Discul herniat când și cum se operează - ghidează - sănătatea

Durerile de spate sunt o boală obișnuită. Dacă durerea radiază în picior, o hernie de disc poate fi cauza. Dar, în majoritatea cazurilor, o operație nu este nici necesară, nici utilă.

herniat

Aceasta creează o hernie de disc

Când o operație are sens

O operație de disc intervertebral este necesară urgent numai dacă funcțiile vezicii urinare sau ale intestinului sunt afectate după o hernie de disc, în cazul unei paralizii semnificative sau a unei slăbiciuni musculare în creștere. Apoi, o operațiune trebuie efectuată rapid, deoarece daunele permanente sunt amenințate.

Chirurgia poate fi luată în considerare

  • dacă o cantitate deosebit de mare de material disc intervertebral apasă pe nervi, provocând durere, furnicături și amorțeală, iar deteriorarea naturală a substanței de către organism nu este suficientă pentru ameliorarea nervului
  • dacă durerea foarte severă și persistentă nu se îmbunătățește cu terapii conservatoare, cum ar fi medicamente, fizioterapie și terapie manuală.

Apoi, intervenția chirurgicală pe discul intervertebral poate ameliora durerea și preveni complicațiile periculoase. Procedurile chirurgicale sunt acum mult mai blânde decât erau.

Structura și funcția discurilor intervertebrale

Discurile intervertebrale zac ca niște amortizoare între corpurile vertebrale ale coloanei vertebrale. Acestea conectează în mod flexibil vertebrele între ele și asigură mobilitatea în toate direcțiile. Fiecare disc este format dintr-un inel fibros format din țesut conjunctiv și un miez gelatinos bogat în apă în interiorul inelului, amortizorul propriu-zis.

La fel ca pernele cu gel, discurile intervertebrale distribuie presiunea asupra coloanei vertebrale uniform peste corpurile vertebrale și asigură astfel rezistența enormă a coloanei vertebrale umane. Pe parcursul zilei, fiecare persoană se micșorează cu până la trei centimetri de la a sta în picioare și a merge. Discurile intervertebrale se extind apoi din nou în timpul somnului.

Acest lucru duce la o hernie de disc

Când sarcina este îndepărtată, discurile intervertebrale absorb lichidul nutritiv ca un burete și îl eliberează din nou când se aplică sarcina. Unii factori pot perturba schimbul de substanțe nutritive și pot determina discurile intervertebrale să-și piardă elasticitatea:

  • predispoziție ereditară
  • Stil de viata sedentar
  • Obezitatea
  • ridicare de greutati
  • stres unilateral, de exemplu atunci când stai mult timp
  • scăderea conținutului de lichide din țesut datorită îmbătrânirii naturale
  • Fum

Dacă inelul de fibre devine fragil și miezul gelatinos stochează mai puțină apă, discurile intervertebrale devin mai plate și nu mai amortizează vibrațiile. Inelul fibros se poate rupe și miezul jeleului se umflă spre exterior - discul intervertebral iese în afară, mai ales dacă se repetă postura. Dacă miezul gelatinos străpunge inelul fibros, este un disc herniat. Acest lucru se întâmplă adesea în zona coloanei vertebrale lombare.

Simptome: amorțeală, furnicături, paralizie

Simptomele declanșate de o hernie de disc depind de locul în care apare, dacă sunt implicați nervii sau rădăcinile nervoase și dacă există inflamație. Dacă cursul este sever, funcțiile nervoase pot eșua. Acest lucru se manifestă, de exemplu, sub formă de amorțeală, furnicături și paralizie.

Boala trece adesea neobservată

În aproximativ 90 la sută din herniile de disc, simptomele dispar spontan în decurs de șase până la douăsprezece săptămâni. Mulți suferinzi nici nu observă hernia de disc. Într-un studiu al persoanelor fără simptome între 24 și 42 de ani, din diferite profesii, cercetătorii care utilizează diagnosticarea imaginii au găsit o hernie de disc la 60% dintre cei examinați, care nu au cauzat probleme. Doar în câteva cazuri, durerea acută se dezvoltă într-o durere cronică de spate.

Diagnostic: CT și RMN numai după șase săptămâni

O examinare imediată cu CT sau RMN este necesară numai dacă funcțiile vezicii urinare sau ale intestinului sunt afectate, dacă există o paralizie semnificativă sau o slăbiciune musculară crescândă.

