PharmaWiki - Antidepresive

Antidepresivele sunt agenți cu proprietăți de îmbunătățire a dispoziției pentru tratamentul depresiei. Există diferite alte domenii de aplicare, cum ar fi durerea cronică, tulburările de somn, ADHD și anxietatea, panica și tulburările obsesiv-compulsive. Efectele se bazează de obicei pe interacțiunea cu sistemele de neurotransmițători din creier. Multe medicamente inhibă recaptarea neurotransmițătorilor în celulele nervoase presinaptice sau interacționează cu receptorii lor. Efectele maxime apar de obicei cu o întârziere de două până la patru săptămâni. Cu toate acestea, s-a constatat că unii reprezentanți au un efect imediat. Antidepresivele sunt predispuse la interacțiuni medicamentoase. Efectele secundare tipice sunt uscăciunea gurii, constipație, creșterea sau pierderea în greutate, oboseală, tremurături, cefalee, amețeli, transpirație și tulburări cardiovasculare.

Majoritatea antidepresivelor sunt disponibile comercial sub formă de tablete filmate. În plus, sunt disponibile și soluții orale (picături), tablete orodispersabile, tablete dispersabile și preparate injectabile.

Primii reprezentanți au fost dezvoltați în anii 1950. S-a descoperit că medicamentele anti-tuberculoză izoniazidă și iproniazidă (Marsilid®, Roche) au proprietăți antidepresive. Ambele ingrediente active sunt inhibitori MAO.

Efectele imipraminei antidepresive triciclice (Tofranil®, Geigy) au fost descoperite - tot în anii 1950 - de Roland Kuhn la clinica de psihiatrie din Münsterlingen din cantonul Turgovia. Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) au fost dezvoltați din anii 1970.

Structură și proprietăți

Primele antidepresive au fost derivate în mare parte din antihistaminice. Acest lucru se aplică și SSRI-urilor mai vechi. Fluoxetina este un derivat al difenhidraminei. Primii IMAO sunt derivați ai hidrazinei.

Ingredientele active (ATC N06A) au proprietăți antidepresive și de îmbunătățire a dispoziției. În plus, pot avea efecte însoțitoare, cum ar fi calmarea, umezirea, promovarea somnului, activarea și efectele de ameliorare a anxietății.

Efectele se bazează de obicei pe interacțiunea cu sistemele neurotransmițătoare din sistemul nervos central. Majoritatea antidepresivelor inhibă recaptarea neurotransmițătorilor precum serotonina, norepinefrina sau dopamina în celulele nervoase presinaptice prin inhibarea transportatorilor de neurotransmițători SERT, NET sau DAT (Figura). Acest lucru crește concentrația lor în decalajul sinaptic și interacționează din ce în ce mai mult cu receptorii lor de pe celula nervoasă postsinaptică. Diverse antidepresive au, de asemenea, o afinitate pentru acești receptori, în special pentru receptorii serotoninei.

Cu toate acestea, așa-numita „ipoteză a monoaminei” este, de asemenea, pusă sub semnul întrebării critic și există alte presupuneri cu privire la mecanismul de acțiune.

Antidepresivele sunt clasificate în funcție de selectivitatea lor (vezi mai jos). Pe de o parte, acest lucru se aplică neurotransmițătorilor care îi influențează. Pe de altă parte, în ceea ce privește alte ținte de droguri cu care interacționează. Antidepresivele triciclice și tetraciclice au, de asemenea, o afinitate pentru alți receptori, cum ar fi receptorul muscarinic al acetilcolinei, receptorii histaminei și alfa-adrenoceptorii.

Efectele maxime ale antidepresivelor clasice apar de obicei numai după două până la patru săptămâni dacă sunt luate în mod regulat. În ultimii ani, au fost descoperite și substanțe care sunt eficiente în câteva ore. Aceasta include, de exemplu, antagonistul receptorului NMDA ketamină, vezi → Esketamine spray nazal.

Antidepresivele cu acțiune rapidă sunt în dezvoltare clinică, cum ar fi noul grup de glicine cu reprezentanți precum Rapastinel.

