Durere periodică (dismenoree) - observator

Dureri menstruale

1. Prezentare generală

Aproape fiecare femeie suferă de dureri menstruale (dismenoree) uneori sau regulat. Există așa-numitele dureri menstruale primare care încep cu prima menstruație și nu sunt cauzate de nicio boală. În special femeile tinere sunt adesea afectate. Durerea menstruală secundară apare mai târziu. Acestea se întorc la bolile ginecologice care stau la baza lor și apar în principal la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani.

Durerea periodică se manifestă în primul rând prin dureri abdominale și de spate colice. Femeile afectate se simt în general inconfortabile și obosite. Adesea apar alte simptome precum diaree, greață sau cefalee.

Până în prezent nu există o strategie generală pentru durerile menstruale, dar nicio femeie nu trebuie să accepte pur și simplu efectele secundare neplăcute ale menstruației. Există multe modalități de a-l trata, în funcție de cauza durerii menstruale. Dacă durerea menstruală nu se datorează unei boli, calmantele (cum ar fi ibuprofenul) sau agenții antispastici (cum ar fi butilscopolamina) pot atenua simptomele. Dar măsurile simple precum încălzirea pot ajuta și pe termen scurt. Hormonii, cum ar fi pilulele contraceptive, ajută adesea, în special în cazul durerilor primare.

Durerea menstruală rezultă de obicei din contracțiile musculare excesive din uter, cauzate de substanța mesageră a corpului, prostaglandina. În timpul diagnosticului, medicul clarifică dacă există posibil o cauză organică a durerii menstruale, deoarece bolile din abdomen, cum ar fi endometrioza, pot provoca și dureri menstruale, dar necesită o terapie diferită. În cazul durerilor menstruale secundare, terapia depinde de boala de bază.

Durerea periodică poate fi prevenită doar într-o măsură limitată. Un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată și o mulțime de exerciții fizice, au un efect pozitiv. Hormonii, de exemplu, pilula contraceptivă, pot preveni, de asemenea, durerea menstruală într-o anumită măsură.

2. Definiția durerii menstruale

Durerea periodică (dismenoreea) este una dintre cele mai frecvente probleme ginecologice. Unele femei suferă chiar și de dureri de perioadă atât de severe încât, intermitent, nu pot merge la muncă sau pot desfășura activități de zi cu zi, cum ar fi treburile casnice.

În funcție de cauză, se pot distinge două tipuri de durere de perioadă:

Durerea perioadei primare: Apar din prima perioadă menstruală și de obicei nu sunt cauzate de o boală
Durere menstruală secundară: Încep doar după prima menstruație. Cauzele sunt adesea boli care stau la baza, cum ar fi endometrioza sau inflamația uterului.

Ciclul menstrual

Ciclul menstrual mediu de 28 de zile rezultă din interacțiunea diferiților hormoni din creier (gonadotropine) și hormoni sexuali feminini (estrogeni și gestageni), care sunt produși în principal în ovare. Glanda pituitară (glanda pituitară) formează gonadotropinele și le eliberează în sânge. De acolo se duc la ovare. Acolo stimulează producerea celulelor ouă și se asigură că ovulația are loc la mijlocul ciclului. Căptușeala uterului este subțire după perioada menstruală. În timpul noului ciclu, estrogenii și progestinele se asigură că se dezvoltă într-un strat gros, bine perfuzat - condiții ideale pentru implantarea unei celule ovuloase fertilizate și, astfel, pentru o posibilă sarcină. Dacă ovulul nu este fertilizat, ovarele produc mai puțini estrogeni și progestine. Apoi membrana mucoasă acumulată în uter în prima jumătate a ciclului se slăbește și se excretă odată cu menstruația.

frecvență

Unele femei suferă de dureri menstruale (dismenoree primară) de la debutul primei perioade menstruale - în special sunt afectate fetele și femeile foarte tinere și foarte subțiri. Durerea periodică apare, de asemenea, mai frecvent în timpul pubertății sau înainte de prima sarcină. În general, între 60 și 90 la sută din toate fetele și femeile tinere suferă de durere menstruală, care, totuși, regresează la multe femei cu vârsta în creștere.

3. Cauzele durerii periodice

Durerea periodică (dismenoreea) poate fi împărțită în două tipuri, fiecare cu cauze diferite:

Dismenoreea primară: Durerea de perioadă care a apărut de la prima perioadă menstruală.
Dismenoreea secundară: Durerea de perioadă care apare după prima menstruație.

Durerile din perioada primară sunt probabil cauzate de hormoni. Durerile perioadei secundare, pe de altă parte, sunt cauzate de boli fizice subiacente.