În caz contrar, dacă suspectați o hernie de disc, de obicei este suficientă o examinare fizică amănunțită. Diagnosticul imagistic cu tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este util numai dacă simptomele durează mai mult de șase până la doisprezece săptămâni. Diagnosticarea prea timpurie a imaginii prezintă riscul ca medicii să tragă concluzii greșite din imagini. Acestea prezintă adesea modificări în zona discurilor intervertebrale care nu sunt responsabile pentru disconfort și dau naștere la operații inutile.

Sindrom suspectat de piriformis

Când se caută cauza, este deosebit de important ca medicul să verifice dacă o hernie de disc este de fapt responsabilă pentru simptome sau dacă mușchiul piriformis dintre sacru și coapsă este întărit. În sindromul piriformis, mușchiul apasă direct pe nervul sciatic și provoacă radiații de durere în fese și picioare, precum și furnicături și senzații anormale, la fel ca o hernie de disc. Experții estimează că multe operații pe disc ar putea fi evitate dacă sindromul piriformis ar fi diagnosticat și tratat corespunzător în prealabil.

Terapie combinată pentru discul intervertebral

Tratamentul plângerilor de disc intervertebral s-a schimbat în ultimii ani: În timp ce intervenția chirurgicală timpurie sau odihna și odihna au fost recomandate mult timp, metodele moderne de tratament se bazează pe o combinație de medicamente clasice pentru durere, fizioterapie, aplicații de căldură, masaj, metode de relaxare, antrenament muscular și sprijin psihologic.

Terapia periradiculară: injecții pe nerv

O altă opțiune de tratament este terapia periradiculară (PRT): medicul injectează un amestec de analgezice și cortizon direct pe rădăcina nervului constrâns sub control CT. Acest lucru ar trebui să reducă inflamația și umflarea.

Operați discul intervertebral endoscopic

O hernie de disc trebuie operată dacă există o amenințare cu complicații grave. Chiar dacă nu există nicio îmbunătățire în ciuda durerii adecvate și a terapiei de efort, poate fi luată în considerare și o operație. De obicei, jeleul de nucleu care a ieșit din discul intervertebral este îndepărtat endoscopic într-o procedură minim invazivă. Scopul este de a îndepărta doar țesutul ofensator cât mai ușor posibil. Intervențiile mai mari care implică îndepărtarea întregului disc intervertebral sau rigidizarea vertebrei afectate cresc riscul de complicații și de obicei nu sunt necesare.

Introduceți un disc artificial

În anumite condiții, un disc defect poate fi înlocuit cu un disc artificial. Cu toate acestea, aceste proteze de disc intervertebral sunt utile numai în foarte puține cazuri, în special la pacienții mai tineri cu o hernie de disc izolată în coloana cervicală. Condițiile preliminare pentru o proteză pe disc sunt oasele vertebrale stabile și articulațiile vertebrale intacte. Proteza, care este modelată pe un disc intervertebral natural, este menită să mențină distanța dintre vertebre și mobilitatea lor normală și astfel să atenueze durerea.

Riscurile unei intervenții chirurgicale pe disc

O operațiune nu aduce întotdeauna succesul dorit. În cel mai rău caz, pacienții suferă de dureri chiar mai mari după operație decât înainte, deoarece leziunile nervoase și tisulare, precum și cicatricile și aderențele pot provoca disconfort suplimentar.

Calea către cea mai bună terapie

Prin urmare, experții vă sfătuiesc să obțineți opinia unui al doilea specialist înainte de a lua decizia finală cu privire la o procedură chirurgicală. În cel mai bun caz, pacientul, medicul, kinetoterapeutul și psihologul decid împreună dacă o operație are sens.

Prevenirea recidivelor după operație

Pentru a preveni o altă hernie de disc după o operație, cei afectați ar trebui să fie atenți la trei lucruri:

  • Antrenează-ți mușchii spatelui: mușchii puternici ameliorează discurile intervertebrale și reduc astfel riscul de deteriorare ulterioară a discului.
  • Nu fumați: nicotina afectează fluxul sanguin către discurile intervertebrale.
  • Mișcare fără teamă: este important să ai încredere în propriul corp. Frica duce adesea la o postură proastă, ceea ce înrăutățește durerile de spate.