Durere distructivă cu colici renale - Hamburger Abendblatt
Cinci la sută dintre toți cetățenii au o piatră la rinichi cel puțin o dată în viață. Dacă acest lucru determină închiderea bruscă a ureterului, înseamnă: o urgență pentru spital.
Este probabil una dintre cele mai puternice dureri care pot afecta o persoană - durerea colicilor renale. „Pacienții simt brusc dureri chinuitoare, sunt galben-cenușii la față”, spune prof. Andreas Gross, șef de urologie la Clinica Asklepios din Barmbek.
Motivul este că dintr-o dată o piatră se desprinde din pelvisul renal și închide brusc ureterul. "Ieșirea de urină este blocată. În același timp, rinichii continuă să producă urină, astfel încât presiunea continuă să crească. Aceasta declanșează apoi colici la rinichi", explică urologul. Pietrele mari care pot umple întreg pelvisul renal nu provoacă colici, ci mai degrabă o durere plictisitoare în zona rinichilor.
Pietrele la rinichi sunt frecvente în rândul populației. "În Germania, cinci la sută din toți cetățenii au o piatră la rinichi cel puțin o dată în viață. La nivel mondial, pietrele la rinichi cresc brusc", a spus Gross. Factorii de risc pentru formarea unor astfel de calculi sunt aportul insuficient de lichide și probabil malnutriția și stresul, deși mecanismele exacte nu sunt încă cunoscute. Cel mai adesea, 85% din timp, pietrele sunt fabricate din oxalat de calciu.
"În cazul colicilor renale, pacientul are nevoie de tratament de urgență și i se administrează mai întâi medicamente analgezice, antispastice. Apoi se folosește o ecografie pentru a examina exact unde se află piatra în ureter sau în rinichi. Dacă durerea dispare după primul tratament, mergeți cu pietre până la o dimensiune de patru milimetri presupune că se desprind singuri ", spune Gross.
Dacă piatra este prea mare sau dacă medicamentul este insuficient pentru ameliorarea durerii, fluxul de urină trebuie ameliorat.
Există mai multe posibilități pentru asta. "Dacă ureterul este suficient de larg, efectuăm ceea ce este cunoscut sub numele de ureterorenoscopie primară. Sub anestezie generală, un endoscop este împins prin uretra și vezică până la piatra din uretra sau în rinichi. Dacă piatra este prea mare, devine cu una Tăieturile cu laser și particulele individuale sunt colectate cu un coș mic și îndepărtate prin endoscop. Cu metodele endoscopice, pietrele pot fi uneori îndepărtate în câteva minute. Cu pietre mai mari, procedura poate dura o oră ", spune Gross.
Dacă deschiderea vezicii urinare către ureter este prea îngustă pentru endoscop, un mic tub de plastic este împins în ureter. Apoi urina se scurge din nou și colicile sunt eliminate. „Îi sfătuim pe pacienții noștri să păstreze acest tub în vezica urinară timp de trei săptămâni. Cu toate acestea, acesta este adesea incomod.
Dacă piatra este prea mare pentru a se desprinde singură, se poate efectua așa-numita litotripsie cu undă de șoc extracorporală chiar și după ce colica renală a fost depășită și pacientul nu prezintă simptome acute. Piatra este spartă din exterior prin ultrasunete, iar piesele mici pot fi apoi eliminate fără probleme.
Pentru tratamentul colicilor renale acute, pacienții stau în ambulator și pentru tratamentul pietrei în clinică timp de maximum două zile.
Complicațiile posibile sunt infecțiile pelvisului renal. "De aceea, pacienților li se administrează antibiotice în timpul intervențiilor. În cazuri rare, pot apărea leziuni ale ureterului", spune urologul.
Un tratament bun se caracterizează prin faptul că pacienții sunt tratați rapid și apoi sunt complet lipsiți de piatră, „astfel încât să nu se formeze pietre mari noi din resturile mici rămase în urmă”, spune Gross.
Citiți mâine în seria noastră de hârtie de seară Partea 16: aritmie cardiacă