Durere în fese; Cross sciatica; revista farmaciei

Dureri la nivelul feselor, spatelui și/sau picioarelor, senzații anormale, slăbiciune musculară - acestea pot fi o problemă a sciaticii. Care sunt cauzele posibile

Durere în spate și fese: lumbago? sciatică?

• Durere în fese/spate: prezentare generală
• Durere în fese/spate: ceea ce presupune anatomia șezutului
• Fese/dureri de spate: diagnostic
• Fese/dureri de spate: probleme cu mușchii și ligamentele
• Durere la nivelul feselor/spatelui inferior: probleme cu sciatica
• Durere la nivelul feselor/spate: Bechterew & Co.
• Fese/dureri de spate: abces, fistula coccisului
• Fese/dureri de spate: ce poți face singur
• Fese/dureri de spate: literatura de specialitate

Dureri de spate: diversitate confuză de limbi

Confuzie deznădăjduită a termenilor în cazul durerii lombare Asa pare. Există unul lumbago (= dureri lombare acute și de uitat: lumbago), apoi Dureri lombare (= dureri lombare cronice) și în cele din urmă Sindromul lombar ca termen generic pentru ambele. Cum poate fi acest lucru atunci când, strict vorbind, toată lumea are o durere în partea inferioară a spatelui?

De exemplu, dacă durerea cronică lombară acută se aprinde, dublarea este de fapt posibilă. În plus, durerea lombară este adesea complexă și se poate schimba sau exprima diferit în cursul ei. Uneori pot exista și mai multe cauze.

Dar asta nu este tot. Desigur, medicii știu și - și mulți suferinzi află - ce se întâmplă cu tine Sciatică sau Lumbozialgie (colocvial: „sciatica”) este despre: și anume un fel de durere neplăcută, înjunghiată la nivelul șoldului sau durerii încrucișate, care uneori este însoțită de tulburări senzoriale sau slăbiciune musculară la nivelul piciorului sau piciorului.

Deseori există un Sindromul de iritare a rădăcinilor, de asemenea lombar Radiculopatie, Bază: rădăcinile (lat. Radix, rădăcină) ale nervilor măduvei spinării (nervii spinali), care ies din măduva spinării, apoi din canalul corespunzător din coloana vertebrală și apoi din aceasta, sunt deteriorate. În plus, poate apărea, de exemplu, printr-o îngustare pe calea descrisă. Rădăcinile nervoase apar în dreapta și în stânga. De obicei, o parte este afectată.

După ce nervii măduvei spinării trec prin ochiul acului de pe coloana vertebrală, se formează diverși plexuri nervoase, din care apar nervii picioarelor, printre altele.

Nervul sciatic, cunoscut și sub denumirea de nerv gluteal sau șold, este unul dintre ele. Dar nu orice, deoarece este considerat a fi cel mai puternic nerv din corp - cu fibre nervoase pentru mușchii picioarelor importanți. Nervul sciatic este, de asemenea, responsabil pentru percepția senzorială, în special pe picior și picior.

Nevralgia sciatică durerile inferioare ale spatelui și ale piciorului sunt adesea, dar nu exclusiv, din cauza unor cauze specifice la nivelul spatelui inferior sau pelvisului Mai multe despre aceasta în lista de mai jos.

Cum apare iritarea sciatică?

Principalele cauze ale iritației radiculare a nervului sciatic sunt:

• Herniile discurilor și alte cauze ale sciaticii

• Îngustarea canalului spinal în coloana lombară (stenoza coloanei lombare); modificări degenerative ale coloanei vertebrale, cum ar fi articulațiile vertebrale îngroșate și ligamentele spinale

• Alunecare vertebrală (spondilolisteză)

• Osificarea ligamentelor vertebrale (DISH, prescurtare pentru hiperostoză scheletică idiopatică difuză, de asemenea boala Forestier)

• Inflamația rădăcinilor nervoase (radiculită), de exemplu în legătură cu infecții cauzate de diverși agenți patogeni

• Sângerări în canalul spinal

• Tulburare circulatorie

• Tumori, metastaze, fracturi vertebrale - de asemenea, ca urmare a bolilor scheletice, cum ar fi osteoporoza

Info: Alături de acut (mai puțin de șase săptămâni) și asta cronic Durerea lombară (mai mare de trei luni) există încă un rezultat intermediar, și anume subacut Dureri lombare (mai mult de șase săptămâni).

