Dosar Nutriție a primelor luni de viață și sănătate în l; maturitate - Institutul Danone
Prof. Dominique TURCK
Spitalul Jeanne de Flandre și Facultatea de Medicină,
Lille.
Datele experimentale și investigațiile epidemiologice arată că nutriția și dieta fetală în primele luni de viață pot influența starea de sănătate la maturitate: risc de supraponderalitate, boală coronariană, hipertensiune arterială și diabet de tip 2. Deoarece datele actuale la om provin în principal din observațional studii, este acum necesar să se continue cercetările privind relațiile dintre creștere în primele luni de viață și patologia metabolică ulterioară.
Conceptul că nutriția fetală influențează riscul de a dezvolta anumite boli la vârsta adultă este adesea menționat ca ipoteza lui Barker. Fătul subnutrit ar fi „reprogramat” într-un fenotip gospodar, responsabil pentru un risc crescut de boli metabolice la vârsta adultă, în cazul expunerii postnatale la consumul excesiv sau pur și simplu de alimente (Figura 1). Numeroase studii au arătat apoi relația inversă dintre greutatea la naștere și diferiții constituenți ai sindromului metabolic la adulții tineri (hipertensiune, rezistență la insulină, hipertrigliceridemie).
De asemenea, s-a arătat că șobolanii supuși restricției de calorii în perioada neonatală timpurie au avut, în ciuda accesului liber la o dietă normală după această perioadă de restricție, un deficit de greutate și anomalii ale compoziției corpului de până la maturitate, care nu au fost observate atunci când caloriile restricția a fost mai târziu. Urmărirea prelungită a sugarilor prematuri supuși diferitelor diete în perioada neonatală a făcut posibilă demonstrarea faptului că acest concept de programare s-a aplicat și oamenilor.
CREȘTEREA POST-NAȘTERE ȘI SĂNĂTATEA ADULȚILOR
Există o legătură între tipul de dietă și dinamica creșterii în primele luni de viață, pe de o parte, și sănătatea pe termen lung, pe de altă parte.
Datele la om provin în principal din studii observaționale, în special retrospective, care fac dificilă demonstrarea unei legături cauzale între hrănirea timpurie și sănătatea pe termen lung. Pe de altă parte, datele despre animale care demonstrează realitatea relației dintre acești doi parametri sunt numeroase: astfel, la puii de sex masculin născuți cu o greutate redusă la naștere, recuperarea rapidă a întârzierii creșterii („recuperarea creșterii”) cu un nivel ridicat de calorii dieta la înțărcare este însoțită de o reducere de peste 25% a duratei de viață a animalelor astfel hrănite.
La om, rata de creștere în primele luni de viață pare să influențeze toleranța metabolică pe termen lung. Cel mai mare risc de boli coronariene, hipertensiune și diabet de tip 2 se observă la subiecții născuți cu o greutate scăzută la naștere pe termen și care au o creștere semnificativă în greutate în timpul copilăriei, ca parte a „recuperării”. ”Creștere. Există o corelație foarte semnificativă între creșterea în greutate și înălțime în primii doi ani și greutatea, indicele de masă corporală, grosimea subscapulară a pielii și circumferința abdominală la vârsta de 14 ani. Studii recente efectuate pe sugari la termen hrăniți cu lapte de vacă au arătat că intensitatea creșterii în greutate din prima săptămână de viață este asociată cu un risc crescut de supraponderalitate în organism. Studiul american confirmă faptul că riscul de a fi obez până la vârsta de 20 de ani este mult mai mare cu creșterea rapidă în greutate în primele luni de viață.
Într-un studiu de cohortă efectuat în Germania la peste 4.000 de copii, s-a constatat că creșterea în greutate de la naștere până la vârsta de 2 ani a fost corelată cu riscul de a fi supraponderal la intrarea în școala elementară și a fost cel mai bun predictor al apariției supraponderalității. Creșterea rapidă în primele luni de viață este asociată cu un risc crescut de dislipidemie și o prevalență mai mare a prezenței markerilor de rezistență la insulină la vârsta adultă.
Creșterea în înălțime este implicată și în sănătatea la vârsta adultă. Există o asociere pozitivă între a fi înalt și a prevalenței cancerului hormonal dependent (sân, uter, ovar, prostată).
Epigenomica nutrițională
Un cod epigenetic permite unor gene să fie mai mult sau mai puțin active în timp ce altele rămân tăcute, trecătoare sau permanente. Spre deosebire de mutațiile din secvența ADN, modificările epigenetice sunt instabile și reversibile. Au un caracter tranzitoriu în viața de zi cu zi. Au fost evidențiate câteva exemple de reglare epigenetică legate de starea nutrițională în timpul gestației sau perioadei postnatale. Astfel, rata apoptozei pancreatice crește în perioada postnatală la șobolanul a cărui mamă a suferit restricții proteice în timpul gestației, ceea ce duce la o scădere a masei celulelor insulelor Langerhans din pancreas și tulburări, în timpul generației. apoi, adaptarea pancreasului endocrin. Obiectivul cercetărilor actuale este de a identifica genele afectate de alterările epigenetice legate de nutriție și de a descifra mesajul diferitelor profiluri epigenetice.