la aproximativ 30 de ani. De aceea pacientul tipic cu disc intervertebral este între 30 și 50 de ani. Miezul gelatinos al discurilor intervertebrale stochează apă, iar această capacitate scade odată cu înaintarea în vârstă. De-a lungul anilor, discurile intervertebrale devin din ce în ce mai puțin elastice. În plus, inelul fibros care înconjoară nucleul gelatinos devine din ce în ce mai permeabil - există riscul ca acesta să se rupă, nucleul gelatinos să alunece și să apese pe rădăcinile nervoase.

Alți factori de risc pentru o hernie de disc sunt:

Erori de postură cu incorectitate pe termen lung și suprasolicitare a coloanei vertebrale
Greutate excesivă: prea multe kilograme pun presiune pe bandă
muncă fizică grea, ridicarea și transportarea de sarcini grele
mișcări sacadate
Sporturi în care coloana vertebrală este expusă la vibrații frecvente, cum ar fi călărie sau ciclism montan. Tenisul sau squashul pot duce, de asemenea, la hernii de disc, deoarece coloana vertebrală este răsucită.
Prea puțin exercițiu poate fi, de asemenea, cauza, deoarece mușchii sunt reticenți
Sarcina poate duce la hernie de disc.
Mușchii abdominali, spate și fesieri care nu sunt suficient de bine antrenați pot promova, de asemenea, dezvoltarea leziunilor discului, deoarece coloana vertebrală nu are niciun sprijin.
Leziunile sau accidentele sunt cauze rare ale herniei de disc

Care sunt simptomele unei hernii de disc?

Unii oameni nici măcar nu realizează că au o hernie de disc. Tu simti fără simptome herniate de disc. Cu toate acestea, dacă nucleul gelatinos care a alunecat apasă pe rădăcinile nervoase, pe măduva spinării sau pe fasciculele de fibre nervoase din coloana lombară (coada calului, cauda equina), poate apărea durere în picioare (hernie de disc, coloană inferioară) sau brațe (hernie de disc, coloană toracică). radia. Un lumbago (lumbago) poate fi un semn de avertizare că discul intervertebral este deteriorat.

De asemenea, poate duce la slăbiciune musculară, Amorţeală, Furnicături („pini și ace”), probleme ale vezicii urinare și intestinului, precum și simptome de paralizie vin - atunci trebuie să consultați imediat un medic sau o clinică, deoarece acesta este un urgență medicală. Există riscul de a avea leziuni în consecință, cum ar fi paralizia permanentă și tulburările permanente, în special funcția vezicii urinare.

>> În acest scurt videoclip explica dr. Johannes Wimmer, cunoscut din Vizita revistei NDR, cum să recunoaștem o hernie de disc.

Cum recunoaște medicul boala?

La începutul diagnosticului de hernie de disc există o întrebare detaliată a pacientului (anamneză), de exemplu despre tipul și localizarea durerii de spate, precum și un examen fizic și neurologic. De exemplu, Reflexe, agilitate și sensibilitate testat împotriva diferiților stimuli. Acest lucru poate fi adesea utilizat pentru a diagnostica o hernie de disc.

Localizarea durerii, senzația de furnicături și amorțeală (în brațe sau picioare) permit să se tragă concluzii cu privire la locul unde a avut loc hernia de disc (coloana lombară, coloana toracică sau coloana cervicală). Razele X, tomografia computerizată și tomografia prin rezonanță magnetică (tomografia prin rezonanță magnetică, MRT) - posibil cu agent de contrast - arată și starea spațiilor intervertebrale și a discurilor intervertebrale.

>> Aici puteți vedea într-un videoclip cum procedează medicul în timpul examinării:

Cum este tratată o hernie de disc?

Tratamentul (terapia) unei hernii de disc depinde de simptomele pe care le are pacientul. El simte nicio plangere, trebuie și hernia de disc netratat voi. Oricine are simptome severe sau simptome care durează mai mult de trei până la patru zile ar trebui să consulte cu siguranță un medic. Este necesară o vizită imediată la medic în caz de amorțeală suplimentară, furnicături în brațe sau picioare și simptome de paralizie! În caz contrar, există riscul de deteriorare permanentă. Există mai multe moduri de a trata o hernie de disc.

