DoktorWeigl explică valorile rinichilor - care valori sunt importante

Numeroase procese precum tensiunea arterială și echilibrul substanțelor din organism depind de rinichi. În schimb, multe boli frecvente, dar și medicamente, afectează funcția rinichilor. Aceasta înseamnă că oricine poate fi potențial afectat de dereglarea rinichilor. Prin urmare, diferite valori ale rinichilor sunt importante pentru diagnostic. - Dr. Dr. Tobias Weigl

Verificat de către profesioniștii din domeniul medical și scris conform celor mai bune standarde științifice

Acest text a fost creat în conformitate cu literatura medicală, ghidurile și studiile actuale și a fost verificat de un profesionist medical înainte de publicare.

Unde se află rinichii?

Înțelegerea rolului și funcționării rinichilor este importantă pentru a înțelege importanța diferitelor valori ale rinichilor. Prin urmare, informațiile de bază importante despre rinichi sunt explicate mai jos.

De obicei avem doi rinichi. Ambele au aceeași structură.
Rinichii zac în perechi ca organe în formă de fasole pe spatele trunchiului aproximativ la nivelul ultimelor două perechi de coaste și sunt separate evolutiv de restul cavității abdominale în ceea ce privește împărțirea corpului în compartimente diferite, „închise”. Rinichiul drept este puțin mai jos decât cel stâng datorită apropierii sale de ficat. În plus, rinichii sunt închiși într-o capsulă de țesut conjunctiv care este încorporată într-un „depozit de grăsimi” în care glandele suprarenale sunt, de asemenea, situate ca organe de producere a hormonilor. Așa-numita fascia renală se găsește în jurul depozitului de grăsime, care ancorează respectivul organ într-un mod deplasabil în spatele abdomenului.

Care este funcția rinichilor?

Rinichii ca organ excretor

Fiind cele mai importante stații de eliminare, rinichii au cel mai mare flux de sânge specific (în ceea ce privește dimensiunea și greutatea) - în jur de 1200 ml de sânge circulă prin rinichi pe minut. Cu toate acestea, întrucât diferitele celule sanguine și molecule de transport nu trec filtrul renal (și astfel se recirculează în organism), nu fluxul sanguin, ci fluxul plasmatic este decisiv pentru evaluarea funcției rinichilor. Porțiunea apoasă a sângelui care nu conține celule (aproximativ 55%) se numește plasmă. O cincime din plasmă este presată prin filtrele renale ca urină primară - adică 180 de litri pe zi! Cu toate acestea, deoarece urina primară conține în principal electroliți și apă, este concentrată osmotic printr-un sistem complex de furtunuri cu diferenți de concentrație diferiți între mediul înconjurător și „interiorul furtunului” și prin numeroase sisteme de pompare cu canal până la un volum de aproximativ 1,8 litri. Acest concentrat de produse de degradare metabolică, eventual substanțe toxice sau medicamente și o cantitate mică de electroliți (mecanismul de control este foarte bine reglat aici, astfel încât organismul să nu piardă de obicei substanțe importante) este în cele din urmă excretat ca urină.

În funcție de starea unităților de filtrare a rinichilor, molecule mai mari sau chiar celule pot pătrunde în urina primară, care influențează procesele osmotice și perturbă concentrația de urină. Rezultatul este creșterea excreției de apă sau creșterea urinării (așa-numita „poliurie”).

Reglarea tensiunii arteriale de către rinichi

Pe lângă excreție, rinichii sunt implicați în esență în reglarea tensiunii arteriale. În acest scop, celulele specializate măsoară conținutul de sare din urină din sistemul furtunului. Raportul dintre „apă” și „sare” crește în favoarea sării atunci când fluxul sanguin la rinichi este scăzut (de exemplu datorită volumului scăzut de sânge și/sau tensiunii arteriale scăzute). „Stația de măsurare” începe apoi măsurile de contrareglare. În primul rând, hormonul renină este eliberat din ce în ce mai mult ca răspuns la conținutul ridicat de sare, tot din rinichi. Prin stimularea diferitelor enzime, acest lucru duce în cele din urmă la producerea mai multor așa-numiți aldosteron. În secțiunile finale ale sistemului de filtrare a rinichilor, aldosteronul asigură reabilitarea sării (și, prin urmare, a apei din motive osmotice) (preluată din nou de sistemul vascular al corpului). Volumul sanguin și tensiunea arterială cresc, rinichii sunt alimentați cu sânge mai bun, conținutul de sare din urină scade și, în mod ideal, se stabilește o stare optimă de echilibru pentru organism.

Producerea de hormoni de către rinichi

O altă funcție importantă a rinichiului este producerea hormonului eritropoietină, mai bine cunoscut sub numele de EPO. Această substanță promovează formarea de celule roșii din sânge în măduva osoasă și, astfel, furnizarea de oxigen către țesut.