Durere de perioadă primară (dismenoree primară)

În cazul durerilor menstruale primare (dismenoreea primară), bolile fizice nu sunt în general cauza. Mai degrabă, propriile substanțe mesagere ale corpului declanșează dureri de perioadă, așa-numitele prostaglandine. Acidul arahidonic, un precursor al prostaglandinelor, joacă un rol important în acest sens. Apare în cantități mai mari în timpul ciclului menstrual. Estrogenii și gestagenele asigură că mucoasa uterului devine mai groasă. În timpul menstruației, acidul arahidonic este transformat în prostaglandine. Acestea determină contractarea mușchilor uterini. Acest lucru aruncă membrana mucoasă. Ca urmare a contracției, țesutul este alimentat cu mai puțin sânge și, prin urmare, mai puțin oxigenat. Acest lucru provoacă durerea tipică pentru unele femei.

Factorii care contribuie la durerea perioadei primare includ:

prima perioadă menstruală timpurie (menarhe): înainte de sfârșitul celui de-al doisprezecelea an de viață
Indicele de masă corporală (IMC) sub 20 (adică o greutate corporală relativ mică)
cicluri menstruale lungi cu perioade lungi sau grele și neregulate de sângerare
Durerea periodică la membrii familiei
stil de viață nesănătos (fumat, alcool)

Durere secundară (dismenoree secundară)

Durerea menstruală secundară (dismenoreea secundară) poate apărea atunci când există modificări anormale în pelvis, cum ar fi inflamația uterului sau fibromul (tumorile uterine). O altă cauză obișnuită a durerii menstruale este endometrioza. Aproximativ zece la sută dintre femeile aflate la vârsta fertilă suferă de această proliferare a mucoasei uterine. În multe cazuri nu este recunoscută ca fiind o cauză a durerii de perioadă. Dacă crampele și tulburările menstruale apar frecvent sau regulat, endometrioza trebuie întotdeauna exclusă prin diagnosticare adecvată. Durerea menstruală secundară poate fi, de asemenea, rezultatul contraceptivelor mecanice în zona colului uterin (de exemplu, printr-o bobină).

4. Simptomele durerii de perioadă

Fiecare durere menstruală primară și secundară produce simptome diferite.

Durere de perioadă primară (dismenoree primară)

Durerea de perioadă fără o cauză patologică (dismenoreea primară) provoacă simptome tipice, cum ar fi trăgând, dureri abdominale și de spate asemănătoare colicelor, deoarece mușchii uterini se contractă mai intens. Spre deosebire de contracțiile menstruației normale, acestea pot dura câteva minute și apar mai frecvent și neregulat. Aceasta creează o presiune care adesea o depășește pe cea a fluxului sanguin. Țesutul este alimentat cu mai puțin sânge și primește mai puțin oxigen. Ca urmare, se acumulează produse metabolice care activează receptorii de durere și provoacă dureri menstruale. În plus, prostaglandinele - hormoni tisulari care sunt responsabili de contractarea uterului - au, de asemenea, un efect asupra altor organe, cum ar fi bronhiile, tractul gastro-intestinal și mușchii vasculari. Acest lucru poate duce la simptome tipice asociate cu durerea menstruală, în special diaree și greață.

Durerea menstruală primară apare numai în ciclurile de ovulație. Durerea asemănătoare crampei începe cu puțin înainte sau când începe sângerarea și durează 12 până la 72 de ore. Crampele abdominale variază ca intensitate. În plus, simptome precum dureri de cap, stare generală de rău, diaree sau oboseală apar adesea în timpul durerilor menstruale. Performanța generală scade. În unele cazuri, simptomele sunt atât de severe încât femeile afectate sunt considerabil restricționate în viața lor de zi cu zi, de exemplu, neputând merge la serviciu.

Durere secundară (dismenoree secundară)

Simptomele durerii menstruale secundare (dismenoreea secundară) pot fi similare cu cele ale durerii menstruale primare, dar acestea sunt variabile în funcție de boala de bază. Femeile afectate raportează adesea sângerări menstruale foarte grele și de lungă durată (de exemplu, cu fibroame sau endometrioză).

Durerile de perioadă sunt clasificate în funcție de severitatea și tipul de restricție:

Gravitatea abilității de muncă alte simptome medicamente pentru durere

Nota 0: Menstruația nu este dureroasă	netulburat	nici unul	inutil
Gradul 1: Menstruația este ușor dureroasă	rareori afectate	nici unul	rareori necesar
Gradul 2: Menstruația dureroasă	moderat afectat	posibil	Necesar
Gradul 3: Menstruația extrem de dureroasă	grav afectat	Cefalee, oboseală, vărsături, diaree	nu foarte eficient

5. Diagnosticul durerii menstruale

În cazul durerii menstruale (dismenoree), medicul va diagnostica durerea menstruală primară (dismenoreea primară) dacă nu există dovezi ale unei boli fizice subiacente și simptomele au apărut de la prima menstruație. Într-o discuție detaliată, medicul întreabă persoana în cauză cu privire la tipul și evoluția durerii perioadei pentru a pune diagnosticul. De asemenea, efectuează un examen ginecologic, în timpul căruia palpează vaginul, uterul și ovarele.