În plus, durerile de spate pot fi destul de generale nespecific (= nespecific) sau specific fi. O clasificare importantă care poate fi găsită și în majoritatea publicațiilor de specialitate. Mai simplu spus, acest lucru nu înseamnă în mod specific cauze legate de supraîncărcare și în special cauze funcționale sau structurale legate de organe.

Mai multe informații despre bolile enumerate mai sus pot fi găsite mai jos.

Cauza durerii hernie de disc

Țesutul discului intervertebral deplasat este cauza finală a sciaticii. Într-adevăr: herniile de disc afectează cel mai adesea coloana lombară, în special a patra/a cincea vertebră lombară (LWK 4/5) sau a cincea vertebră lombară/prima vertebră sacrală (LWK 5/SWK 1).

Condiție prealabilă: degenerarea discurilor intervertebrale. De fapt, începe foarte devreme în viață, deoarece țesutul leagă treptat mai puțină apă, își pierde elasticitatea și rezistența și nu mai poate rezista la presiunile constante din partea inferioară a spatelui. Dar nu progresează la fel de bine la toată lumea.

Există diferite grade de severitate a incidentului, în funcție de faptul dacă nucleul discului intervertebral rămâne în cele din urmă în jurul mediului înconjurător, doar inelul de fibră ușor crăpat în discul intervertebral și marginea acestuia se ridică doar (proeminență) sau dacă nucleul discului intervertebral apare printr-o ruptură (prolaps). Uneori se separă chiar complet (sechestrare).

Cu toate acestea, dimensiunea incidentului nu spune nimic despre plângeri. Puteți citi exact ce se întâmplă în ghidul „Disc alunecat” de pe acest portal de sănătate (vezi linkul de mai jos).

Cu osteoartrita severă a articulațiilor vertebrale mici (artroză articulară a fațetei), acestea se îngroașă adesea. Ligamentele vertebrale se pot calcifica și, de asemenea, se pot îngroșa ca urmare a uzurii. Ocazional există o îngustare a orificiilor intervertebrale - aici trec nervii măduvei spinării - sau a canalului spinal și, ca urmare, plângeri sciatice (a se vedea secțiunea „Stenoză a canalului spinal” de mai jos).

Alte cauze ale sciaticii

În cursul nervului însuși - în zona șoldului, fesierului și coapsei sau mai jos în jos - deoarece nervul a fost împărțit în două ramuri nervoase - poate apărea și durere.

Cauzele posibile sunt, de exemplu, leziuni, operații de șold sau injecții în mușchi. Cu toate acestea, acest lucru are puțină (mai mult) de-a face cu durerile de spate, în funcție de locul afectării.

Dacă este lovită o ramură a pielii nervului sciatic, de exemplu cu o seringă superficială, pot apărea dureri de foc, dureri de arsură și apoi senzații anormale, cum ar fi amorțeală.

Dacă o ramură musculară este rănită, mușchii corespunzători sunt paralizați. Disconfortul treptat se poate dezvolta datorită depunerii unui medicament care este injectat chiar lângă nerv.

Mai multe despre alte posibile probleme cu injecții în fese în capitolul „Durere în fese/partea inferioară a spatelui: abces, fistulă”. Capitolul „Durerea la nivelul feselor/partea inferioară a spatelui: probleme ale mușchilor și ligamentelor” oferă informații despre plângeri asemănătoare sciaticelor cauzate de tulburări funcționale la nivelul spatelui inferior.

Blocaj în canalul spinal: stenoza canalului spinal

Chiar și cu o îngustare a canalului spinal în zona transversală (stenoza coloanei lombare) pot apărea simptome similare sciaticii. Cu toate acestea, ele se exprimă diferit în funcție de cauză - și aici există și alte modificări patologice în plus față de îngroșările menționate mai sus pe canalul spinal.

