Documentele nutriționale s-au ocupat de psoriazis

În episodul 8, „Nutrition Docs” al televiziunii NDR din februarie 2016 s-a ocupat de psoriazis. Au prezentat cazul unei femei care a reușit să-și reducă psoriazisul schimbându-și radical obiceiurile alimentare, slăbind și mergând. Care este adevărul sfaturilor medicilor?

s-au

În vârstă de 66 de ani este afectat de 16 ani. Medicul nutriționist a stabilit un PASI de 28,5. Din PASI 10, se vorbește despre psoriazis sever. Pacientul este foarte supraponderal și nu se mișcă prea mult. S-a aflat că „nu a luat încă niciun medicament”. Ea și-ar pune „toate speranțele în alte alimente”. Este deja conștientă că a mâncat prea des, prea mult și mai ales un lucru greșit.

Medicul a confirmat că speranța ei de viață ar putea fi mai mică. Ea a avertizat cu cuvinte drastice: „Psoriazisul merge practic de la piele la inimă”. Aceasta înseamnă, mai puțin dramatic, că psoriazisul sever, netratat, poate avea consecințe, cum ar fi un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

A fost propus un concept nutrițional care ar reduce inflamația în corpul pacientului, i-ar reduce greutatea și i-ar întări inima. Ar trebui să mâncați doar două mese fixe pe zi (în special pește gras de 3 ori pe săptămână) și să nu mâncați nimic între ele. Seara, ea ar trebui să bea un shake proteic prescris din punct de vedere medical (dietă formulă) și o mulțime de ceai de păducel în timpul zilei. De asemenea, i s-a dat un pedometru, astfel încât să se poată mișca mai mult într-un mod controlat.

După patru luni, pacientul a prezentat din nou: Avea mai puține patch-uri de psoriazis care nu mai erau atât de roșii și greu de solzoase. PASI avea doar 12,2 și pierduse 17 kg.

În cele din urmă scria: „Pentru că a reușit să-și schimbe obiceiurile alimentare, [și-a] controlat psoriazisul - cu alimente antiinflamatoare, cu exerciții fizice și pierderea în greutate”. Alte sfaturi pot fi găsite pe site-ul serialului TV [1].

Comentariul nostru

Cazul este convingător la prima vedere. Pacienta a devenit în cele din urmă activă și și-a redus cu succes boala și greutatea pielii. „Cu multă disciplină”, așa cum se spunea în articol. Dar este oare o dovadă suplimentară a faptului că „documentele nutriționale”, după cum susțin ei, obțin adesea mai mult decât pastilele în câteva luni? Doi ani mai târziu, Dr. Anne Fleck despre conceptul de a dori să îmbunătățească psoriazisul sever numai cu dieta: „Dieta nu poate„ vindeca ”reumatismul sau psoriazisul. În funcție de gravitate, aveți nevoie de medicamente solide. "

PASI al pacientului a scăzut cu mai mult de jumătate la 12,2. Acest lucru este de fapt impresionant, dar nu este suficient! Valoarea redusă indică încă o formă severă de psoriazis. Și cu siguranță asta trebuie tratat. Doctorul nu spune niciun cuvânt despre asta în reportajul TV! Ar fi trebuit să informeze pacientul, care „își pusese toate speranțele în alte alimente”, despre asta! Ultimul comentariu potrivit căruia pacienta are boala „sub control” dă o impresie falsă. Se pare că pacientul trebuie doar să continue conceptul nutrițional pentru a scăpa de simptome la un moment dat. Dacă această pacientă nu tratează din punct de vedere medical psoriazisul ei sever, riscă comorbidități care pun viața în pericol (în ciuda ceaiului de păducel).

Nu vă așteptați la miracole de la schimbarea dietei

S-a dovedit că există alimente care pot favoriza inflamația sau mâncărimea și altele care au un efect inhibitor [2]. Rezultă că nu trebuie să înveselim inutil psoriazisul cu alimente provocatoare. Pacienții cu psoriazis ar trebui să fie mai atenți la ceea ce mănâncă. Dar măsura în care alimentele individuale influențează efectiv o boală nu a fost cercetată științific sau a fost cu greu cercetată. Din experiența noastră, o dietă care conține alimente antiinflamatoare poate singur nu înlocuiește terapia necesară pentru psoriazisul moderat sau sever. Dar poate susține o terapie, astfel încât să funcționeze mai bine. Prin urmare, ar trebui să mănânci conștient, mai ales dacă ai psoriazis sever.

Recomandările dietetice pentru psoriazis, cum ar fi cele făcute în jurul acestui reportaj TV, există de mult [3]. Problema este în ce circumstanțe cineva devine activ ca persoană afectată pentru a-și schimba obiceiurile alimentare. Nu toată lumea are ocazia să fie îngrijită la fel de atent precum televiziunea NDR „cu strategii nutriționale vizate” în acest caz. Raportul TV arată că pacientul a trebuit să depună un efort enorm. Este greu de făcut pe cont propriu.

