Displazia șoldului la bebeluși și copii
Aproximativ trei până la cinci la sută din toți nou-născuții suferă de displazie de șold. Aceasta înseamnă o tulburare congenitală de maturare a acetabulului. Fără terapie, bebelușii și copiii vor dezvolta malformații ale articulației șoldului, care la vârsta adultă pot duce la uzura prematură a articulațiilor. Deoarece de obicei nu există simptome evidente ale displaziei șoldului, tuturor copiilor li se administrează o ecografie a șoldului ca parte a controalelor medicale preventive. Depistată precoce și tratată corect, displazia șoldului se vindecă de obicei fără consecințe - cu toate acestea, poate fi necesară și intervenția chirurgicală.
Displazia șoldului: afectează fetele mai des
Cauzele displaziei de șold la copii nu sunt pe deplin înțelese. Un factor de risc pare a fi poziția copilului nenăscut în uter: dacă fătul se află pe bazin mai întâi în uter, displazia șoldului este mai frecventă. Riscul de displazie de șold pare, de asemenea, să fie crescut în cazul sarcinilor gemene sau în cazul în care lichidul amniotic este insuficient (oligohidramnios).
De asemenea, nu este clar de ce fetele au aproximativ cinci ori mai multe șanse decât băieții să fie afectate de displazia șoldului. Boala apare și în familii: dacă mama a avut displazie de șold, riscul pentru copilul său este crescut.
Luxația cu articulația șoldului imatură
În cazul displaziei șoldului, osificarea acetabulului are loc cu întârziere. Drept urmare, capul femural nu are suficient sprijin și alunecă în articulație. Rezultatul este deteriorarea acetabulului, deoarece capul femural deformează osul încă moale.
Șoldul poate fi chiar dislocat (dislocat). Apoi articulația trebuie reglată (repoziționată) cât mai repede posibil pentru a preveni deteriorarea permanentă și pentru a permite dezvoltarea normală a șoldului.
Lipsesc semne la bebeluși
Sugarii cu displazie de șold de obicei nu prezintă niciun simptom, deoarece bebelușii încă nu merg și, prin urmare, nu suferă. Numai dacă există o luxație a șoldului, pot fi recunoscute semnele displaziei șoldului: Deoarece capul femural alunecă de obicei din priză, piciorul afectat este vizibil scurtat. Acest lucru dezvăluie adesea o asimetrie a pliurilor de pe coapse și fese. Unii bebeluși prezintă, de asemenea, o postură vizibilă a picioarelor.
Simptome la copii: dureri de genunchi
Cu toate acestea, simptomele displaziei șoldului apar de obicei numai atunci când copiii încep să meargă: Tipic pentru o luxație a șoldului este un bazin strâmb și o mers vâlvâit sau șchiopătând. În unele cazuri, bazinul se înclină înainte - rezultatul este un spate gol pronunțat.
În plus, mobilitatea șoldului este de obicei restricționată. Cu toate acestea, durerile de șold sunt atipice pentru displazia șoldului - copiii afectați se plâng adesea de dureri la nivelul genunchiului sau în zona inghinală.
Un semn caracteristic al luxației șoldului este așa-numitul Semnul Trendelenburg: Când stați pe un picior pe piciorul afectat, bazinul se înclină spre partea sănătoasă.
Displazia șoldului: screening cu ultrasunete pentru U3
Deoarece displazia șoldului nu provoacă adesea niciun simptom la copii și boala a fost adesea recunoscută prea târziu în trecut, screeningul pentru displazia șoldului este acum integrat în examinarea preventivă U3 în a patra până la a cincea săptămână de viață.
În plus față de un examen fizic, se efectuează o ecografie a șoldului. În imaginea cu ultrasunete, medicul pediatru poate evalua poziția capului femural și poate măsura unghiul articulației șoldului. Acest lucru are ca rezultat o clasificare a maturității articulației șoldului în așa-numita
Tipuri de șold conform Graf:
- I. Șold în mod normal dezvoltat
- II. Întârziere de maturare (displazie de șold)
- III. Subluxație (șold parțial dislocat - capul femural a alunecat în priză)
- IV. Luxație (luxație completă - capul femural este în afara prizei)
Diagnostic: Raze X la copii și adulți
La copii, examenul cu ultrasunete este cel mai potrivit pentru diagnosticarea displaziei șoldului: dezvoltarea șoldului încă cartilaginos poate fi evaluată foarte bine în imaginea cu ultrasunete. După primul an de viață, articulația poate fi mai bine reprezentată în imaginea cu raze X datorită osificării crescânde.
