Drogați-mă! Drogați-mă! Descărcare gratuită PDF
Droguri! Droguri! - Medicamente pentru boli cronice de rinichi - Medicamente pentru boli cronice de rinichi - Dominik Dominik Müller, Müller, Berlin Berlin
diferite sarcini ale devolatilizării rinichilor (GiAe externă și internă) și drenaj
Diferitele sarcini ale rinichilor Excreție de fosfat Reglarea tensiunii arteriale Excreția de potasiu Starea acidă-bază Globulele roșii Vitamina D Produce degazare (giAe externă și internă) și drenaj
Aceste sarcini pot fi îndeplinite mai puțin bine cu scăderea funcției rinichilor.Excreție de fosfat Reglarea tensiunii arteriale Excreția de potasiu Starea acid-bazică Celulele roșii din sânge
În plus, există alte tulburări vizibile și măsurabile.Excreție de fosfat Fosfat ridicat în sânge Reglarea tensiunii arteriale Tensiune arterială ridicată Excreție de potasiu Potasiu ridicat în sânge Starea acidă-bază Acidificare Globulele roșii Anemie, paloare Vitamina D Producerea de vitamina D și deficit de calciu Epuizare (sănătate externă și internă) și deshidratare, vărsare de sânge și suprahidratare
De obicei aceste consecințe nu apar singure, ci împreună 100 90 80 Funcția rinichilor (%) 70 60 50 40 30 Fosfat ridicat Deficiență de vitamina D Tensiune arterială crescută Anemie Hiperfuncție a glandei paratiroide Tulburare de creștere Supracidificare 20 Hidratare ridicată a potasiului Pierdere în greutate Dializă 10 0 Simptome uremice (boli nervoase, slăbiciune musculară) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Vârstă (ani) C.-P. SchmiG, Heidel
Chiar și dializa nu poate îmbunătăți în mod cuprinzător aceste consecințe 100 90 80 Funcția rinichilor (%) 70 60 50 40 30 Fosfat ridicat Deficiență de vitamina D Tensiune arterială ridicată Anemie Hiperfuncție paratiroidă Tulburare de creștere Supracidificare 20 Suprahidratare ridicată de potasiu Pierdere în greutate Dializă 10 0 Simptome uremice (boli nervoase, slăbiciune musculară) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Vârstă (ani) C.-P. SchmiG, Heidel
Chiar și cu transplantul, dependența de medicamente rămâne 100 90 Transplant 80 Funcția rinichilor (%) 70 60 50 40 30 Deficiență ridicată de fosfat Vitamina D Hipertensiune arterială Anemie Hiperfuncție paratiroidiană Tulburare de creștere Supracidificare 20 Suprahidratare ridicată a potasiului Pierdere în greutate Dializă 10 0 Simptome uremice (boală nervoasă, slăbiciune musculară) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Vârstă (ani) C.-P. SchmiG, Heidel
Acestea pot fi inițial tratate cu medicamente.Excreție de fosfat Fosfat ridicat în sânge Reglarea tensiunii arteriale Tensiune arterială ridicată Excreție de potasiu Potasiu ridicat în sânge Acid-bază Acidificare Globule roșii din sânge Anemie, paloare Vitamina D Producerea de vitamina D și deficit de calciu Epuizare (GiAe externă și internă) Deshidratare, gazare a sângelui și suprahidratare
Acestea pot fi inițial tratate și cu medicamente și deficit de calciu: devalorizarea vitaminei D (GiAe externă și internă) și deshidratare. Excreția și suprahidratarea sângelui: medicamente pentru deshidratare
Un criteriu important pentru începerea terapiei de substituție renală (dializă, transplant renal) este atunci când: Consecințele insuficienței renale nu mai pot fi controlate cu medicamente, dietă și alte măsuri. Prin urmare, terapia medicamentoasă trebuie să fie cât mai bună și sensibilă posibil - prescrisă, - luată și - verificată în mod regulat
ce trebuie luat în considerare? IndikaJon: De ce de fapt? Dozare: Cât de mult (de exemplu, miligrame (mg), UI (Unități InternaJonal)? Picături, seringi Interacțiune: cu alte medicamente? Cu alimente? Cu lichide?
