Diversiuni urinare continentale - Centrul de urologie Urovar
După o cistectomie (îndepărtarea vezicii urinare) pentru cancerul vezicii urinare sau în caz de distrugere a vezicii urinare care prezintă riscul distrugerii rinichilor, este necesar ca eliminarea urinei să poată fi continuată.
Pentru aceasta, este necesar ca debitul să se facă fie direct în exterior, fie printr-un rezervor. De mai bine de 30 de ani, au apărut multe tehnici. Dar doar unii s-au stabilit ca standarde.
Înlocuirea vezicii urinare/Neobladara/vezica ortotopică
În termeni absoluți, aceasta este diversiunea ideală: vezica îndepărtată este înlocuită de un buzunar creat dintr-o bucată de intestin și vă permite să urinați normal.
Nu există ostomie (deschiderea pielii) și, prin urmare, toate activitățile sunt posibile.
Există cerințe care trebuie respectate pentru a putea efectua această intervenție, începând cu posibilitățile tehnice: intestinul trebuie coborât cât mai mult posibil în pelvisul mic, fără a fi prea strâns și să păstreze o rețea arterială de bună calitate. Apoi, trebuie să fie sigur că pacientul va fi capabil să înțeleagă și să implementeze o reabilitare de câteva luni. In caz contrar, Derivația lui Bricker este preferat.
Există multe tipuri de neobladere, dar toate sunt evoluții ale intervenției lui Camey, prima tehnică de înlocuire a vezicii urinare, numită după inventatorul său, un chirurg francez.
Douăzeci de centimetri de intestin sunt îndepărtați și coborâți pe măsură ce se află în pelvisul mic. Uretra este suturată în mijloc și uretere la fiecare capăt.
În zilele noastre, această tehnică a fost abandonată, deoarece presiunile găsite în timpul contracțiilor intestinale sunt mult prea mari pentru drenajul renal și urinar. A fost înlocuit cu așa-numita vezică Camey 2: intestinul (mai lung) a fost deschis apoi pliat în cealaltă direcție, pentru a reduce efectul contracțiilor intestinale.