Vindecat de mâncare?

Se spune din nou și din nou că se spune că cineva și-a reprimat sau chiar și-a vindecat psoriazisul doar prin dietă [4]. Acest lucru poate fi adevărat, dar nu trebuie să fie. Există întotdeauna cazuri individuale care, din păcate, nu pot fi transferate majorității pacienților psoriatric. Afirmația că cineva este singur a devenit clar datorită schimbării dietei, nu a putut fi verificat obiectiv în niciunul dintre aceste cazuri.

Fără apariție, indiferent de dietă

Există și alte motive pentru care psoriazisul se poate retrage după schimbarea dietei. În primul rând, există într-adevăr cazuri în care psoriazisul se vindecă - rare, dar se întâmplă. Pe de altă parte, psoriazisul apare în etape - vine și pleacă, indiferent de alte influențe. Mulți continuă să-și trateze bolile în timp ce urmează o dietă. Deci nu se poate dovedi ce a funcționat în cele din urmă. La urma urmei, se știe că psihicul și „puterea gândirii” au un efect asupra schimbării condițiilor de viață. Ele pot influența fundamental o boală - pozitiv sau negativ. S-a dovedit că pacienții au mai multe șanse de a răspunde la terapie dacă simt că sunt îngrijiți și tratați cu competență de către un medic - de ex. la „Nutrition Docs”.

Reduceți greutatea și grăsimea din burtă în timpul terapiei

Același lucru este valabil și pentru pierderea în greutate. Pacientul a slăbit mult, mai ales cu ajutorul unei pulberi dietetice proteice. În program a rămas deschis cât timp trebuia luat acest ajutor pentru slăbit. Practic, același lucru se aplică pierderii în greutate ca și regimului alimentar: cu greu se poate realiza fără supraveghere și feedback. Mai multe studii au arătat că pacienții cu psoriazis supraponderal care au slăbit au răspuns semnificativ mai bine la terapie decât un grup de comparație [5]. Grăsimea abdominală crește inflamația în organism. Nu s-a investigat încă dacă acest lucru se aplică și pacienților cu greutate normală. Din experiența noastră se poate pierde în greutate singur dar nu înlocuiește terapia necesară pentru psoriazii moderate sau severe. Cu toate acestea, persoanele care suferă de psoriazis grav afectat și, în special, cu greutăți mari ar trebui să se simtă încurajați de exemplu. Dacă acest lucru poate reduce suferința, nu trebuie să vă feriți de agonia pierderii în greutate.

Exercițiile și pedometrele ajută - dar nu vindecă

Același lucru este valabil și pentru mutare. Pacienta a trebuit să recunoască în reportajul TV că nu și-a atins obiectivele de exercițiu. Cu toate acestea, acest lucru a fost inclus în comentariul final ca un efect de succes! Indiferent de acest lucru, s-a dovedit că activitatea fizică are un efect pozitiv asupra mediatorilor inflamației interne. Cunoașterea de încredere este acum disponibilă și despre psoriazis. Acest lucru reduce riscul de psoriazis nou pentru cei care sunt activi fizic în mod regulat. În familiile care practică sport, psoriazisul este mai puțin probabil să izbucnească. Fitness (aerobic) și antrenamentul cu greutăți influențează anumite activități genetice după șase luni. Pot reduce nivelul inflamației. În plus, exercițiul eliberează endorfine. Acest lucru reduce frica și stresul și creează o atitudine pozitivă față de viață pentru a face față bolii. Sport singur cu toate acestea, este puțin probabil ca psoriazisul sever să dispară [6]. Dar poate susține o terapie, astfel încât să funcționeze mai bine. Prin urmare, persoanele cu psoriazis sever ar trebui să se asigure că fac suficient exercițiu.

Profilaxia cardiovasculară?

Raportul TV nu a măsurat efectele ceaiului de păducel asupra pacientului. Cardiologii pot evalua dacă poate preveni efectiv un posibil atac de cord. Probabil că acest lucru depinde și de faptul dacă sistemul cardiovascular a fost deja atacat de psoriazis. Ce ar fi posibil cu un psoriazis atât de sever ca în reportajul TV.

Mesajul „documentelor nutriționale”

Anunțurile și creditele de deschidere ale programelor se adresează în mod evident pacienților care nu mai au încredere în medicină bazată științific („școală”). Se promite „a realiza mai mult decât cu comprimatele” prin schimbarea dietei. Bolile ar fi atenuate sau chiar vindecate.

