Dishidroză și Eczemă Dishidrotică
Dishidroză și Eczemă Dishidrotică
Def: formă specială de Eczema mâinii și/sau eczemă la picioare cu vezicule
Pa: vezicule intraepidermice subcorneale fără legătură cu canalele glandelor sudoripare (denumire istorică incorectă)
TF: Următoarele sunt discutate ca declanșatoare:
- metale absorbite sistemic (în special nichel)
- Iritanti si alergeni
- factori microbieni („reacție Id”)
Notă: Dermatita dishidrotică poate fi o expresie a dermatitei de contact iritante sau alergice sau a dermatitei atopice. „Dishidroza” desemnează tabloul clinic sau simptomele în aceste cazuri; Ca unic nume dermatologic al bolii, termenul reprezintă, prin urmare, un diagnostic de excludere.
Precedent: KL în cea mai mare parte a pacienților: - înflăcărare rapidă (1-3 zile), vezicule mâncărime, asemănătoare bobului de sago, cu aspect de tapioca (amidon de porumb din tuberculii tufei de manioc)/7): Institutul Sören Rabenhorst (1/7): Dermatologi la piață (1/7): Dortmund Titlu (2/7): Dishidroză, palmar, Fig. 2 Autor (2/7): Institutul Thomas Brinkmeier (2/7): Dermatologi la Markt Ort (2/7): Dortmund Titlu (3/7): Dishidroză, palmar, Fig. 3 Autor (3/7): Institutul Thomas Brinkmeier (3/7): Dermatologi la Markt Ort ( 3/7): Dortmund Title (4/7): Dyshidrosis, palmar, Fig. 4 Author (4/7): Thomas Brinkmeier Institute (4/7): Dermatologi la piață (4/7): Dortmund Title (5/7): Dishidroză, palmar, Fig. 5 Autor (5/7): Institutul Thomas Brinkmeier (5/7): Dermatologi la piață (5/7): Dortmund Titlu (6/7): Dishidroză, palmar, Fig 6 Autor (6/7): Institutul Thomas Brinkmeier (6/7): Dermatologi la piață (6/7): Dortmund Titlu (7/7): Dishidroză, palmară, vedere detaliată, Fig. 7 Autor (7/7) ): Thomas Institutul Brinkmeier (7/7): Dermatologi la Markt Ort (7/7): Dortmund
- mai târziu: descuamare, rhagade și lichenificare (grosimea câmpurilor cutanate)
Locomotivă: Suprafețele laterale ale degetelor sunt punctul de predilecție Titlu: eczema dishidrotică, suprafețele laterale ale degetului Autor: Thomas Brinkmeier Institutul: Dermatologi de pe piață Locație: Dortmund
Def: formă buloasă eruptivă de eczeme dishidrotice („variantă maximă”)
Engl: Pompholyx, dermatită vezicală de mână
Kopl: mai ales infecții secundare
- Dyshidroza lamelosa sicca
Def: „variantă minimă” a eczemelor dishidrotice
KL: depresiuni asemănătoare coleretei, peeling, albicioase în stratul cornos fără semne clinice de inflamație 2 Titlu (1/2): Dyshidrosis lamellosa sicca Autor (1/2): Institutul Thomas Brinkmeier (1/2): Dermatologi la piață (1/2): Titlu Dortmund (2/2): Dyshidrosis lamellosa sicca, Fig. 2 Autor (2/2): Institutul Thomas Brinkmeier (2/2): Dermatologi la Markt Ort (2/2): Dortmund
Kopl: infecție bacteriană secundară, în special impetiginizarea prin stafilococi Titlu: dishidroză impetiginizată Autor: Thomas Brinkmeier Institutul: Dermatologii de pe piață Locul: Dortmund
Fund: - istoric pozitiv de atopie
- modificări distrofice ale unghiilor (îngroșare, caneluri transversale, creste, gropițe) Titlu: Distrofia unghiilor în dishidroză Autor: Thomas Brinkmeier Institutul: Dermatologii de pe piață Locul: Dortmund
DD: - epidermomicoză cu reacție veziculară
Exemplu: vezicule dishidrotice pe degete în tinea pedis
- Aquagenes syringeales acrokeratoderm
Engl: acrokeratodermia seringă acvagenică dobândită, acrokeratodermia papulotranslucentă acvageană dobândită, ridarea palmară acvagenică, mâinile sporturilor acvatice, acrokeratodermia papulotranslucentă reactivă tranzitorie, ridurile acvagene timpurii
Pg: Se discută disfuncțiile glandei sudoripare și canalele transmembranare dereglate, cum ar fi aquaporina 3, defecte de barieră în stratul cornos și concentrațiile crescute de sodiu în epidermă.