Antidepresivele sunt administrate pe de o parte pentru tratamentul depresiei. Pe de altă parte, există numeroase alte domenii de aplicare. Acestea includ (selecție):

Tulburări de panică
Tulburare obsesiv-compulsive
Fobie sociala
Bulimia (bulimia nervoasă)
Tulburări de anxietate generalizate
Stres post traumatic
Durere cronică, durere neuropatică
tulburari de somn
Profilaxia migrenei
Tulburare de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD)

Nu toate aceste domenii de aplicare au fost aprobate în Elveția.

Conform informațiilor de specialitate. Astăzi, sunt disponibile diferite medicamente care trebuie administrate doar o dată pe zi datorită timpului de înjumătățire lung. Datorită debutului întârziat al acțiunii majorității antidepresivelor, este necesară o terapie continuă. Retragerea trebuie să aibă loc treptat pentru a evita posibilele simptome de sevraj.

Antidepresivele nu au nicio influență directă asupra dispoziției și, prin urmare, nu fac euforie. Au existat rapoarte de abuz în literatură, dar acestea par a fi rare. Spre deosebire de alte medicamente psihotrope, cum ar fi benzodiazepinele, antidepresivele nu creează dependență.

Principalele grupuri de medicamente includ:

Ierburi Johannis
şofran

Contraindicații

Măsurile de precauție complete pot fi găsite în fișa cu informații despre produs.

Antidepresivele au, în general, un potențial ridicat de interacțiuni medicamentoase. Mulți reprezentanți interacționează cu izoenzimele CYP450 și prelungesc intervalul QT. Inhibitorii MAO previn descompunerea altor substanțe active și astfel cresc concentrația plasmatică a acestora. Sindromul serotoninergic poate apărea atunci când este combinat cu alte medicamente serotoninergice.

Efectele nedorite depind de ingredientele active utilizate. Efectele secundare tipice ale antidepresivelor includ uscăciunea gurii, constipație, creștere sau pierdere în greutate, oboseală, tremurături, cefalee, amețeli, transpirație și tulburări cardiovasculare. În plus, funcția sexuală poate fi, de asemenea, perturbată.

Antidepresivele pot crește intervalul QT, pot provoca sindromul serotoninei și pot încuraja ideea suicidară, în special la adolescenți și adulți tineri.

literatură

Informații despre medicament (CH)
Baumeister D., Barnes G., Giaroli G., Tracy D. Halucinogene clasice ca antidepresive? O revizuire a rolurilor clinice farmacodinamice și presupuse. Ther Adv Psychopharmacol, 2014, 4 (4), 156-69 Pubmed
Farmacopeea Europeană PhEur
Evans E.A., Sullivan M.A. Abuz și abuz de antidepresive. Abuz de substanțe Rehabil, 2014, 5, 107-20 Pubmed
Greenslit N.P., Kaptchuk T.J. Antidepresive și publicitate: psihofarmaceutice în criză. Yale J Biol Med, 2012, 85 (1), 153-8 Pubmed
Harmer C.J., Duman R.S., Cowen P.J. Cum funcționează antidepresivele? Noi perspective pentru rafinarea abordărilor viitoare de tratament. Psihiatrie Lancet, 2017, 4 (5), 409-418 Pubmed
Papakostas G.I. Eficacitatea, tolerabilitatea și siguranța antidepresivelor contemporane. J Clin Psihiatrie, 2010, 71 Suppl E1, e03 Pubmed
Sneader W. Descoperirea drogurilor: o istorie. Chichester: Wiley, 2005
Yáñez M., Padín J.F., Arranz-Tagarro J.A., Camiña M., Laguna R. Istoria și utilizarea terapeutică a inhibitorilor MAO-A: o perspectivă istorică a inhibitorilor MAO-A ca medicamente antidepresive. Curr Top Med Chem.2012, 12 (20), 2275-82 Pubmed

autor

Conflicte de interese: Nici unul/Independent. Autorul nu are relații cu producătorii și nu este implicat în vânzarea produselor menționate.

Informatii suplimentare

Afișați produsele (Elveția)

Sfaturi online

Serviciul nostru de consiliere online PharmaWiki Answers va fi bucuros să vă răspundă la întrebările despre medicamente.

Susțineți PharmaWiki cu o donație!