Durerea profundă a declanșat sindromul de vasoconstricție cerebrală reversibilă - Medical Tribune Elveția
Sindromul de vasoconstricție reversibil declanșat de durere profundă? Până în prezent există doar câteva rapoarte de caz cu privire la acest lucru. Cu toate acestea, știm că stresul emoțional este la fel de mult un potențial declanșator ca sexul, băuturile energizante și pastilele dietetice care conțin simpatomimetice.
Cu aproximativ o jumătate de oră înainte de începerea înmormântării tatălui ei, o tânără de 46 de ani a avut brusc o durere de cap foarte proastă. În timp ce ibuprofenul a ameliorat inițial durerea, comprimatele de naproxen luate ulterior nu au avut niciun efect. După ce femeia a vărsat, s-a culcat.
A doua zi dimineață, nu mai putea face decât câțiva pași, devenea vizibil tulbure și în cele din urmă leșina. Pacientul a fost intubat în clinică. CT cranian a arătat un hematom (33 ml) în zona ganglionilor bazali stângi și frontoparietal, precum și o ușoară hemoragie subarahnoidiană în apropierea vârfului.
CT angio al vaselor capului și gâtului nu a produs rezultate anormale. Femeii i s-a făcut apoi o craniotomie de urgență și i s-a făcut un drenaj ventricular. În ziua 2 a internării, a fost efectuată pentru prima dată o angiografie cu scădere digitală (DSA) a creierului. S-au observat fluctuații ușoare până la moderate în calibrul vaselor. Cu un alt DSA în ziua 16, toate aceste modificări au dispărut din nou. Cu toate acestea, starea femeii s-a îmbunătățit semnificativ în timpul perioadei de internare de trei săptămâni. Un an mai târziu, în afară de nevoia crescută de somn, ea nu avea deficite permanente.
Acest sindrom reversibil de vasoconstricție cerebrală (RCVS) are ca rezultat vasospasmele multiple și multiloculare ale arterelor cerebrale, scrie Dr. Pooja Rao de la Georgetown University Hospital din Washington și colegii ei.
De obicei benigne și autolimitate
Un simptom tipic este o durere de cap de anihilare (durere de cap fulger), care poate reapărea o săptămână. Aproximativ fiecare a treia persoană dezvoltă complicații precum edemul cerebral reversibil, accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic.
Afectează în principal femeile cu vârsta de 40 de ani. Riscul este deosebit de ridicat în timpul sau imediat după sarcină. Fiziopatologia exactă este deocamdată neclară. Pe lângă activitatea simpatică crescută și ingestia de substanțe adrenergice și serotoninergice, i.a. Hormonii, migrenele, porfiria, hipercalcemia, traumele și stresul emoțional sunt discutate ca factori declanșatori. De cele mai multe ori, RCVS este benign și autolimitat, motiv pentru care monitorizarea și tratamentul simptomatic sunt de obicei suficiente. Posibilele declanșatoare ar trebui evitate în mod constant în acest timp. adb
Rao P și colab. BMJ Case Rep 2020; 13: e232204; doi: 10.1136/bcr-2019-232204.