Diverticulul vezicii urinare - Cauze, simptome și tratament
Sub Diverticulele vezicale sunt proeminențe pe peretele vezicii urinare care au forma unui sac. Este important să se facă distincția între diverticulii adevărați și pseudodiverticulii.
Cuprins
Ce sunt diverticulii vezicii urinare?
Pentru diverticulul vezicii urinare sau Diverticul vezical sunt protuberanțe asemănătoare sacului care apar pe peretele vezicii urinare. În funcție de prolapsul numai al membranei mucoase a vezicii urinare sau a tuturor straturilor peretelui, vorbim despre diverticuli reali sau pseudodiverticuli. Medicii diferențiază diverticulii vezicii urinare în funcție de diverticulul congenital sau dobândit în cursul vieții.
Diverticulele congenitale ale vezicii urinare afectează întregul perete al vezicii urinare. Ca urmare, structura peretelui diverticulului seamănă cu cea a peretelui vezicii urinare. Diverticulele congenitale ale vezicii urinare se găsesc pe mușchii peretelui vezicii urinare, mai exact pe Hiatus ureteric. Diverticulele vezicale dobândite poartă și numele Pseudodiverticulum. Acestea apar în punctele slabe musculare din mucoasa vezicii urinare.
cauzele
În unele cazuri, diverticulele vezicii urinare există de la naștere. Nu este neobișnuit ca aceștia să fie asociați cu reflux vezicoureteral. Reclamațiile specifice apar de obicei de la vârsta de 10 ani. O cauză frecventă a formării diverticulului sunt slăbiciunile congenitale de pe peretele vezicii urinare, care se aplică în primul rând orificiului ureterului. În plus, malformațiile uracului din acoperișul vezicii urinare pot fi responsabile pentru diverticulii congenitali.
Cu toate acestea, unele diverticuli ai vezicii urinare sunt diverticuli în care există o hernie în toate straturile peretelui. Diverticulele vezicii urinare dobândite sunt formate în mare parte din boli neurogene ale vezicii urinare. În cele mai multe cazuri, acest lucru duce la o creștere constantă a presiunii în vezica urinară a persoanei în cauză. Această presiune determină mucoasa vezicii urinare să iasă prin zone deschise de pe peretele muscular.
Cele mai frecvente declanșatoare includ disfuncții neurogene, cum ar fi disinergia detrusor-sfincter, o mărire benignă a prostatei care afectează bărbații mai în vârstă cu vârsta peste 50 de ani și valvele uretrale care apar la copii. O sutură necorespunzătoare a vezicii urinare poate fi, de asemenea, responsabilă pentru formarea unui diverticul.
Diverticulele congenitale ale vezicii urinare sunt atât adevărate diverticule, cât și pseudodiverticule. În unele cazuri, ureterul (ureterul) se deschide în diverticul. Termenul de pseudodiverticul este utilizat atunci când nu există o hernie în toate straturile peretelui vezicii urinare. Peretele diverticulului este alcătuit din țesut conjunctiv, membrană mucoasă și unele părți ale mușchilor netezi.
Pe măsură ce se formează diverticulul, în jurul peretelui său se formează și o pseudocapsulă. Acest lucru ajută la rezecția diverticulului. Un gât diverticular care este îngust și asemănător sfincterului este, de asemenea, considerat tipic. Are un efect intensificator asupra stazei urinare din diverticul.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Deoarece diverticulii vezicii urinare nu produc simptome specifice, adesea trec neobservați de cei afectați. Cu toate acestea, uneori, urina se poate aduna într-un diverticul în formă de buzunar. Această cantitate nu este afectată de excreția de urină în timpul urinării. Din cauza urinei rămase, pacienții simt adesea că nu și-au golit complet vezica.
În plus, diverticulii vezicii urinare pot fi responsabili de infecțiile cronice ale tractului urinar. În unele cazuri, pietrele urinare se formează chiar în diverticul. Doar foarte rar se dezvoltă o tumoare pe podeaua unui diverticul.
Diagnostic și curs
Pentru a diagnostica diverticulii vezicii urinare, medicul curant examinează mai întâi istoricul medical al pacientului (anamneză). Aceasta va fi urmată de un examen fizic. Efectuarea testelor imagistice, cum ar fi examinarea cu agent de contrast cu raze X, este considerată utilă pentru diagnostic.
