DOSAR INFARCT
Inima este un mușchi al cărui rol este de a asigura circulația sângelui în tot corpul și în special furnizarea de oxigen către diferitele organe. Sângele este evacuat din inima dreaptă către plămâni unde este oxigenat, apoi se întoarce în inima stângă, care apoi este evacuat în toată rețeaua arterială.
Ca orice mușchi, inima are nevoie și de oxigen pentru a funcționa.
Acest oxigen îi este adus de arterele coronare. Acestea sunt artere mici (1 până la 4 mm) care încep de la aortă și sunt distribuite în jurul inimii. Există, de obicei, trei artere coronare: interventricularul anterior și artera circumflexă (divizarea unui singur trunchi numit trunchi comun), precum și artera coronară dreaptă.
Infarctul miocardic (adesea numit atac de cord) este obstrucția bruscă a uneia dintre aceste artere coronare de către un cheag de sânge.
Rezultatul este că alimentarea cu oxigen a zonei cardiace irigate de această arteră este oprită, cu o distrugere ireversibilă a celulelor cardiace în cauză după 6 ore. Vorbim apoi de necroză miocardică sau infarct miocardic (miocard: mușchiul inimii).
În mod excepțional, un infarct miocardic apare în arterele coronare normale. Cel mai adesea acestea sunt artere care sunt deja îngustate de ateroscleroză, adică o depunere treptată a colesterolului și a calcarului în interiorul arterelor coronare. Factorii de risc pentru această ateroscleroză sunt bine cunoscuți. Unele pot fi stăpânite. Acestea sunt fumatul, colesterolul ridicat, diabetul și hipertensiunea arterială. Alți factori de risc precum vârsta, sexul masculin, ereditatea nu pot fi combătute. (Aceste elemente vor fi dezvoltate în capitolul ? Protejându-vă ?).
Diagnosticul de infarct miocardic este ușor atunci când semnele sunt tipice: Este o durere bruscă care stoarce ca într-un menghin, luând întregul piept, uneori iradiat până la maxilar, către 1 sau 2 brațe, fără a ceda trinitrinei. Această durere este însoțită frecvent de anxietate, transpirație și senzație de rău. Apoi, este necesar, fără întârziere, să sunați la SAMU (tel: 15), care confirmă diagnosticul la fața locului prin examenul clinic și electrocardiograma și începe imediat tratamentul. Semnele nu sunt întotdeauna atât de tipice, unele infarcturi chiar trec complet neobservate, mai ales la diabetici.
Deși tratamentele moderne au făcut posibilă reducerea semnificativă a mortalității infarctului, acesta trebuie totuși considerat un eveniment important.
Severitatea sa este în mare măsură legată de numărul de celule implicate în obstrucția arterei coronare: dacă multe celule sunt distruse, inima nu își mai îndeplinește funcția de pompare și există insuficiență cardiacă acută. Cu toate acestea, chiar și un mic atac de cord poate fi periculos. Lipsa aportului de oxigen provoacă într-adevăr aritmii cardiace, de obicei ușor de tratat într-un spital, dar care pot fi fatale dacă nu sunt îngrijite.
Tratamentul infarctului miocardic este urgent din două motive:
Pe de o parte, riscul aritmiei potențial grave face ca spitalizarea să fie esențială pentru monitorizarea continuă a electrocardiogramei timp de câteva ore până la câteva zile. Pe de altă parte, am văzut că durează mai puțin de 6 ore pentru ca o celulă lipsită de oxigen să fie distrusă ireversibil.
Împreună cu aceste tratamente majore, alte medicamente sunt administrate intravenos sau oral.
Acestea sunt în principal heparina și aspirina (care împiedică reformarea cheagului), beta-blocante, inhibitori ai enzimei de conversie. Aceste tratamente vor fi apoi prescrise timp de câțiva ani. În cazul unui infarct grav, poate fi necesară o intervenție: repararea unei supape deteriorate de infarct, operație de bypass coronarian de urgență etc.
Durata șederii în spital este destul de variabilă, în general o săptămână.
Primele zile au fost petrecute într-o unitate de terapie intensivă cardiologică (UCI) sau în terapie intensivă, iar restul într-o secție de cardiologie. Dacă angiografia coronariană nu a fost efectuată în faza acută, se face de obicei în decurs de 3 până la 4 zile pentru a stabili numărul și amploarea îngustării arterelor coronare și, eventual, pentru a efectua angioplastie sau operație de bypass coronarian. În funcție de starea clinică a pacientului, i se oferă apoi spitalizare timp de aproximativ 3 săptămâni într-un departament de reabilitare cardiacă.