Doctorul de pe telefonul mobil - WELT
Industria sănătății descoperă telefonul mobil: modul în care SMS-urile sunt utilizate pentru a combate dependențele și malaria
* Serviciul SMS s-a dovedit a acoperi decalajul dintre clinică și terapia ambulatorie pentru cei cu tulburări de alimentație
* Serviciul de sănătate mobil este în plină expansiune în zece țări africane de doi ani buni
Prima dată când SMS-ul a fost o surpriză. „Vă rugăm să faceți o programare pentru profilaxie”. Practica de stomatologie preventivă din Berlin-Mitte folosește cea mai simplă formă de serviciu de sănătate mobil: memento-ul programării. Mulți pacienți sună imediat.
Medicii, dar și companiile, descoperă în prezent telefonul mobil ca mijloc de informare a sănătății. 90% din populația lumii are acces la rețeaua celulară. Inițiativele mobile de sănătate apar în multe țări. În Germania, Forumul mHealth a fost format în 2008, de care aparțin și Vodafone și Motorola. Dar până acum nu există aproape niciun concept pentru medicul de pe telefonul mobil, în afară de telefoanele de urgență pentru alpiniști și seniori.
Cercetătorii arată cum ar putea arăta medicul mobil. Stephanie Bauer de la Centrul de Cercetare în Psihoterapie de la Spitalul Universitar Heidelberg a încercat asistență de urmărire prin SMS împreună cu Clinica Psihosomatică din Bad Pyrmont. 33 de pacienți cu bulimie au primit îngrijiri mobile după externarea lor din clinică. O dată pe săptămână au trimis un mesaj text pentru a-i informa despre starea lor și despre numărul de atacuri de mâncare și vărsături. Un program de computer a clasificat răspunsurile. În funcție de categorie, computerul a scos un pacient din peste 1000 de răspunsuri. Dacă a raportat un comportament alimentar normal, a primit laude. Dacă a recidivat, a fost exprimată îngrijorarea și, în funcție de gravitate, a fost recomandată terapia ambulatorie. „Răspunsurile gata făcute au fost dezvoltate împreună cu psihoterapeuții”, spune Bauer.
Deci SMS-ul va înlocui în curând psihoterapia? Bauer risipeste aceasta teama: "In momentul de fata, multi pacienti nu primesc nici o ingrijire ulterioara dupa ce au fost externati dintr-o clinica. Daca doresc sa mearga in terapie ambulatorie dupa aceea, de multe ori trebuie sa astepte luni". Deoarece psihoterapeuții nu pot face față atacului și boala mintală continuă să crească. Asistența pentru telefonul mobil este destinată doar pentru a acoperi decalajul.
Adesea, pacienții alunecă înapoi într-o tulburare alimentară după externare. Deci, a fost cu atât mai îmbucurător faptul că, după opt luni, cei cu îngrijire mobilă au fost în medie mai bine decât cei rămași singuri. „Principalul avantaj al asistenței de urmărire prin SMS este că puteți oferi îngrijire atentă și, dacă este necesar, puteți apela la terapie ambulatorie”, spune Bauer. Acoperirea telefonului mobil este mai bună decât nimic, dar de departe nu este cea mai bună posibilă: ar fi mai multe locuri de terapie și sprijin real după externare. Dar asta costă mai mult de câteva mesaje text.
Remediile pentru telefonul mobil sunt testate și în alte contexte. Cercetătorii și psihologii de la Heidelberg de la Universitatea din Carolina de Nord oferă în prezent copiilor supraponderali din SUA o dietă prin SMS. De exemplu, trebuie să-și numere pașii în fiecare zi și să spună cât timp au petrecut în fața computerului. Veți fi motivat în mesaje text să faceți mai mult exercițiu, să mâncați mai puține calorii și să petreceți mai puțin timp în fața televizorului sau a computerului. Încă nu este clar dacă copiii vor pierde în greutate ca urmare.