O sonografie (examinare cu ultrasunete) este, de asemenea, utilă. În acest fel, diverticulul vezicii urinare poate fi ușor recunoscut într-o stare plină. Diagnosticul poate fi confirmat printr-o cistouretrogramă de micțiune (MCU). Este important să se evalueze gradul de umplere a diverticulului după ce s-a încheiat micțiunea. Atât diverticulul, cât și mucoasa vezicii urinare pot fi evaluate ca parte a unei cistoscopii (endoscopie a vezicii urinare).
Dacă anumite secțiuni par suspecte, se poate efectua o biopsie (îndepărtarea țesuturilor). Dacă diverticulii vezicii urinare sunt tratați, acest lucru va duce în cele mai multe cazuri la un rezultat pozitiv. Deci, ele pot fi de obicei eliminate fără probleme majore. În cazul diverticulelor congenitale, terapia nu este adesea necesară deloc dacă nu există reflux vesicorenal.
Complicații
În majoritatea cazurilor, diverticulul vezicii urinare nu provoacă disconfort specific sau durere. Prin urmare, această boală este rar recunoscută sau diagnosticată în mod specific, astfel încât, în majoritatea cazurilor, tratamentul timpuriu al diverticulului vezicii urinare nu este posibil. La fel, urinarea pacientului nu este afectată de boală și nici cantitatea nu se modifică.
Cu toate acestea, persoana în cauză simte întotdeauna că vezica urinară nu a fost complet golită. Acest sentiment poate duce pe termen lung la plângeri psihologice sau depresie și are un efect negativ asupra vieții de zi cu zi a pacientului. Nu este neobișnuit ca cei afectați să bea mai puțin specific, astfel încât urinarea să nu apară frecvent. Diverticulele vezicale cresc riscul de a dezvolta pietre la rinichi, astfel încât acestea să poată apărea și pe măsură ce boala progresează.
Tratamentul diverticulului vezicii urinare nu duce de obicei la nici o complicație. În majoritatea cazurilor, intervențiile chirurgicale sunt utilizate pentru rezolvarea simptomelor. În cazurile severe, pacientul este dependent de un cateter, ceea ce limitează viața de zi cu zi într-o măsură relativ mare. De regulă, speranța de viață rămâne neafectată de boală.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă după urinare aveți senzația că vezica urinară nu a fost complet golită, este posibil să aveți un diverticul vezical. Trebuie consultat un medic dacă simptomele nu au dispărut după cel mult o săptămână. Dacă există semne ale unei infecții a tractului urinar, este necesar sfatul medicului. Pietrele urinare pot indica, de asemenea, un diverticul și trebuie examinate de un urolog sau internist și îndepărtate, dacă este necesar.
Dacă un diverticul vezical nu este îndepărtat, se poate dezvolta o tumoare în cel mai rău caz. Semnele de avertizare pentru un curs atât de sever includ durerea și reținerea la urinare, urinarea frecventă și creșterea durerii de presiune în zona vezicii urinare.
Dacă observați aceste simptome, trebuie să discutați imediat cu medicul dumneavoastră. Dacă simptomele sunt severe, este indicată o vizită la spital. În caz de îndoială, serviciul medical de urgență poate fi contactat mai întâi. În general, diverticulul vezicii urinare trebuie clarificat și îndepărtat pentru a permite o recuperare rapidă și pentru a evita complicații suplimentare.
Tratament și terapie
Diferite măsuri sunt utilizate pentru tratarea diverticulilor vezicii urinare. Cateterizarea permanentă se efectuează la pacienții pentru care îndepărtarea chirurgicală pare a fi prea riscantă. În unele cazuri, este posibilă și auto-cateterizarea intermitentă. Tratamentul cu endoscop poate fi utilizat pentru a rezeca un gât diverticul prea îngust.
Această metodă apare în diverticulii marginal semnificativi. În plus, are loc coagularea, care inițiază o contracție cicatrizată a diverticulului vezicii urinare. În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală se face pentru a îndepărta diverticulul vezicii urinare, mai ales dacă diverticulul este mare. Pentru aceasta sunt folosite diferite metode.
Diverticulii mai mici sunt tratați cu o rezecție a diverticulului chirurgical transvesical deschis. Acest lucru se face adesea împreună cu o adenomectomie de prostată transvesicală. Rezecția diverticulului extravesical este o altă metodă posibilă de tratament chirurgical. Este deosebit de potrivit atunci când apar diverticuli vezicali mai mari.
