Diverticulită acută De obicei, se vindecă în ambulatoriu. SpringerLink
Diverticuloza este frecventă, dar diverticulita este rară. Și cursul diverticulitei variază foarte mult de la persoană la persoană. De regulă, terapia conservatoare duce la vindecare, iar intervenția chirurgicală este rareori necesară.
_ De la vârsta de 50 de ani, diverticulii se găsesc în colon la aproape fiecare a doua persoană, afectând în primul rând colonul sigmoid și colonul descendent. Factorii de risc includ predispoziția genetică, obezitatea, o dietă săracă în fibre și lipsa exercițiului. „Dar doar mai puțin de 10% dintre cei afectați dezvoltă la un moment dat o complicație, și anume diverticulita acută sau sângerarea”, a explicat prof. Jörg Ritz, Schwerin. Se crede că diverticulita este rezultatul impactului scaunului și al obstrucției gâtului diverticulului cu acumularea de secreție. Rezultatul creșterii presiunii în diverticul este ischemia focală a mucoasei, care promovează invazia bacteriană a mucoasei.
Apendicita pe partea stângă
Tipic pentru diverticulita acută este debutul acut de obicei al durerii în abdomenul inferior stâng, care se simte ca o colică sau continuu. Se vorbește și despre „apendicita stângă”. În plus, există adesea scaune neregulate, rareori sângerări rectale. Parametrii inflamației pot, dar nu trebuie, să fie măriți. Este important să se utilizeze diagnostice imagistice pentru a determina amploarea inflamației, adică pentru a clarifica dacă este prezentă diverticulită necomplicată sau complicată. „Din punct de vedere clinic, acest lucru nu poate fi evaluat corect”, spune Ritz.
Ecografie: abces în diverticulita perforată (săgeți).
Procedura imagistică la alegere este ecografia abdominală. Îngroșarea peretelui intestinal circumscris i. S. o cocardă. Dacă formarea abcesului nu poate fi exclusă cu certitudine folosind ultrasunete, trebuie efectuată tomografia computerizată. „Diagnosticul imagistic este, de asemenea, important pentru a putea exclude alte diagnostice diferențiale, cum ar fi cancerul de colon”, spune Ritz. Colonoscopia este în general inutilă.
Clasificare în funcție de severitate
În ceea ce privește terapia, se disting diferite etape ale bolii diverticulare:
Tipul 0: diverticuloză asimptomatică
Tipul 1: diverticulită acută necomplicată fără (tip 1a) sau cu reacție flegmonă înconjurătoare (tip 1b)
Tipul 2: diverticulită acută complicată cu microabces (tip 2a), macroabces (tip 2b) sau perforație liberă (tip 2c)
Tipul 3: boală diverticulară simptomatică recidivantă cronică sau persistentă
Tipul 4: Sângerări diverticulare.
În timp ce tipurile 1 și 2a sunt de obicei tratate în mod conservator, tipul 2b este indicat pentru drenajul abcesului intervențional și tipul 2c este o indicație urgentă pentru intervenția chirurgicală. În tipul 3, indicația electivă pentru intervenția chirurgicală ar trebui făcută în funcție de curs și de tulpina psihologică.
Staționar sau nu?
În majoritatea cazurilor, cursul este ușor, doar aproximativ 10% dintre pacienți dezvoltă diverticulită complicată. „Deoarece inițial cursul nu poate fi prezis, sunt necesare inițial examinări de control strâns”, spune PD Niels Teich, Leipzig. Decizia pentru tratamentul internat trebuie să se bazeze pe situația individuală de risc. La AINS, corticosteroizi și opiacee, precum și la fumători, există un risc crescut de perforație, cu AAS și AINS, riscul de sângerare crește. Alți indicatori ai unui curs complicat sunt: hipertensiunea, afecțiunile renale, imunosupresia și dispoziția alergică.
Terapia la domiciliu
Terapia antibiotică orală ambulatorie pentru diverticulită acută este posibilă dacă sunt îndeplinite următoarele cerințe:
Ecografia sau CT vor prezenta diverticulită fără abces
Este posibilă administrarea de lichide orale și medicamente
Nu există comorbidități semnificative
Sunt disponibile antibiotice orale
Este posibil un control adecvat al durerii
Sprijinul în mediul social este garantat
Sunt posibile controale clinice apropiate.