Psihologul pentru copii și adolescenți, Ursula Mayr, de la Asociația Etică în Psihoterapie, însă, se îndoiește de beneficiile dietei prin SMS: „Un chestionar nu este o terapie și nu poate realiza nimic”. Și din alte motive, ea critică telefonia mobilă și terapia prin internet: „Atunci tinerii devin și mai acizi în fața computerului sau la telefonul mobil”. Spre deosebire de terapeut, dispozitivele electronice nu au autoritate. Cu toate acestea, Mayr este deschis cercetării terapiilor prin SMS: „Ar trebui să investigați asta. La urma urmei, cei care vindecă au dreptate”.
Spre deosebire de serviciile mobile de sănătate, terapiile comerciale pe internet sunt deja înfloritoare, tot în Germania. Programele de calculator sunt oferite în principal împotriva bolilor mintale, cum ar fi tulburările de panică, depresia și tulburările alimentare. În principal, acestea se bazează pe conceptul de terapie comportamentală. Dar Camera Federală a Psihoterapeuților avertizează împotriva terapiei de la PC. Fără contactul cu un terapeut, eficacitatea acestora nu este suficient dovedită.
Situația este diferită cu forumurile de chat și telefonia video, în care pacienții intră în contact virtual cu terapeutul lor. Studiile arată că aceste forme de terapie virtuală supravegheată funcționează aproape la fel de bine ca și terapia directă. Este crucial ca pacientul și terapeutul să se fi întâlnit personal în prealabil.
Suportul virtual ar trebui, de asemenea, să ajute împotriva dependenței de nicotină. Cel puțin asta speră Severin Haug. Psihologul ar dori să ofere aproape o mie de elevi de școală profesională din Elveția o pauză de la fumat. „Acest grup țintă este dificil de atins în orice alt mod”, spune psihologul de la Institutul Zurich pentru Cercetări în Dependență și Sănătate. Experiența a arătat că campaniile de sensibilizare nu au succes. Adolescenții ar putea fi probabil mai bine contactați prin SMS.
„Este vorba despre înlocuirea unui medic bun cu un sistem expert”, explică Haug. O dată pe săptămână, fumătorii sunt întrebați prin SMS-uri generate automat câte țigări au fumat. Computerul oferă apoi un răspuns adecvat, de exemplu: „Cheltuiți 870 de euro pe an pe țigări”. Oricine dorește să renunțe la fumat primește un tratament intensiv prin SMS. Două mesaje pe zi cu instrucțiuni despre cum să reziste tentației și întrebări despre înțărcare. Sfaturile împotriva dependenței se bazează pe un sondaj inițial al elevilor, astfel încât răspunsurile să fie individualizate. Haug speră că zece până la douăzeci la sută dintre fumători vor renunța după câteva luni de tratament SMS care va începe în curând.
Dacă programul scoate doar câțiva studenți din dependență, este probabil să fie comercializat. Este adevărat că nici o firmă nu este implicată în mod deliberat în proiectul de cercetare pentru a evita conflictele de interese. Dar Haug a calculat că costurile per participant sunt de trei până la patru euro. „Odată ce software-ul a fost dezvoltat, îl puteți extinde cu ușurință la 10.000 sau 100.000 de persoane”, spune Haug. „Coachingul prin SMS ar putea fi folosit și pentru a promova activitatea fizică sau pentru a trata diabetul.” În afară de proiectele de studiu, sănătatea mobilă nu este încă răspândită în țările industrializate: „Chiar și cercetarea rămâne în urma posibilităților tehnice”, spune Haug.
