Dispepsie funcțională

2 S funcționale cum procedăm? Fără simptome de alarmă: pseudo durere, simulare? - Sz constant peste 6 luni - Nu există boală sistemică cunoscută - Pierderea funcției sociale (retragerea, pierderea locului de muncă) DA NU DA Asociată cu mișcările intestinului, mâncarea sau bărbații? NU consultație psihiatrică: sindromul Münchhausen? Sindrom funcțional de colon iritabil, dispepsie funcțională, cron. Ischemie mezenterică, endometrioză? Simptome de alarmă? Scădere în greutate, anemie, vârstă> 49 de ani., Scenă nocturnă, poz. FA, hematochezia a doua abordare în funcție de anatomie Durere de perete abdominal Dispepsie funcțională Durerea se intensifică atunci când picioarele sau trunchiul schimbă poziția Răspuns redus la durere Evitați clarificările inutile dacă nu există semnale de alarmă! Nu există alte investigații diagnostice inutile. Evitați utilizarea excesivă a CT, RMN, gastroscopie, colonoscopie, capsulă endoscopică, ERCP, Endosono.

colab Gastroenterol 2014

5 Osmotic activ: imagini RMN cu fructoză la 75 min după ingestia de 40g H 2 O în intestinul subțire Gaz în colon Murray K și colab. Am J Gastroenterol 2014; 109: 110-9 Murray K și colab. Am J Gastroenterol 2014; 109: 110-9 Notă privind fermentația: producția crescută de H2 prin fructoză și fructan Cantitatea de FODMAP ingerată activ din punct de vedere osmotic se corelează foarte mult cu ieșirea din ileostomie 1 Barret JS și colab. Alim Pharm Ther 2010; 31: Halmos EP J Gastroenterol Hepatol 2013; 28 (Suppl 4): 25-8 Murray K și colab. Am J Gastroenterol 2014; 109: 110-9 FODMAP s în alimente Glucide malabsorbate (FODMAP s) Fiziologie Osmoză Fermentare H2O Lumen intestinal Gaz, alte efecte? Expansiunea peretelui intestinal g/100g simptome diaree flatulență durere gaz Biesiekerski JR și colab. J Hum Nutr Diet 2011; 24:

6 Dietă FODMAP scăzută Șanse de succes 70% Efecte pe termen lung? Influențând flora intestinală? Prost standardizat, are nevoie de experiență! Selecție ERB critică pentru succesul antidepresivelor în substanțele intestinale iritabile Tricicl. AD SSRI SNRI Amitriptilina (Saroten) Citalopram Venlafain (Efeor) Doza 25 mg seara 20 (40 mg) mg efecte secundare. Sedare, constipație, gură uscată. Insomnie, diaree, transpirații nocturne Agitație, oboseală, greață, ficat Timp până la săptămână - 2 săptămâni 3 6 săptămâni 3 6 săptămâni Eficacitate Bună Mediu? Titrarea regulii nu regula psihologiei și conceptului de tratament al sindromului intestinului iritabil Intensitatea tratamentului IBS zona psihiatrică Vă mulțumim pentru atenție! Al 6-lea

Sindromul intestinului iritabil (IBS)

Sindromul intestinului iritabil (IBS) Prof. Dr. med. Radu Tutuian Medic Senior, Clinica Universitară de Gastroenterologie pentru Chirurgie și Medicină Viscerală (UVCM) Inselspital, Universitatea din Berna e-mail: [email protected]