Hiponatremie
Lipsa de sare în sânge. Concentrația din plasmă nu spune nimic despre conținutul de sodiu din organism. Hiponatremia poate apărea atunci când conținutul de sodiu este scăzut, normal sau chiar crescut și poate apărea atunci când volumul extracelular este redus, normal sau crescut. Hiponatremia înseamnă doar că există prea puțin sodiu în raport cu apa. Hiponatremia este definită de valori serice de sodiu sub 135 mmol/l, valoarea normală 137-142 mmol/l. Hiponatremia pronunțată există la o concentrație serică de sodiu de
Simptomele poate semăna cu bolile neurologice și/sau psihiatrice, astfel încât confuzia este posibilă, mai ales când încep simptomele. Adesea, la început, există oboseală, epuizare, mers nesigur și dificultăți de concentrare. Cu toate acestea, acest lucru poate duce la convulsii epileptice și somnolență, în cele din urmă la comă și moarte. Aceste simptome sunt în cele din urmă cauzate de edemul cerebral, adică retenția de apă în țesutul cerebral, în special în zona trunchiului cerebral. Cu cât se dezvoltă hiponatremie mai rapidă și cu cât este corectată mai repede, cu atât simptomele sunt mai frecvente și severe. Administrarea de sare de masă înrăutățește hiponatremia în SIADH = sindromul de
Secreție inadecvată de ADH (hormon antidiuretic) (SIADH). Prin urmare, tratamentul valorii de laborator trebuie efectuat cu atenție și, dacă este necesar, de către un medic cu experiență sau, în funcție de situație, într-un cadru intern. Descriere mai detaliată a tratamentului de ex. în Med Klin 2009; 104: 137-49
Hiponatremia nu este neobișnuită și necesită tratament. Vârstnicii sunt deosebit de afectați. Dacă apar complicații neuropsihiatrice, prognosticul este de obicei grav, altfel mulți pacienți se recuperează extrem de bine. Asimptomatic, este de obicei inofensiv. Hiponatremia smptomatică trebuie de obicei tratată cu soluții saline hipertonice. Compensația trebuie limitată la aproximativ 10 mmol/L în primele 24 până la 48 de ore. Substituțiile de sodiu seric în hiponatremie, în special la pacienții alcoolici și subnutriți, depășesc 10 mmol/l în 24 de ore (0,4 mmol/l/h) ca patogenie a mielinolizei osmotice. În hiponatremie severă și excreție crescută de sodiu în același timp: Declomicină 2x600 mg p.o. (sau tub de alimentare) în prima zi, apoi continuați cu 1 x 600 mg/zi. Soluția salină izotonică poate fi administrată în deshidratarea hipovolemică. În condiții euvolemice, restricție de lichid la 1L/zi și eventual demeclociclină (600-1200 mg/zi), pentru simptome soluție salină hipertonică 3% intravenoasă, tratament hipervolemic al cauzei, restricție de lichid la 1L/zi și posibil demeclociclină (600-1200 mg/zi) (2006; 332; 702-705 BMJ)
- Osmolalitate plasmatică ridicată: hiperglicemie sau manitol
- Osmolalitatea plasmatică normală: hiperlipidemie, soluții de glicină și hiperproteinemie