În țările în curs de dezvoltare, pe de altă parte, serviciile mobile de sănătate sunt marea problemă, spune Patricia Mechael de la Institutul Pământ de la Universitatea Columbia. O mulțime de inițiative mobile de sănătate provoacă senzație în Africa și Asia. Unul dintre cele mai cunoscute este proiectul „ChildCount +”, care a început acum în zece țări africane. Un serviciu SMS își propune să reducă mortalitatea infantilă și maternă în paisprezece sate selectate, Satele Millennium. Decesele urmează să fie reduse cu mai mult de două treimi până în 2015 - cel puțin acesta este Obiectivele de Dezvoltare ale Mileniului. Până acum este departe. În 49 dintre cele 68 de țări cele mai sărace, situația copiilor și a femeilor abia s-a îmbunătățit sau deloc în ultimii ani. Telefoanele mobile ar putea schimba valul, chiar dacă nu sunt un panaceu, spune Matt Berg de la Earth Institute de la Columbia University. El a început sistemul de sănătate SMS pentru Africa în 2009.
Telefoanele mobile sunt mai ușor disponibile în țările în curs de dezvoltare decât serviciile de sănătate de la clinici, medici sau asistenți medicali. Medicul de pe telefonul mobil ar trebui să ajute la eliminarea infrastructurii inadecvate și a lipsei de personal calificat. În proiectul ChildCount +, sănătatea copiilor și a femeilor însărcinate este interogată prin SMS. Dacă au diaree sau febră, primesc sfaturi medicale, de exemplu dacă ar trebui să ia medicamente sau să plece la următoarea clinică. Veți fi informat despre campaniile de vaccinare și vi se va reaminti să luați medicamente. Asistentele locale sunt familiarizate cu serviciul de telefonie mobilă. Dacă testul de malarie al unui copil este pozitiv, îngrijitorul poate întreba un expert prin SMS de cantitatea de medicamente de care are nevoie copilul. Sistemul servește drept ajutor pentru luarea deciziilor.
Mesajele text și datele de sănătate pentru fiecare copil și femeie însărcinată sunt stocate pe servere în departamente guvernamentale sau în alte birouri publice, în funcție de țară, spune Matt Berg. Doar asistenții medicali implicați au permisiunea să o acceseze. Dar companii precum Ericsson, AirTel Bharti și MTN sunt implicate în proiect. Prin urmare, Berg subliniază că software-ul pentru sistemul de sănătate SMS este accesibil în mod liber. Codul sursă este, de asemenea, dezvăluit. Toate mesajele text sunt gratuite. Aceasta este singura modalitate prin care chiar și cele mai sărace familii pot consulta medicul telefonului mobil. În 2009, sistemul a fost introdus în Kenya. În prezent se stabilește starea a 14.000 de femei gravide și a 75.000 de copii. Cu toate acestea, Matt Berg are un al doilea interes pentru proiect: el și colegii săi de la Earth Institute pot analiza științific datele colectate în formă anonimă.
Rămâne de văzut dacă medicamentul în doze de SMS poate proteja de fapt viața copiilor și a mamelor. „Rata de vaccinare crește”, spune Patricia Mechael de la Institutul Pământ. "De asemenea, îngrijirea medicală crește. Satisfacția este mare."
Mechael crede că în 2015 nimeni nu va mai vorbi despre serviciile de sănătate mobile, deoarece acestea vor fi banale. 60 la sută din telefoanele mobile vor fi apoi conectate la internet. SMS-urile Rudimentare pot fi completate cu videoclipuri și imagini. Berg se așteaptă ca până cel târziu, diagnosticarea pe telefonul mobil, cum ar fi măsurarea glicemiei sau o examinare cu ultrasunete, să nu mai poată fi oprită. Competența medicală ar fi mutată din ce în ce mai mult de la medic la pacient, fără îndoială și cu toate problemele etice. Africa precede pe toată lumea pe această cale. Continentul va fi ca un bazar al inovațiilor mobile în domeniul sănătății până când aceste servicii vor câștiga un punct de sprijin în țările industrializate. Transferul de tehnologie ar putea apoi să se desfășoare într-o direcție necunoscută pentru prima dată.