Medicii de televiziune din acest format de difuzare se referă la ei înșiși (în clasica engleză) ca „documente nutriționale”. Afirmațiile lor amintesc de afirmațiile tipice făcute de cei care disprețuiau medicina convențională și vindecătorii alternativi. Deși toți trei provin din medicina convențională. Așa se spune în creditele de deschidere pentru fiecare difuzare:

„Înghițim o mulțime de pastile și suntem încă bolnavi. Pentru mulți există un tratament mai bun: Mănâncă diferit! "(Dezactivat)

„Atât de multe se pot realiza cu nutriția. Dar doar câțiva știu acest lucru și chiar mai puțini folosesc această oportunitate "(Dr. Matthias Riedl)

„Alimentele sunt medicamente” (Dr. Jörn Klasen)

„Toată lumea merită să li se dea o șansă” (Dr. Anne Fleck).

Dieta pentru reumatism - nedovedită științific

Am întrebat despre cazul unui pacient tânăr cu reumatism sever, distrugere articulară sever avansată și nevoie de îngrijire. La urma urmei, reumatismul și artrita psoriazică sunt foarte asemănătoare. Am vrut să știm pe ce bază științifică s-au făcut recomandările. Toți experții susțin că nu există în prezent o „dietă reumatismă” verificabilă. La urma urmei, în articol s-a sugerat că sfaturile nutriționale ar putea face ceea ce nici medicamentele puternice nu ar putea: reduce inflamația. NDR nu a putut furniza dovezi. În schimb, scria:

„Am dezvoltat recomandările nutriționale împreună cu medicii și pe baza multor ani de cercetare și experiență în domeniul medicinei nutriționale pentru revista de sănătate NDR Visite.”

Am redat reportajul TV unor nutriționiști de la clinicile de reumatism. Toți au criticat prezentarea senzațională. În general, ei nu au respins propunerile, ci doar le-au evaluat ca fiind una dintre mai multe posibilități. Au văzut smoothie-urile ca fiind problematice, deoarece au sărit peste mestecatul pregătitor și s-au despărțit de salivă. Unii consideră uleiul de in ca fiind „nepotrivit”. Spre deosebire de uleiul de pește, cei doi agenți antiinflamatori EPA și DHA trebuie mai întâi separați în ulei de in. Studiile susțin că acest lucru ar avea loc doar într-o foarte mică măsură în metabolism [7]. La sfârșitul acestui articol, pacientul a fost sfătuit pe scurt că probabil ar avea nevoie de mai puține medicamente dacă ar fi urmat un regim alimentar.

P.S. După criticile noastre și după comentariul „Nutrition Doc” de la sfârșitul acestui articol, a fost prezentată o fată de 13 ani cu reumatism. În acest caz, s-a afirmat clar că schimbarea dietei ar duce la întreruperea unor medicamente, dar la menținerea altora.

Să te faci bine fără medicamente?

„Documentele nutriționale” par absolut convinse de ele însele. Conceptul și sfaturile lor nu au gradații sau restricții prudente. Acestea nu indică faptul că există alte sugestii dietetice, uneori contrare. Propagă modele exotice scumpe, controversate, cum ar fi semințele de chia sau mierea de manuka. Alimentația ca medicamentul este atât de mult în prim-plan încât mulți telespectatori trebuie să creadă că pot face fără tratament medical. Doar cei care ascultă foarte atent vor afla uneori că o dietă propusă poate reduce doar doza de medicamente. Dar acesta nu este mesajul real al „documentelor nutriționale”.

În ciuda aspectului foarte încrezător în sine și a impresiei că trei medici au găsit în cele din urmă calea blândă de recuperare: dieta și exercițiile fizice pot susține terapia, dar rareori o pot înlocui. Mai ales în cazul bolilor cronice severe, este iresponsabil să-i convingem pe cei afectați că mâncarea diferită este „tratamentul mai bun”. La doi ani după difuzare, Dr. Anne Fleck critica noastră: „Cei care mănâncă conștient pot influența sistemul imunitar și bolile tipice concomitente și își pot îmbunătăți psoriazisul. „Dieta nu poate„ vindeca ”reumatismul sau psoriazisul. În funcție de gravitate, aveți nevoie de medicamente solide. "

NDR descrie seria sa de programe „The Nutrition Docs” ca un „format de televiziune unic” care ajută oamenii „care aproape disperă de problemele lor masive de sănătate”. O astfel de prezentare senzațională face parte din modelul de afaceri al televiziunii private. Pe de altă parte, în cazul unui radiodifuzor cu mandat de serviciu public, este inacceptabil să lăsați pacienții disperați impresia că ar funcționa fără medicamente.

Constatăm că această serie de programe promite sănătate sau vindecare într-un mod senzațional. Cazurile individuale sunt generalizate. Nu există nicio indicație că nu totul funcționează la fel pentru toată lumea. Publicul are impresia că măsurile de susținere, cum ar fi nutriția, pot înlocui terapia. Indicațiile necesare conform cărora trebuie luate medicamente sunt menționate doar întâmplător, dacă este cazul. Dacă acest lucru va fi auzit de public, poate fi pus la îndoială: mulți cred ceea ce vor să creadă.