Această metodă se realizează fie într-o manieră minim invazivă folosind o laparoscopie cu un endoscop special, fie într-o manieră deschisă. Acest lucru depinde dacă este necesară implantarea unui ureter sau dezobstruirea prostatei în același timp.
Outlook și prognoză
Prognosticul pentru diverticulii vezicii urinare este favorabil. Dacă sunt descoperite și tratate devreme, nu vor exista simptome într-un timp scurt. Într-un număr mare de cazuri, intervențiile chirurgicale sunt efectuate pentru a îndepărta complet corpul străin. Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, aceasta este asociată cu riscurile obișnuite și efectele secundare. Dacă nu există complicații și rana se vindecă bine, se poate aștepta ca pacientul să se refacă în câteva săptămâni.
Tratamentul cu laser este adesea suficient pentru diverticulele vezicale mai mici. Corpurile străine sunt spulberate de acțiunea razei laser și apoi transportate independent departe de corp și excretate de organism.
Dacă condițiile de viață și îngrijirea sănătății pacientului nu sunt restructurate, este posibil ca diverticulii vezicii urinare să reapară. Dacă corpurile străine apar din nou, prognosticul este, de asemenea, favorabil. Cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât terapia este mai bună și mai ușoară.
Fără tratament, există o creștere continuă a simptomelor. În cazurile severe, se poate aștepta o întârziere de urină. Ca urmare, bacteriile și germenii se dezvoltă, astfel încât se dezvoltă boli secundare. În plus, este posibilă deteriorarea organelor, ceea ce reprezintă întotdeauna o potențială amenințare la adresa vieții și contribuie la o scurtare a vieții așteptate a pacientului.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Deoarece diverticulele vezicii urinare sunt adesea congenitale, nu există măsuri preventive adecvate. Pentru a contracara diverticulele vezicii urinare dobândite, bolile cauzale ar trebui evitate, dar acest lucru este dificil.
Dupa ingrijire
Măsurile de diagnostic depind de obicei de severitatea diverticulului, astfel încât nu se poate face o predicție generală. În general, un diagnostic precoce și detectarea simptomelor are un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii, astfel încât persoana afectată să contacteze un medic de îndată ce apar primele simptome și reclamații.
Cu cât boala este recunoscută mai devreme de către un medic, cu atât este mai bună și evoluția ulterioară. În majoritatea cazurilor, persoana afectată de această boală este dependentă de o operație care poate ameliora simptomele pe termen lung. După o astfel de procedură, odihna la pat trebuie menținută, persoana odihnindu-se și evitând activitatea stresantă sau fizică.
Verificările și examinările periodice de către un medic sunt, de asemenea, foarte importante după o procedură reușită și pot preveni complicații sau reclamații suplimentare. Speranța de viață a persoanei afectate nu este de obicei redusă de boală. Antibioticele trebuie luate după operație pentru a preveni infecția sau inflamația. Este important să vă asigurați că doza este corectă și că este administrată în mod regulat.
Puteți face asta singur
Dacă s-a găsit un diverticul al vezicii urinare, persoana afectată ar trebui să se odihnească în primul rând până când diverticulul este îndepărtat chirurgical sau tratat cu ajutorul unui cateter care locuiește.
În plus, după diagnostic trebuie luate măsuri de spitalizare. Vezica urinară nu trebuie supusă unui stres suplimentar pentru a evita creșterea simptomelor și posibilele complicații. Prin urmare, pacienții trebuie să se asigure că nu există o infecție asemănătoare gripei sau orice altă boală care ar putea deteriora vezica urinară sau tractul urinar.
De atunci, trebuie inițiate măsurile obișnuite. Rudele și prietenii trebuie informați cu privire la șederea în clinică, precum și angajatorul și compania de asigurări de sănătate, care acoperă de obicei costurile procedurii.
După o operație, persoana afectată ar trebui să o ia mai ușor. Plaga chirurgicală durează cel puțin o săptămână pentru a se vindeca. Apoi, puteți reveni încet la viața de zi cu zi. Când vă puteți întoarce la locul de muncă, depinde de tipul de tratament și de cursul după procedură. Cel mai bine este ca cei afectați să discute cu medicul responsabil și să clarifice în prealabil orice activitate.