Dislipidemii Facultăți medicale

Cursuri de medicină, farmacie și chirurgie dentară

Facultatea de Chirurgie Dentară
Scoala medicala
Facultatea farmacologică
QCM-uri
Forumuri
Instruire informatică

Dislipidemii

DISLIPIDEMIE

I- DEFINIȚIE: Dislipidemia definește o creștere a nivelului sanguin al colesterolului total și/sau al trigliceridelor „TG”.

II- Memento FIZIOLOGIC: Colesterolul și TG sunt lipide, deci insolubile în plasmă și, prin urmare, legate de proteinele care formează lipoproteine.

Lipoproteine HDL sau α lipoproteine Post (12 ore post) LDL sau β lipoproteine VLDL sau pre-β lipoproteine sau lipomicron Post-prandial ChilomicronIDL sau Brond β lipoproteine.

Fracțiune proteică (apoproteină) Fracție lipidică Colesterol TG Phospholip ides Chilomicroni 1 - 3% 3% 85% 9% VLDL10% 20% 50% 20% LDL20% 20% 15% 5% HDL25% 50% 10% 20%

1-Chilomicrons: Sinteza intestinală, transportă grăsimile exogene, trec în sânge unde vor fi degradate de PHL

A (apo-lipoproteină post-heparină.) O parte se alătură țesutului adipos (grăsime de rezervă), iar cealaltă parte va fi degradată în continuare de Remnant în
nivelul ficatului.

2-Lipomicroni: Sinteza hepatică, transportă grăsimi endogene, unde în sânge vor fi degradate de PHLA în

IDL apoi în LDL.

3-LDL: principalul transportor de colesterol (colesterol rău.)

4-HDL: sinteză hepatică, transportă colesterolul depus în sânge și îl readuce în ficat pentru sinteza acizilor biliari.

III- CLASIFICARE: n DISLIPIDEMIE SECUNDARĂ:

1. Diabet zaharat (hipertrigliceridemie). 2. Hipotiroidism primar (hipercolesterolemie.)

· Sindromul Cushing. 4. Acromegalie .

· Terapia cu corticosteroizi. 6. Pilula .

Sindrom nefrotic .

DISLIPIDEMIE PRIMARĂ: Diagnostic sugerat după eliminarea etiologiilor menționate anterior.

Clasificarea Fredrickson (conform el ectroforeză)

Tip 1 Prezența unei benzi la nivelul depozitului seric (chilomicroni) Tip 2a Accentul benzii β lipoproteinelor (LDL) Tip 2b Prezența unei benzi lipoproteice pre-β + accentuarea benzii lipoproteice β (VLDL + LDL) 3 Prezența '' unei benzi cuprinzând lipoproteinele pre-β și β (VLDL + LDL) Tip 4 Prezența unei benzi pre-β lipoproteine (VLDL) Tip 5 Prezența unei benzi la nivelul depozitului seric + prezența unui lipoproteine pre-β band (chilomicroni + VLDL)

Clasificarea De-g ennes (conform testelor biochimice)

Hipercolesterolemie esențială	Chol × + TG n	Forma hipermajoră	Chol total = 6 - 12 g/l
		Formă majoră	Chol total = 4 - 6 g/l
		Formă minoră	Chol total = 2 - 4 g/l
Hipertrigliceridemie esențială	Chol n + TG ×	Formă exogenă sau lipodependentă	Aport excesiv de grăsimi
		Formă endogenă sau glucidică, alcoolică sau plethorodependentă	Aportul excesiv de carbohidrați sau alcool
		Formă mixtă
Hiperlipidemie mixtă	Chol × + TG ×	Formă minoră
		Formă majoră