Un așa-numit Artrografie poate fi necesar dacă un copil cu șoldul dislocat nu are șoldul înapoi la locul său. Agentul de contrast este injectat în articulație și apoi razele X sunt realizate din unghiuri diferite. Aceasta poate fi utilizată pentru a determina dacă, de exemplu, un tendon împiedică îndreptarea acestuia.
Displazia șoldului la bebeluși: tratament cu pantaloni împrăștiați
Dacă există doar displazie de șold fără luxație (tip II conform Graf), terapia poate fi efectuată folosind pantaloni de împrăștiere, atele sau bandaje care mențin piciorul într-o poziție flexată și răspândită. Acest lucru împinge capul femural în priză, ceea ce promovează maturarea articulației. O astfel de atelă trebuie purtată în permanență timp de câteva săptămâni până la luni.
Reducerea șoldului folosind extensia de deasupra capului
În cazul unei luxații (tipul III și IV conform Graf), șoldul trebuie mai întâi ajustat din nou. Acest lucru se poate face printr-o așa-numită extensie de deasupra capului: picioarele sunt ținute într-o poziție strânsă pe o structură atașată deasupra patului. Datorită tragerii, capul femural poate aluneca în poziția corectă în câteva zile sau săptămâni.
OP este uneori necesar
O altă opțiune este reducerea manuală (reducerea manuală). Aceasta necesită de obicei anestezie generală, în timpul căreia mușchii sunt relaxați. Dacă șoldurile încă nu pot fi ajustate, un obstacol - cum ar fi un tendon sau un țesut gras - este de vină.
Atunci poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a reduce șoldul. Uneori, un fir este folosit și pentru fixarea temporară. În orice caz, după o luxație a șoldului, bebelușul trebuie să poarte câteva așa-numitele așezate așezate-ghemuit, pentru ca articulația șoldului să rămână în poziția corectă.
Corecție chirurgicală la copii mai mari și adulți
Dacă tratamentul cu pantaloni împrăștiați, o atelă sau o piesă nu obține un rezultat satisfăcător - se vorbește despre unul Displazia reziduală - La copiii cu vârsta de aproximativ doi ani și adulți, daunele secundare pot fi prevenite printr-o operație.
Există diverse proceduri chirurgicale cu un principiu similar: Prin tăierea prin părți osoase a pelvisului sau a coapsei și reașezarea acestuia într-o poziție diferită, capul femural ar trebui să fie „fixat” în priză astfel încât articulația să fie stresată cât mai natural posibil și, astfel, o uzură prematură este prevenită.
Prognostic bun cu terapia timpurie
Dacă displazia șoldului este recunoscută în timp util și tratată corect, în majoritatea cazurilor nu rămâne nici o afectare. Se aplică următoarele: cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât durata terapiei este mai scurtă. Deoarece cu cât copilul este mai mic, cu atât articulația șoldului este mai maleabilă.
Dacă nu este tratată, cu toate acestea, displazia șoldului poate duce la uzura prematură a articulațiilor șoldului (coxartroză) - posibil încă din a treia decadă a vieții. În aceste cazuri, o articulație artificială a șoldului este adesea necesară într-un stadiu incipient.
Exercițiu pentru displazia șoldului
După finalizarea cu succes a tratamentului, copiii afectați de obicei nu trebuie să se limiteze la exerciții. Cu toate acestea, dacă există displazie reziduală sau dacă copiii suferă de durere, trebuie evitate mișcările de stres ale șoldului, în funcție de simptome.
Acestea includ sporturi cu încărcături sacadate, cum ar fi anumite jocuri cu minge, sprinting, sărituri sau arte marțiale, precum și cu sân și schi alpin. Pe de altă parte, se recomandă secvențe dinamice de mișcare, cum ar fi mersul pe bicicletă, drumeții și înot cu crawlere, precum și exerciții specifice pentru întărirea și întinderea mușchilor șoldului.