Echilibrul electrolitic al rinichilor

Prin procesele de excreție și reabsorbție, rinichii joacă un rol cheie în stabilirea și menținerea unui echilibru material în sânge. În funcție de hormonii care acționează asupra rinichilor sau de procesele de transport care sunt din ce în ce mai active, pot exista diferențe considerabile pentru multe dintre procesele proprii ale organismului, care se bazează pe un raport fin reglementat de diferiți ioni (particule încărcate) între ei. Efectele asupra corpului variază de la aritmii cardiace la dereglări ale conducerii nervoase până la formarea edemului (acumulare de apă) și deraieri ale tensiunii arteriale. Orice intervenție în capacitatea excretorie a rinichilor, de ex. B. prin diuretice (cum ar fi furosemidul sau HCT) necesită, de asemenea, o monitorizare regulată a electroliților din sânge.

Ce valori renale sunt importante?

Mai multe valori pot fi utilizate pentru a determina funcționalitatea rinichilor, care sunt prezentate pe scurt mai jos.

Rinicul valorează creatinina

Creatinina este un produs de descompunere a creatinei acide, care apare constant în raport cu masa musculară și se excretă prin rinichi. Dacă filtrele renale sunt deteriorate, mai multă creatinină rămâne în sânge, astfel încât determinarea acestui parametru permite concluziile aproximative despre funcția renală.
Din păcate, valoarea creatininei nu este întotdeauna semnificativă - atât alimentele bogate în proteine (consum excesiv de carne), cât și dimensiunea masei musculare au o influență relativ mare, astfel încât, dacă funcția rinichilor este intactă, aceasta poate duce totuși la valori false ridicate sau false.

Cistatina C ca valoare renală

Cistatina C se formează în majoritatea celulelor și, prin urmare, este independentă de mărimea masei musculare. Prin urmare, valoarea cistatinei C este un parametru care este mai fiabil decât creatinina.
Problemele aici sunt determinarea relativ scumpă și falsificările de acest fel. B. din cauza unei tiroide hiperactive. De asemenea, este produs din ce în ce mai mult de fumători. În plus, determinarea acestei valori poate fi un instrument de diagnostic precis atunci când vine vorba de determinarea funcției rinichiului.

Ureea ca valoare renală

Ureea este un produs de descompunere a proteinelor care este excretat prin rinichi. Determinarea nivelului de uree din sânge permite astfel o evaluare a situației metabolice generale și, într-o mică măsură, permite, de asemenea, să se tragă concluzii despre funcția renală.
Acest parametru este, de asemenea, foarte dependent de alimentele furnizate și de alte procese ale organismului și este crescut semnificativ doar în cazul afectării renale severe.

Acidul uric ca valoare renală

Acidul uric este o substanță care descompune ADN-ul. Deoarece celulele pier în mod constant și sunt reproduse, acest parametru, la fel ca cistatina C, este o valoare relativ constantă.
Din păcate, nivelul acidului uric poate fi, de asemenea, supus unor fluctuații considerabile în funcție de alimentele consumate sau în cazul morții celulare crescute (de exemplu, în contextul unei boli tumorale) și este, prin urmare, o valoare renală care nu este un instrument de măsurare suficient de precis pentru determinarea funcției renale.

Compoziția de urină ca indicator important al valorilor rinichilor

Urina este, de asemenea, disponibilă ca instrument de diagnosticare, deoarece compoziția sa depinde în mare măsură de performanța rinichilor și de starea filtrelor renale. Scufundări z. Dacă, de exemplu, există proteine, celule sanguine sau zahăr crescute (mai mari) în urină, aceasta poate fi o indicație a altor boli, cum ar fi apariția insuficienței renale sau a diabetului. Urinarea frecventă sau urina urât mirositoare trebuie discutată întotdeauna cu un medic.
Colectarea urinei de 24 de ore în combinație cu rezultatele unui test de sânge (valoarea creatininei) este metoda de alegere, în special pentru estimarea performanței filtrului de rinichi. Această măsură permite determinarea relativ precisă a performanței renale.

Hemoleucograma

Deoarece rinichii sunt în mare parte responsabili de formarea celulelor roșii din sânge, există adesea semne de anemie (așa-numita „anemie”) în cazul tulburărilor pronunțate ale acestui organ.

Care sunt cauzele creșterii valorilor renale?

