DIURETICĂ ȘI BETABLOCANȚI ÎN TERAPIA DE PRESIUNE ÎNALTĂ ÎN DIABET - telegrama arznei

În a-t 4 (1998), 44, referindu-se la mai multe studii, recomandați utilizarea hidroclorotiazidei (ESIDRIX și colab.) Și a beta-blocantelor ca terapie de primă linie pentru diabetici hipertensivi.

diuretică

Din câte știu eu, hidroclorotiazida afectează toleranța la glucoză și înrăutățește metabolismul lipidic, deci este (relativ?) Contraindicată în diabet. Poate s-ar putea trece la un diuretic cu buclă cu doze mici (furosemid [LASIX și colab.])? Blocanții beta sunt, de asemenea, considerați contraindicați în diabet, deoarece suprimă simptomele de avertizare ale apariției hipoglicemiei (tremurături, transpirații) și împiedică pacientul să ia orice măsuri de contracarare.

Dr. med. B. LEHMANN, Cali (Columbia)

În doze mari, care nu mai sunt utilizate în terapia cu presiune înaltă (de exemplu, 100 mg hidroclorotiazidă [ESIDRIX și colab.] Pe zi), diureticele tiazidice inhibă eliberarea insulinei din celulele beta ale pancreasului. Nici o toleranță deteriorată a glucozei și nici o perturbare relevantă din punct de vedere clinic a metabolismului lipidic nu este de așteptat pe termen lung sub dozele mici care sunt obișnuite astăzi.1.2 Trebuie avut în vedere faptul că secreția de insulină scade în hipokaliemie. Diureticele de buclă, cum ar fi furosemida (LASIX și colab.), Nu sunt indicate în terapia cu presiune ridicată la pacienții cu funcție renală normală. Eficacitatea lor diuretică puternică nu este tolerabilă aici. Tiazidele pot fi combinate opțional cu un economizor de potasiu, cum ar fi triamteren (de exemplu, în TRIAMPUR COMP) (a-t 6 [1998], 54).3

Numeroase studii arată că beta-blocantele nu reduc simptomele hipoglicemiei,Al 4-lea deși acest lucru este, de asemenea, revendicat în mod repetat de producători. Cu toate acestea, beta-blocantele non-cardioselective, cum ar fi propranololul (DOCITON etc.), întârzie creșterea glicemiei după hipoglicemie și, prin urmare, sunt mai puțin adecvate pentru pacienții care utilizează insulină sau sulfoniluree. Acest lucru nu se aplică beta-blocantelor „beta-1-selective”, cum ar fi metoprololul (BELOC și altele) și atenololul (TENORMIN și altele) în doze normale (până la 200 mg sau 100 mg pe zi). În timp ce riscul de hipoglicemie severă crește semnificativ în rândul inhibitorilor ECA conform rezultatelor consecvente ale a patru studii internaționale, beta-blocantele și diureticele nu cresc riscul. 5-8 În experimentele pe animale, antagoniștii de calciu cresc mortalitatea în timpul hipoglicemiei severe și provoacă necroză cerebrală severă,9 -roșu.

Această publicație este protejată de drepturile de autor. Duplicarea, salvarea și prelucrarea în sistemele electronice sunt permise numai cu aprobarea arznei-telegram ®.