ce trebuie luat în considerare? Ingestie: gură, tub nazogastric, PEG, țesut subcutanat Probleme: Dar vărsăturile? Cedați? Pot diviza capsulele? Aprobare: Copilul meu poate lua deloc aceste medicamente? Efecte secundare: rare, ocazional, frecvent alternative: medicinale, nemedicinale, fără terapie Toate acestea fac parte din explicație
. Reglarea tensiunii arteriale Tensiunea arterială ridicată: agenți antihipertensivi
setarea presiunii aerului: de ce? Hipertensiunea arterială dăunează, de asemenea, organelor la bărbați și tineri. După transplant, aceste daune nu pot fi inversate complet.
setarea presiunii aerului: de ce? Un control bun al tensiunii arteriale duce mai târziu la necesitatea unei terapii de substituție renală decât una mai puțin bună. Acest lucru se aplică diferitelor boli în diferite grade. ESCAPE 2009
Reductor de tensiune arterială: schemă pas cu pas 3 4 5 2 1 DiureJkum ß-blocant Vasodilatator inhibitor ECA Antagonist de calciu Se aplică următoarele: Doza maximă a unui medicament înainte de administrarea următorului
E-inhibitor Corpuscul renal cu un sistem de tubuli incipient și tubuli înconjurător
Contracția vasculară a sistemului E la răspunsul tensiunii arteriale
Sistem E: posibilă inhibare la diferite niveluri aliskiren (Rasilez) ramipril, enalapril, captopril lorsartan (Lorzaar) vasodilatație, scăderea tensiunii arteriale
O combinație nu ar avea atunci sens? Aliskiren (Rasilez) + ramipril, enalapril, captopril + lorsartan (Lorzaar) vasodilatație scăderea tensiunii arteriale
O combinație nu ar avea atunci sens? în, deoarece efectele secundare depășesc efectele aliskiren (Rasilez) + ramipril, enalapril, captopril + lorsartan (Lorzaar) scăderea vasodilatației tensiunii arteriale. În diabetul sau tulburările funcției renale, o combinație este, prin urmare, strict contraindicată
. Lianți de fosfat Excreția de fosfat Niveluri ridicate de fosfat în sânge: lianți de fosfat
. Liant de fosfat Rinichiul este singurul organ care poate elimina fosfatul (de exemplu fosfat pentru complexele cu calciu) .Complexele sunt depuse în organism (de exemplu, arterele). nzip: inhibarea absorbției de fosfat în intestin cu alimente și în funcție de cantitatea preconizată de osphat
. Liant de fosfat Masă Gen mai ales dificil de luat în special pentru copii mici Posibil: înmuiați sau dizolvați în apă (10 minute)
Suspensie sub formă de lianți de fosfat și lianți de potasiu Ies principiu: Inhibarea absorbției deja în intestin) Tuburi stomacale NEN și PEG, PEGJ, dar se lipesc împreună. Opțiuni: sondă rapidă, clătiți cu apă. Dacă sonda este obstrucționată: clătiți (sub presiune) cu bicarbonat de sodiu 8,4%, seltzer sau liant de potasiu cola
propunând lianți de potasiu (al 4-lea) iumbinders (de exemplu, resonium) sunt foarte reticenți în utilizarea de către majoritatea paJentilor. Opțiuni: Incapsulare Dezavantaj: puțin într-o capsulă (de exemplu, 0,5 mg într-o capsulă mare), adică sunt necesare multe capsule suplimentare.
încapsulare Avantaj: Posibilă dozare ajustată Dezavantaj: modificări ale OA în absorbție și distribuție în organism
alte opțiuni: crearea ca SaA. Partea: este posibilă o dozare foarte bună. fi posibil prin intermediul sondelor. Dezavantaj: Amalele schimbă absorbția și distribuția corpului, sunt disponibile pentru câteva medicamente
. Bicarbonat de sodiu Rinichiul bolnav poate excreta mai puțin H +, acestea se acumulează în sânge și îl fac acid.
. Bicarbonat de sodiu Majoritatea proceselor din organism funcționează cel mai bine la 37 C și o valoare a pH-ului de 7.4 Enzimă și substrat Complex enzimatic-substrat Enzimă și produse Exemplu: Activitate enzimatică: La pH 7,4 reacția durează 0,1 secunde, la pH 7,2: 5 secunde
. Inzip bicarbonat de sodiu: interceptarea H + și conversie, cu normalizarea valorii pH-ului în detrimentul unei sarcini de Na +) În ciuda dimensiunii capsulelor, acestea sunt de obicei bine luate. Nu luați ternajve NaBic 8,4% (lichid) cu lapte sau iaurt.