Valorile crescute ale rinichilor pot avea diverse cauze. Următoarele se aplică aproape tuturor valorilor: Dacă funcția rinichilor este restricționată, pot fi diagnosticate valori crescute corespunzător. În funcție de gradul de afectare a funcției renale, acest lucru se aplică în special cistatinei C, ureei și, de exemplu, proteinelor din urină. Acest lucru nu trebuie să se aplice doar insuficienței renale, dar poate indica și alte boli renale care, în cele din urmă, afectează și funcția renală. Dacă doriți să aflați mai multe despre afecțiunile renale, vă rugăm să aruncați o privire la articolul nostru „Durere de rinichi și colică renală - Cauze, diagnostic și tratament”.

Niveluri ridicate de creatinină

Pentru un nivel crescut de creatinină - în afară de alimentele adecvate - pe lângă insuficiența renală, A. fii responsabil pentru următoarele motive:

Hipertensiune arterială - Boala renală poate fi mai des legată de tensiunea arterială crescută. Pe măsură ce hipertensiunea arterială calcifică treptat arterele - iar rinichii sunt pătrunși de numeroase vase - fluxul sanguin al rinichilor se deteriorează treptat. Acest lucru dăunează rinichiului, determinând încetinirea funcției acestuia.
Inflamația pielii și a mușchilor
Pierderea musculară (așa-numita "distrofie musculară")
Leziuni ale mușchilor

Valorile prea mici sunt irelevante din punct de vedere medical.

Niveluri ridicate de uree

Nivelurile crescute de uree pot fi atribuite următorilor factori, de exemplu:

Hipovolemie - cantitatea de sânge care circulă în fluxul sanguin este redusă
Deshidratare
febră
Statele foamei
creșterea cantității de urină
Diaree și vărsături

Niveluri crescute de acid uric

De exemplu, corpul produce mai mult acid uric

leucemie,
Otrăvire, de ex. B. prin plumb,
o glandă paratiroidă hiperactivă,
o tiroidă subactivă,
atunci când luați, de exemplu, diuretice tiazidice (cum ar fi HCT),
trombocitemie (boală a măduvei osoase),
Disfuncție renală

Simptomele dereglării valorilor renale

Disfuncția renală este de obicei observată prin simptomele sale însoțitoare și poate avea cauze diferite.

Ar trebui să te facă să te așezi și să observi:

Durere în lateral, partea inferioară a spatelui
creșterea sau scăderea nevoii de a urina
senzație excesivă de sete
modificări ale culorii urinei
Edem (retenție de apă), de obicei în părțile inferioare ale corpului
Paloare și slăbiciune
dificultăți de respirație
Deraieri electrolitice

Ce face doctorul? Partea 1: Valorile rinichilor ca instrument important de diagnosticare

În primul rând este cel detaliat Interviu cu anamneză. Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptome, vă va înregistra obiceiurile alimentare și de băut și va discuta despre bolile existente și, dacă este necesar, despre consumul de medicamente. Apoi urmează examinare fizică. În plus față de așa-numita durere puternică a rinichilor (durere la atingerea flancurilor), medicul testează picioarele pentru reținerea apei. Dacă rămâne o dantură când pielea este apăsată, ceea ce se normalizează doar încet, acest lucru vorbește despre edemul picioarelor, care este denumit în mod colocvial „apă în picioare”.

Aceasta este urmată de o analiză a funcției renale pe baza valorilor tipice ale rinichilor. În acest scop sunt disponibili diferiții parametri din sânge și urină, care permit în cele din urmă o evaluare a așa-numitei GFR (rata de filtrare glomerulară - cât de mult sânge este „filtrat” în total în rinichi sau cât de intact este filtrul renal). Următoarele sunt considerate valori normale:

pentru bărbați: 95-145 ml/min
pentru femei: 75-125 ml/min

De la aproximativ 30 de ani, există o scădere naturală a filtrării la rinichi (aproximativ 10 ml/min la 10 ani).
RFG este determinat în conformitate cu o formulă specifică care include parametri precum vârsta, greutatea, sexul și valoarea creatininei.

Ce face doctorul? Partea 2: Tratamentul valorilor crescute ale rinichilor

De regulă, medicul dumneavoastră va stabili mai mulți dintre parametrii de sânge menționați mai sus și, dacă suspectați o boală de rinichi, vă va cere să colectați urină timp de 24 de ore pentru a obține o impresie precisă a funcției dumneavoastră renale. Dacă o tulburare funcțională a rinichilor poate fi determinată pe baza examenului fizic, precum și a rezultatelor numărului de sânge și a testului de urină, căutarea cauzelor posibile este centrul diagnosticului suplimentar. Boli precum diabetul sau hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială), posibil în combinație cu niveluri ridicate de lipide din sânge, conduc de obicei la afectarea funcțională a rinichilor. Pe scurt: Condiția de bază care stă la baza valorilor crescute ale rinichilor trebuie identificată și tratată.
Cum poate arăta o astfel de terapie pentru o boală subiacentă datorită anumitor valori renale ridicate, se arată mai jos folosind exemplul insuficienței renale.