Dispută privind reducerea stomacului - München

Știri actuale în Süddeutsche Zeitung

Bord

economie

Munchen

Cultură

societate

Cunoştinţe

Disputa privind reducerea stomacului: pacientul obez nu este plătit pentru operație - și moare

Deschideți imaginea într-o pagină nouă

Reducerea stomacului poate salva vieți.

Benjamin E. era supraponderal morbid. Medicii lui l-au sfătuit să-și reducă stomacul, dar compania de asigurări de sănătate i-a refuzat operația.
Acum E. a murit la doar 27 de ani.
Un avocat specialist în drept social luptă la nivel național pentru interesele persoanelor supraponderale morbid - și îi vede pe cei afectați în Bavaria deosebit de dezavantajați.

De Ekkehard Müller-Jentsch

Un bărbat fără stomac este un infirm, spun ei în Bavaria. Tânărul Benjamin E. din München nu ar fi putut să râdă de el: corpulența lui enormă a fost respinsă întotdeauna și peste tot. Pe stradă, copiii au arătat cu degetele spre el: „Mami, de ce este bărbatul atât de gras?” E. a vrut să schimbe asta din nou și din nou, a vrut să-și topească masa corporală de 160 kg.

Medicii l-au sfătuit de urgență pe bărbatul cu un indice de masă corporală (IMC) de 54 să fie operat gastric. Timp de câțiva ani, bărbatul din München s-a certat cu AOK Bayern, care a refuzat strict să își asume costurile și s-a referit la terapii conservatoare. Dar înainte ca judecătorii să-și poată decide cazul, Benjamin E. a murit la doar 27 de ani.

Aproape un sfert dintre germani sunt supraponderali - iar numărul crește. Acest lucru are un impact asupra speranței de viață.

De la Guido Bohsem

Medicii vorbesc despre „obezitate patologică cu un risc foarte mare de comorbidități” dacă indicele de masă corporală este mai mare de 40. IMC se calculează împărțind greutatea la pătratul înălțimii. Un IMC între 18,5 și 25 este ideal; peste un IMC de 50, mulți medici consideră terapia conservatoare ca fiind lipsită de speranță.

Există doi adversari: kilograme și asigurări de sănătate

Tim Christian Werner, avocat specialist în drept social din Frankfurt, luptă la nivel național pentru interesele persoanelor supraponderale morbid. El numește ceea ce s-a întâmplat cu E. „problema bavareză”. Persoanele cu obezitate se confruntă cu doi adversari: kilogramele și companiile de asigurări de sănătate. Werner, care a avut grijă de peste 2000 de clienți cu obezitate, ridică acuzații masive: „În Bavaria, operațiile gastrice sunt reținute sistematic de la pacienți”, spune el. „Împotriva tuturor cunoștințelor științifice și împotriva oricărei recomandări medicale”.

Dacă, în ciuda dietei, a exercițiilor fizice, a sfaturilor nutriționale profesionale și a psihoterapiei, oamenii luptă fără succes cu obezitatea excesivă, specialiștii recomandă adesea o intervenție chirurgicală. O reducere a dimensiunii stomacului sau o ocolire ar trebui să însemne că poate fi consumată mai puțină mâncare și o senzație de sațietate apare mai repede. Reducerile stomacului sunt „făcute mult prea rar”, se plângea cu ceva timp în urmă Thomas Hüttl, director medical al Centrului pentru obezitate din Bogenhausen. Astfel de operații bariatrice sunt adesea mai rentabile pentru asigurătorii de sănătate pe termen lung.

Toată lumea respectă liniile directoare - cu excepția Bavariei

Sub conducerea Societății germane de obezitate, în 2014 a fost elaborată o nouă orientare privind „prevenirea și terapia obezității”: Conform acestui fapt, intervenția chirurgicală ar trebui efectuată „dacă terapia conservatoare nu are nicio perspectivă de succes” sau dacă starea de sănătate a pacientului nu permite amânarea. „Dintr-un IMC de 50, câștig practic fiecare caz în toată Germania, dacă există o dispută”, spune avocatul Werner. "Deoarece companiile de asigurări de sănătate, experții, instanțele de judecată, precum și serviciile medicale ale companiilor de asigurări de sănătate, MDK, aderă la aceste linii directoare - dar nu și în Bavaria."

