Disfuncție esofagiană acalazie, cardiaspasm sau esofag spărgător de nuci
Achalasia, sau spasm esofagian difuz, este o disfuncție esofagiană rară care apare de obicei la vârsta mijlocie. Această boală nu are relaxarea normală a intrării inferioare a stomacului în timpul deglutiției. Dificultățile de înghițire, eructarea resturilor de mâncare și senzația de plenitudine sunt consecințele tipice. În cele mai multe cazuri, cauza este necunoscută și poate fi rareori un carcinom esofagian. Prin urmare, simptomele ar trebui clarificate cu siguranță prin diagnosticare de rutină, inclusiv o examinare endoscopică a esofagului. Cauza este afectarea plexului nervos din mușchii esofagieni, plexul Auerbach. Acest lucru determină eșecul sfincterului esofagian inferior. În majoritatea cazurilor, cauza nu este cunoscută. Oamenii de știință suspectează că inflamația virală sau procesele autoimune afectează aceste celule nervoase. În cazuri rare, acalazia poate fi, de asemenea, rezultatul unei tumori a părții superioare a stomacului (carcinom cardiac) sau a unei infecții cu boala Chagas, o boală tropicală în America de Sud.
Diagnostic
terapie
Mai multe tehnici de tratament sunt disponibile în tratamentul achalaziei:
1. conservator-medicamentos
2. intervențional (expansiune cu balon)
3. Despărțirea chirurgicală a mușchilor esofagieni inferiori (operația Heller)
1. Terapia conservatoare cu medicamente
Acest lucru poate atenua simptomele în etapele inițiale. Medicamentele se iau cu aproximativ o jumătate de oră înainte de masă și reduc presiunea din sfincterul esofagian inferior. Interesant este că aceștia sunt agenți (antagoniști de calciu, nitrați) care sunt utilizați și în tratamentul hipertensiunii arteriale și a bolilor coronariene. Cu toate acestea, rezultatele pe termen lung ale terapiei medicamentoase sunt dezamăgitoare. Ocazional, efectele secundare (inclusiv scăderea tensiunii arteriale, amețeli, cefalee) fac necesară întreruperea tratamentului.
2. Tratament intervențional
3. Operația (miotomie extramucă conform lui Heller)
Una dintre procedurile standard în tratamentul achalaziei este operația introdusă de Heller în 1903, în care mușchii sfincterului esofagian inferior sunt despărțiți din exterior. În timp ce la acea vreme accesul chirurgical se făcea printr-o incizie abdominală clasică, astăzi această procedură se efectuează în sensul unei intervenții chirurgicale minim invazive printr-o laparoscopie. Toate procedurile care scad cu succes presiunea ocluzivă din sfincter pot duce la penetrarea mai ușoară a sucului gastric agresiv în esofag și la dezvoltarea bolii de reflux. Prin urmare, operația este adesea completată de așa-numita fundoplicare. Aici o manșetă musculară este plasată într-un inel în jurul stomacului superior pentru a preveni permanent refluxul.
profilaxie
Pentru toate procedurile, trebuie efectuate endoscopii regulate de urmărire în timpul urmăririi, deoarece riscul de a dezvolta carcinom esofagian este crescut la pacienții afectați.
ÎNREGISTRARE/NOMINARE
Cabinet medic primar: Carina Klaus
Telefon (02 11) 958-27 50
Fax (02 11) 958-27 57
Program de consultare privată
Marți 14.00 - 15.30
sau prin programare
Consultarea indicațiilor
Joi și vineri 11.30 - 12.30
Dr. med.
Konstantinos Zarras
Medic șef al clinicii pentru chirurgie viscerală, minim invazivă și oncologică
Spitalul Marien Düsseldorf
Director medical
Centrul pentru Cancerul Colonului
Specialist în chirurgie, chirurgie viscerală și traumatică
FOCUS lista medicilor 2019: Dr. med. Konstantinos Zarras a fost recunoscut ca medic de top
Reprezentare
Dr. med.
Joseph Kankam
Specialist în chirurgie chirurgicală și viscerală, calificare suplimentară în proctologie