Creșterea durerii și oboselii picioarelor la mers sunt semne frecvente. Ghidul „Stenoza coloanei vertebrale lombare” le descrie mai detaliat.

Ce este alunecarea vortexului?

Dacă o coloană vertebrală se slăbește, corpul vertebral - partea groasă a vertebrei - cu coloana vertebrală aflată deasupra se poate deplasa înainte în grade diferite (alunecare vertebrală, Spondilolisteză). Un pas poate apărea la nivelul nivelului coloanei vertebrale afectate. Dacă coloana vertebrală lombară este afectată, apare o creștere a spatelui gol și aceasta duce la tensiune musculară dureroasă. O mică groapă poate fi vizibilă în exterior în cruce.

Diferite cauze pot duce la instabilitate la nivelul coloanei vertebrale. De exemplu, sunt posibile malformații, cum ar fi un gol în arcadele vertebrale (spondiloliză), arcade vertebrale neobișnuit de lungi sau prea subțiri, leziuni, tulburări scheletice. O malformație congenitală a arcului vertebral este rară.

Cu toate acestea, predispoziția poate favoriza spondiloliza într-o parte îngustă a arcului vertebral (pe așa-numitul istm, una sau ambele părți). Alunecarea în vertebre poate apărea în copilărie sau adolescență. Simptomele variază ca severitate, de la asimptomatic la asiatic.

O uzură mai mare a discului intervertebral poate duce, de asemenea, la alunecarea vertebrelor. Dar se ajunge la asta doar la bătrânețe. Un disc micșorat este un motiv evident. Ca rezultat, există de obicei o schimbare pronunțată în mecanica segmentului afectat al coloanei vertebrale, care declanșează în cele din urmă procesul de alunecare.

Simptomele pot fi uneori destul de pronunțate: durerea încăpățânată adânc în partea inferioară a spatelui și tulburările nervoase radiante, inclusiv simptomele "sciatică", pot apărea atunci când deplasarea pune presiune pe o rădăcină nervoasă din canalul spinal.

Medicii cunosc patru grade de severitate a spondilolistezei „conform lui Meyerding”.

Ghidul „Spondilolisteză” oferă informații mai detaliate.

Osificarea ligamentelor vertebrale (DISH)

Aici părți ale coloanei vertebrale se rigidizează - mai des coloana toracică, uneori și zona lombară - datorită formării osoase crescute. Cu toate acestea, nu există inflamații, cum ar fi boala Bechterew (vezi capitolul „Durere la nivelul feselor/partea inferioară a spatelui: Bechterew & Co.”).

Boala duce la o senzație de rigiditate în spate, în special dimineața, mobilitate, de exemplu atunci când înclinați coloana vertebrală într-o parte, scade și apare durerea musculară.

Plângerile sciatice sunt posibile și dacă extensiile osoase îngustează canalul spinal. În majoritatea cazurilor, există, de asemenea, tulburări metabolice, cum ar fi diabetul de tip 2, obezitate, tulburări ale metabolismului lipidelor sau creșterea acidului uric în sânge. DISH (explicația abrevierii din partea de sus a listei), cunoscută și sub numele de boala Forestier (boala Forestier), afectează bărbații mai des decât femeile și este mai probabil să afecteze persoanele în vârstă.

Este important să controlați problemele metabolice și de greutate menționate, pentru a ușura coloana vertebrală. În caz contrar, medicii folosesc medicamente pentru durere și fizioterapie. Pentru complicații precum Fracturi vertebrale sunt adesea necesare măsuri chirurgicale.

Radiculită: inflamație a rădăcinilor nervoase

O rădăcină nervoasă inflamată se numește tehnic radiculită. Agenții patogeni precum Borrelia - tabloul clinic se numește neuro-borrelioză - sau virusurile herpes zoster pot fi responsabile. Rar, inflamația bacteriană a vertebrelor, spondilodiscita, poate afecta rădăcinile nervoase vecine.