Tratament conservator (fără intervenție chirurgicală)

În multe cazuri, intervenția chirurgicală ca tratament pentru hernia de disc nu este necesară. Totuși, acest lucru se aplică numai dacă nu există amorțeală, paralizie sau furnicături. Simptomele se pot ameliora singure sau pot dispărea din nou, deoarece miezul gelatinos se usucă și se micșorează în timp.

Tratament conservator cu medicamente și căldură

Analgezice: În primul rând, se utilizează analgezice non-opioide, cum ar fi paracetamolul. Dacă nu funcționează suficient, pot ajuta medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul sau indometacina. Acestea contracarează durerea și inflamația și au un efect decongestionant. Opioidele sunt utilizate pentru perioade scurte de timp, când durerea este severă. Inhibitorii COX2 și corticosteroizii pot ajuta, de asemenea, cu o hernie de disc.
Medicamente de relaxare musculară (relaxante musculare): ele ameliorează presiunea asupra rădăcinii nervoase și fac din nou pacientul mai flexibil.
Aplicarea căldurii ameliorează tensiunea musculară.
Repausul la pat nu mai este recomandat în cazul unei hernii de disc în coloana lombară, ci mai degrabă exerciții ușoare până la moderate.
Dacă analgezicele nu au un efect suficient, infiltrarea epidurală (PDI) sau terapia periradiculară (PRT) sunt o alternativă la intervenția chirurgicală. Medicii administrează analgezice și medicamente antiinflamatoare tocmai în zona rădăcinii nervoase dureroase.

Tratament conservator cu fizioterapie și antrenament la spate

Fizioterapia (numită anterior fizioterapie) este destinată în primul rând îmbunătățirii durerii. Există diverse exerciții fizioterapeutice, de exemplu mobilizarea cu mâinile (manual) sau folosirea unei mese de curea (o construcție de cadru cu curele și corzi cu care pacientul este parțial sau complet ridicat). Electroterapia cu stimulare electrică are, de asemenea, un efect de ameliorare a durerii.

În cazul durerii cronice, se utilizează o combinație de fizioterapie și metode psihoterapeutice (terapie comportamentală, programe de gestionare a durerii).

Dacă pacientul nu are dureri după hernia de disc, este necesar să se antreneze mușchii abdominali și ai spatelui cu fizioterapie. Acest lucru ameliorează discurile intervertebrale. O școală din spate le arată pacienților cum să-și protejeze spatele și discurile intervertebrale în viața de zi cu zi (de exemplu, cum ridicați corect sarcinile grele?)

Terapie chirurgicală (cu intervenție chirurgicală)

Chirurgia este necesară pentru unele persoane cu hernie de disc. Acest lucru este valabil mai ales dacă, pe lângă durerea severă, apar simptome de paralizie sau funcția vezicii urinare și a intestinului este afectată. Aceasta este o urgență medicală care necesită tratament spitalicesc! În caz contrar, poate duce la paralizie permanentă și daune.

Posibile proceduri operative sunt:

Chirurgie minim invazivă: pentru hernii de disc simple și proaspete și numai dacă nu a avut loc anterior o intervenție chirurgicală pe disc intervertebral. Operația se efectuează de obicei în ambulatoriu sub anestezie regională. Discul deteriorat este îndepărtat endoscopic printr-o mică incizie pe spate.

laser: potrivit pentru hernii de disc ușoare și proaspete. Discul intervertebral este vaporizat și îndepărtat cu un laser. Procedura se efectuează sub anestezie locală.

Chemonucleoliza: Medicii injectează enzima chimopapaină în miezul gelatinos al discului intervertebral, îl lichefiază și îl aspiră. Cu această metodă, inelul fibros al discului intervertebral afectat trebuie să fie în continuare intact. În caz contrar, enzima agresivă poate provoca leziuni severe țesutului din jur.

Nucleotomie percutanată: Miezul gelatinos al discului intervertebral este îndepărtat cu un dispozitiv special de aspirație. Doar herniile de disc necomplicate sunt tratate cu această metodă.