Werner enumeră câteva cazuri tipice din punctul său de vedere. Christine I. are 34 de ani, 1,65 metri înălțime și cântărește 164 de kilograme. IMC-ul dvs. este calculat la 60. Este obeză de la vârsta de șase ani. Nu mai poate lucra ca manager de direcționare la calea ferată. Slujba ei de birou este acum, de asemenea, expusă riscului din cauza bolilor frecvente. Mama singură suferă de diabet și hipertensiune arterială. Potrivit avocatului Werner, fondul de asigurări de sănătate al companiei sale s-a referit stoic la terapiile convenționale timp de doi ani. Fondul de asigurări de sănătate, precum și MDK refuză o „verificare conformă cu orientările”.

Sandra Selbach a suferit de un comportament alimentar neînfrânat. Cu o greutate corporală de 160 de kilograme, ea își asumă lupta împotriva obezității. O poveste de singurătate și frustrare.

Protocol: Lars Langenau

Ulrike B. poate prezenta nouă indicații medicale de specialitate. Cu toate acestea, femeia de 200 de kilograme cu un IMC de 67 se luptă să fie acoperită de compania de asigurări de sănătate. Cazul dvs. se află la Tribunalul Social din München. „Chirurgul care ar trebui să opereze este uimit”, spune avocatul. Terapiile conservatoare s-au dovedit a fi nereușite.

În Bavaria, pacienții cu obezitate nu ar trebui să o ia ușor

O surpriză pozitivă a fost cazul lui Torsten M., care a dat în judecată instanța socială din Regensburg cu 230 de kilograme. Și el dorește să-și reducă drastic IMC-ul de la 68 prin micșorarea stomacului. „Deși o jumătate de duzină de medici au certificat în mod impresionant necesitatea și urgența medicală, MDK spune nu operației”, explică Werner, iar „AOK urmează orbește acest vot”. În cadrul procesului, expertul desemnat de instanță a votat în mod surprinzător în favoarea reclamantului, spune avocatul. "Dar AOK nu recunoaște hotărârea primei instanțe care a aprobat PO și a făcut apel la instanța socială regională".

Jurisprudența din ultimii ani arată: în Bavaria, pacienții cu obezitate nu ar trebui să o ia ușor atunci când vine vorba de reducerea greutății. Înainte ca companiile de asigurări de sănătate să preia costurile de peste 5000 de euro, trebuie epuizate toate celelalte opțiuni de reducere a greutății. Judecătorii subliniază în mod repetat că este necesară o justificare specială pentru o intervenție într-un organ sănătos.

Gâscă friptă în ajunul Crăciunului și multe dulciuri de sărbători: ce face corpului?

De Jessy Asmus și Felix Hütten

Curtea socială a statului bavarez a precizat în deciziile de referință că eforturile de dietă nereușite nu reprezintă un motiv „pentru a recunoaște tratamentul chirurgical ca o măsură necesară și economică”. Se așteaptă cel puțin șase până la douăsprezece luni de încercări de slăbire supravegheate medical. În plus, un concept cu sprijin psihologic și sfaturi despre nutriție și exerciții fizice. Judecătorii sociali se plâng în mod repetat că încercările reclamanților nu sunt durabile.

Cu toate acestea, instanța subliniază că într-o serie de cazuri se găsesc soluții pragmatice chiar și fără o hotărâre. În orice caz, se aplică următoarele: „Casele de marcat trebuie să respecte jurisprudența noastră”. Bavaria respectă cerințele Curții Sociale Federale. Prin urmare, instanța se îndoiește că judecătorii sociali din alte state federale ar judeca mai puțin strict cerințele pentru condițiile preliminare în sala de operație.