Dispozitivul intrauterin; REVIZUIREA GENEZEI
CÂND, DE CE, CUM ȘI CĂRIE L-AȚI PRESCRIBE? ?
Prescrierea unui dispozitiv intrauterin trebuie să fie însoțită de informații despre dispozitiv și orice efecte secundare. Femeia trebuie, de asemenea, să fie avertizată cu privire la simptomele care ar trebui să o determine să se consulte rapid.
Prescrierea unui dispozitiv intrauterin (DIU) sau a unui sistem intrauterin (DIU) a devenit din ce în ce mai frecventă în timpul unei consultații contraceptive. Această prescripție este făcută în două circumstanțe ușor diferite: cel mai adesea pacientul solicită DIU, uneori medicul este cel care sugerează.
Pacientul solicită un dispozitiv intrauterin
Această cerere este adesea făcută cu hotărâre, uneori puțin ezitantă, mai ales de femeile tinere, cărora le este frică să nu fie refuzate. Orice solicitare trebuie luată în considerare, chiar și la femeile tinere și nulipare, nuliparitatea nu este o contraindicație (DI) pentru DIU și DIU.
„Orice cerere trebuie luată în considerare, chiar și la femeile tinere și nulipare, nuliparitatea nefiind o contraindicație”
Înainte de a prescrie un DIU sau IUS, explicații precise trebuie dat, care va evita apoi regretele și retragerile premature. Într-adevăr, adesea pacientul vine cu idei vagi și uneori chiar eronate.
Trebuie să informați pe dispozitiv- Informați despre configurația sa (informații comune DIU-urilor și DIU), după cum este necesar, arătându-le, la inserarea acestuia, explicând că este plasată în cavitatea uterină și nu în vagin, așa cum cred mulți pacienți, și că numai firele extrem de fine sunt în vagin.
- De asemenea, vă faceți griji, dacă pacientul trăiește într-o relație, cu privire la cunoștința partenerului ei despre DIU. Într-adevăr, această contracepție nu este foarte bine cunoscută bărbaților, ceea ce generează fantezii (teama de a se înțepa) și poate determina partenerul să solicite îndepărtarea dispozitivului.
- Explicați diferențele dintre DIU care transportă 380 mm 2 de Cu și DIU care transportă hormoni, detaliați avantajele și dezavantajele fiecăruia dintre aceste dispozitive.
- Subliniați că aceste două tipuri de dispozitive intrauterine previn fertilizarea și nu sunt avortante. În DIU, cuprul determină pierderea capacității de fertilizare a spermatozoizilor, în IUS, levonorgestrelul închide colul uterin, împiedicând sperma să treacă prin el și schimbă mucoasa uterului.
Trebuie să evidențiem avantajele metodei- Eficiență excelentă (Indicele Pearl de 0,52 pentru DIU și 0,06 pentru SIU (1)).
- Dispariția unui gest aproape zilnic în timpul contracepției hormonale orale și a fricii sale de a uita; Mai mult, dispariția acestor omisiuni care duc la o scădere notabilă a eficacității acestei contracepții orale.
- Contracepția disociată de actul sexual.
- Contracepția este în vigoare pentru o lungă perioadă de timp (DIU de 10 ani și peste, DIU 5 sau 3 ani), care poate fi oprit foarte ușor cu posibilitatea unei sarcini imediate.
Cu toate acestea, din prudență, unii recomandă așteptarea ciclului după îndepărtarea DIU sau IUS, permițând astfel evacuarea posibilelor rămășițe de cupru sau progestin (2) .
Trebuie să prevenim posibilele efecte secundare- Durere la culcare, destul de variabil de la o femeie la alta, dar mai important în nulipare (3). Pare justificat să se dea, la femeile anxioase, un sedativ ușor sau un antispastic. Pe de altă parte, publicațiile raportează non-ameliorarea durerii prin administrarea de antiinflamatoare, cu 3/4h până la 1 oră înainte de instalare (3) sau misoprostol (4) .
- Sângerări și dureri posibile în zilele următoare instalării și uneori în primele luni de după aceasta. Norma este, totuși, să eliminați DIU sau DIU dacă aceste simptome persistă peste 3 luni.
- Schimbarea regulilor. Pentru DIU, creșterea abundenței lor, uneori însoțită de dismenoree; pentru IUS, apariția unei posibile amenoree, uneori dorită și chiar care duce la alegerea unui IUS, dar uneori foarte prost percepută.
Este necesar să se avertizeze asupra posibilelor simptome care ar trebui să ducă pacientul să vină să se consulte rapid.