Operație deschisă: În cazurile severe, de exemplu dacă sunt afectate mai multe discuri intervertebrale, se efectuează o operație sub anestezie generală. În ciuda șanselor mari de succes, există o serie de riscuri, de exemplu deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor, inflamații sau cicatrici. Operația deschisă se efectuează numai atunci când este absolut necesar.

Rigidizarea coloanei vertebrale (fuziunea coloanei vertebrale): în cazul herniei de disc severe sau dacă o secțiune a coloanei vertebrale este instabilă din cauza unei intervenții chirurgicale anterioare pe disc Sub anestezie generală, medicul conectează mai multe corpuri vertebrale între ele. Rigidizarea este doar o opțiune atunci când nu există altă alternativă. Deoarece coloana vertebrală este mai puțin flexibilă din cauza rigidizării.

Disc artificial: pentru plângeri cronice sau hernii de disc deosebit de severe. Discul artificial este fabricat din titan și este implantat în locul discului „vechi”.

Cum pot preveni o hernie de disc?

Uzura coloanei vertebrale și a discurilor intervertebrale crește odată cu înaintarea în vârstă. Nu puteți împiedica acest lucru să se întâmple. Dar există câteva lucruri pe care le puteți face singur pentru a reduce șansele unei hernii de disc.

Mișcare!

Discurile intervertebrale pot absorbi nutrienții și apa din țesutul înconjurător numai dacă vă mișcați corect. Lipsa exercițiilor fizice, dar și stresul excesiv, înseamnă că discurile intervertebrale nu sunt hrănite în mod adecvat. Acest lucru promovează o hernie de disc.

Evitați perioadele lungi de ședere

Dacă acest lucru nu este posibil din motive profesionale, schimbați-vă poziția șezând cât mai des posibil și ridicați-vă mai des între ele (de exemplu, atunci când efectuați un apel telefonic). Cei care lucrează pe ecran ar trebui să regleze monitorul în mod optim la nivelul ochilor.

Stând corect!

Evitați mobilierul adânc și moale. Ei pun mai multă tensiune pe discurile intervertebrale.

Consolidați mușchii spatelui și abdominali

Mușchii puternici ai spatelui și abdominali ameliorează discurile intervertebrale. Cel mai bine este să mergeți înot regulat - sportul de anduranță întărește mușchii spatelui și este ușor la nivelul articulațiilor.

Supraponderal? Decolare!

Excesul de greutate și obezitatea (obezitatea) nu numai că pun presiune pe articulații, ci și pe spate. Cele multe kilograme pun presiune pe discurile intervertebrale. Dacă ești supraponderal, încearcă să slăbești câteva kilograme. Acest lucru funcționează cel mai bine cu o dietă echilibrată și exerciții fizice.

Ridicare prietenoasă pentru spate

Nu ridicați niciodată sarcini grele din cruce, ci din picioare. Îndoiți întotdeauna genunchii pentru a vă ridica, în loc să vă trageți forța din spate. Distribuiți încărcătura uniform pe ambele brațe și păstrați-le aproape de corp. Acest lucru vă protejează și discurile intervertebrale.

Care sunt șansele de recuperare după o hernie de disc?

Discurile herniate care nu sunt detectate și nu provoacă simptome pot dispar de la sine. În plus, hernia de disc se îmbunătățește de obicei după câteva săptămâni dacă este tratată corect. În unele cazuri, totuși, un alt disc herniat nu poate fi prevenit în ciuda terapiei.

Severitatea discului herniat și dacă au apărut deja leziuni neurologice sunt importante pentru prognostic. Cât de disciplinat este pacientul însuși joacă, de asemenea, un rol: o greutate corporală mai mică, fizioterapie regulată și un comportament ușor pe spate în viața de zi cu zi protejează împotriva altuia prolaps de disc.

>> Cei afectați pot afla despre discurile intervertebrale în acest forum schimb valutar. Este împărțit în Mărturii și întrebări la hernia de disc; vezi și acolo Ajutor în relațiile cu autoritățile, pensia de invaliditate etc.