Pentru a identifica mai bine cauza simptomelor menstruale, este recomandabil să notați toate reclamațiile, cum ar fi durerea, răcelile sau utilizarea medicamentelor într-un calendar ciclic, înainte de a vizita medicul.

Dacă există suspiciunea unor posibile cauze organice ale durerii perioadei - adică dismenoreea secundară - medicul va efectua teste diagnostice suplimentare, de exemplu analize de sânge, examinări cu ultrasunete și, dacă este necesar, o laparoscopie utilizând un endoscop. În acest fel, el poate exclude endometrioza, de exemplu. Deoarece aproximativ zece la sută dintre femeile aflate la vârsta fertilă sunt afectate de endometrioză, aceasta este în multe cazuri cauza reală a durerii menstruale.

6. Terapia durerii menstruale

Există diferite opțiuni de terapie pentru tratarea durerilor menstruale. Pentru durerea primară, terapia se limitează la ameliorarea simptomelor. Durerea secundară se îmbunătățește atunci când starea de bază este tratată corespunzător.

Durere de perioadă primară (dismenoree primară)

Durerile menstruale primare (dismenoreea primară) nu pot fi eliminate prin terapie, deoarece în general nu sunt cauzate de o boală. Prin urmare, o vindecare în sens strict nu este posibilă. În cazul durerii menstruale primare, terapia se limitează, prin urmare, la ameliorarea simptomelor care apar.

Medicația poate ajuta la durerile periodice recurente. Analgezicele (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, AINS) și contraceptivele hormonale (de exemplu, pilulele contraceptive, DIU hormonale) sunt pe primul loc. Preparatele hormonale sunt de obicei utile numai dacă persoana în cauză nu dorește să rămână însărcinată. Pentru durerile menstruale, sunt disponibile pentru terapie ingrediente active precum ibuprofen, paracetamol, acid acetilsalicilic și naproxen. Cu toate acestea, datorită efectelor secundare ale acestora, AINS nu trebuie administrate des sau pentru perioade lungi de timp fără recomandări medicale. Agenții antispastici precum butilscopolamina pot ajuta, de asemenea, la crampele abdominale.

Dacă nu există altă boală în afară de durerea de perioadă, câteva măsuri rapide vă pot ajuta să fiți din nou productivi și potriviți pentru viața de zi cu zi:

Exerciții de mișcare pentru relaxarea mușchilor și relaxarea regiunii pelvine
Exerciții de gestionare a stresului
Sport: pelvisul este mai bine alimentat cu sânge prin mișcare și crampele pot fi eliberate.
Vitamina B6
Ceaiuri antispastice cu extracte din sunătoare sau sunătoare pentru schimbări de dispoziție, iritabilitate și neliniște
Magneziu pentru crampe abdominale; un conținut ridicat de magneziu se găsește de ex. în nuci, germeni de grâu, leguminoase uscate și orez necojit
Căldură: băi calde de relaxare, sticlă de apă fierbinte pe stomac, sesiuni de saună

Starea ta de bine depinde și de o dietă sănătoasă care previne bolile și durerea. Prin urmare, mâncați o dietă echilibrată bogată în fibre. Ar trebui să beți în vrac numai băuturi cu cofeină, cum ar fi cafea sau ceai negru. Dacă creșteți în greutate în a doua jumătate a ciclului, acest lucru poate fi un semn al unei retenții excesive de apă (edem). În acest caz, se recomandă o dietă săracă în sare.

Durere secundară (dismenoree secundară)

În cazul durerilor menstruale secundare (dismenoree secundară), terapia depinde de cauza simptomelor. Dacă este prezentă o afecțiune precum endometrioza, aceasta trebuie tratată. Pentru a face acest lucru, ginecologul va prescrie medicamente în cazuri mai ușoare. El îndepărtează chirurgical endometrioza mare, de obicei printr-o laparoscopie.

7. Cursul durerii menstruale

Majoritatea femeilor se simt mai bine durere menstruală primară (dismenoreea primară) pe măsură ce progresează odată cu vârsta. Analgezicele pot ajuta temporar. Unele femei afectate sunt sever restricționate în viața de zi cu zi din cauza durerilor menstruale și cu greu pot ieși din casă în timpul menstruației.

La dureri menstruale secundare (dismenoreea secundară) cursul depinde de boala cauzală și, prin urmare, poate varia. Cu o terapie de succes, simptomele scad de obicei.