Histr: Descris pentru prima dată de Elliot în 1974 la pacienții cu fibroză chistică, ulterior de engleză și McCollough în 1996 la două surori
Gene: mutații ale genei CFTR (regulator al conductanței transmembranare a fibrozei chistice)
Lit: Acta Derm Venereol. 2016 30 martie. Http://doi.org/10.2340/00015555-2424 (Franța)
Fund: - absența bilaterală congenitală a canalelor deferente
- pancreatită acută recurentă sau cronică
Pre: rar, dar probabil subdiagnosticat, probabil predilecție pentru femeile tinere
KL: inițial 1-3 mm mari, albicioase, maculopapule distinse edematoase, care se pot confluența cu plăci mai mari, subiectiv în principal durere arzătoare sau mâncărime 2 Titlu (1/2): Aquagenes syringeales acrokeratoderm după 1 minut de contact cu apa, caz 1, fig.1 Autor (1/2): Institutul Thomas Brinkmeier (1/2): Dermatologi la piață (1/2): Dortmund Titlu (2/2): Aquagenes syringeales Akrokeratoderm după 1 minut de contact cu apa, cazul 1, Fig. 2 Autor ( 2/2): Institutul Thomas Brinkmeier (2/2): Dermatologi la piață (2/2): Dortmund 3 Titlu (1/3): Aquagenes syringeales Akrokeratoderm după 30 de minute de contact cu apa, cazul 2, Fig. 1 autor (1/3): Institutul Thomas Brinkmeier (1/3): Dermatologi la piață (1/3): Dortmund Titlu (2/3): Aquagenes syringeales Akrokeratoderm după 30 de minute de contact cu apa, cazul 2, Fig. 2 Autor (2/3 ): Institutul Thomas Brinkmeier (2/3): Dermatologi la piață (2/3): Dortmund Titlu (3/3): Aquagenes syringeales Akrokeratoderm după 30 de minute de contact cu apa, cazul 2, Fig. 3 Autor (3/3): Thomas Brinkm eier Institute (3/3): Dermatologi la piață (3/3): Dortmund
Locomotive: majoritar simetric palmar, mai rar plantar
- fibroza chistica/fibroza chistica
- Sindromul marasm/nefrotic
TF: Se discută următorii cofactori relevanți patogen pentru expunerea la apă: inhibitori COX, ASA, rofecoxib, celecoxib, tobramicină, izotretinoină
ALM: pori sudoripari măriți cu perete albicios 2 titluri (1/2): Aquagenes syringeales acrokeratoderm cu pori sudorali măriți Autor (1/2): Institutul Thomas Brinkmeier (1/2): Dermatologi la piață (1/2): Titlu Dortmund ( 2/2): Aquagenes syringeales acrokeratoderm cu pori transpirativi măriți, Fig. 2 Autor (2/2): Institutul Thomas Brinkmeier (2/2): Dermatologi la piață (2/2): Dortmund
Bună: hiperkeratoză, acrosiringie dilatată, hiperplazie a glandei sudoripare, vase capilare dilatate periglandular
Di: test de expunere cu o compresă de tifon înmuiată în apă timp de câteva minute
Verl: cea mai mare parte remisie în câteva minute până la câteva ore după uscare, dar rareori cursuri persistente
CV: Screeningul pentru fibroza chistică și testarea genetică a stării de mutație ar trebui luate în considerare pentru toți pacienții.
Th: - antiperspiranți topici care conțin aluminiu
Altn: Topice care conțin uree, topice care conțin glucocorticoizi
- simpatectomia toracică endoscopică
Prog: în general curs recurent cu intervale de săptămâni până la luni și remisii spontane în decurs de 2-3 săptămâni
Substanță: pimecrolimus, tacrolimus
Lit: J Am Acad Dermatol 2002; 47: 667-71
Doze: 100 U Botox ® pe mână
Metamfetamină: dizolvați 1 amp în 2 ml NaCI 0,9%; Injecții de 0,1 ml per punct
Efect: inhibarea producției de transpirație și a pruritului
Ind: cazuri foarte acute sau rezistente la terapie
Ind: infecție secundară, impetiginizare pronunțată
Lit: - J Droguri Dermatol. 2019 1 februarie; 18 (2): 211-212
- J Am Acad Dermatol. 2020 8 ianuarie. Pii: S0190-9622 (20) 30027-X. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.12.053
- băi fierbinți pentru mâini și/sau picioare
Efect: explozia veziculelor datorită presiunii osmotice
Co: - taninuri sintetice pentru apa de baie
Phar: Tannolact ® aditiv pentru baie, lichid Tannosynt ®
- Pasta exsiccans secvențial
Rp: subgallic bismut. 10.0, Ol. Lin. 20,0, talc 25,0, oxid de zinc 25,0
în ung. alc. lan. anunț 100.0
Meth: curent continuu într-o baie de apă
Metamfetamină: - PUVA de baie locală sau PUVA crem
CV: rezistență relativă la terapie la fumători
Lit: Photodermatol Photoimmunol Photomed 2000; 16: 25-9
Lit: - Clin Exp Dermatol 2003; 28: 584-7
Doze: 40 J/mp 5x/săptămână timp de 3 săptămâni
- J Am Acad Dermatol 2004; 50: 68-72
Erg: efecte comparabile prin UVA1 și PUVA crem
- Reducerea poluării sistemice a metalelor (în special nichel, cobalt, crom)
Ind: suspiciune anamnestică, testare pozitivă a plasturilor
Aprins: Dermatită de contact 1978; 4: 289-90 și 1983; 9: 297-300