Sângerări, tulburări circulatorii, tumori

Aceste cauze ale afectării rădăcinii neuronale (radiculopatii) cu consecința durerii sciatice sunt enumerate aici doar din motive de completitudine. Sângerarea poate apărea în zona membranelor măduvei spinării sau a venei măduvei spinării. În anumite condiții, vasul poate de asemenea să se blocheze (tromboză sau embolie); în loc de sângerare, există o tulburare circulatorie în rădăcina nervoasă foarte sensibilă sau în măduva spinării.

Numeroase boli pot declanșa acest lucru, de la tulburări vasculare cauzate de diabet până la inflamații vasculare și boli ale inimii sau arterei principale, cum ar fi un anevrism aortic. Chiar și o tumoare locală poate uneori îngusta rădăcina nervoasă sau reduce aportul de sânge.

„Sciatica”: care sunt simptomele?

Durerea cauzată de iritarea rădăcinii urmează un model foarte specific de răspândire. Acestea sunt adesea intensificate scurt, dar violent prin tuse, strănut, apăsare și îndoire a coloanei vertebrale înainte. Din partea inferioară a spatelui, pot radia și în șolduri sau fese și într-un fel de dungă pe piele în față și pe lateral sau mai mult în spatele piciorului - până la vițel sau în picior.

Uneori, durerile de genunchi se află în prim-plan. Senzațiile parazitare, cum ar fi furnicături și amorțeală la picior, pot urma, de asemenea, un anumit tipar. Simptomele afectează în general o parte a corpului.

Uneori există slăbiciune musculară și, mai rar, paralizie a piciorului. De exemplu, apropierea coapsei sau îndoirea șoldului poate fi dificilă. Sau ridicarea (în picioare pe călcâie) și rotirea piciorului în interior și în exterior sau coborârea piciorului (cerință pentru a sta pe picioare) nu funcționează corect. În cele din urmă, aceasta înseamnă că apar tulburări de mers.

În funcție de cauza de bază, pot apărea o mare varietate de simptome: alte tulburări neurologice, scădere în greutate, febră, durere locală severă în spate, posibil o umflare vizibilă extern.

Diagnosticul sciaticii lombare

În plus față de diagnosticul de bază (a se vedea capitolul „Durere la nivelul feselor/spate: Diagnostic”), medicul va iniția imediat alte etape de diagnosticare în caz de simptome persistente, severe sau agravante, senzații clare de amorțeală sau chiar paralizie.

Aceasta include, mai presus de toate, o examinare neurologică amănunțită și, în funcție de aceasta, măsuri precum raze X și/sau tomografie prin rezonanță magnetică (RMN, imagistică prin rezonanță magnetică) a coloanei vertebrale, posibil și analize de laborator.

Scopul este de a recunoaște cât mai repede o dizabilitate mecanică, o infecție sau alte modificări patologice în zona unei rădăcini nervoase înguste sau a unui canal spinal și de a iniția terapia adecvată. Persoana afectată poate avea nevoie de tratament suplimentar într-o clinică.

Durerea sciatică: care terapie ajută

Pe cât de diverse sunt simptomele, tratamentul simptomelor sciaticii este la fel de individual. Se bazează în mod special pe diagnostic. Durerea dispare adesea după gestionarea conservatoare a durerii. Uneori, medicii folosesc terapia cu injecție. De exemplu, ei folosesc diferite tehnici pentru a aplica un anestezic local pe o rădăcină nervoasă iritată.

Dacă există semne clare sau în creștere de afectare a nervilor, intervenția chirurgicală este, în general, inevitabilă. Puteți citi mai multe despre cauzele, diagnosticul și tratamentul sciaticii lombare sub „Lumbago” și ca o imagine de ansamblu generală, inclusiv hernie de disc sub „Dureri de spate”.

Dacă se suspectează o legătură cu o injecție în cazul unor probleme cu fesele sau picioarele, medicul curant trebuie consultat imediat. De regulă, el cunoaște pacientul, poate evalua situația și poate lua măsurile adecvate.

---