Durerea testiculară a fost cauzată de o zonoză
O malignitate a apărut la un pacient cu durere testiculară. Examinările au arătat bruceloză. Este o infecție generalizată, chiar dacă implicarea locală este în prim plan: epididimorhita unilaterală la 2 până la 40% dintre bărbați.
De
Splenomegalie a fost observată la pacient pe imagini de tomografie computerizată.
IARNA. Dacă un pacient raportează dureri testiculare, febră și transpirații nocturne, medicii pot face progrese în diagnostic dacă întreabă despre originea lor, călătoria și mai ales dieta. Deoarece urologii elvețieni subliniază că cauza ar putea fi laptele nepasteurizat.
În special, crema de brânză din lapte nepasteurizat este un posibil declanșator, scrie Dr. P. Probst de la Spitalul Cantonal Winterthur și colegi. Acestea descriu istoricul medical al unui bărbat în vârstă de 57 de ani, care a mers la medicul de familie din cauza durerii bruște a testiculelor pe partea stângă.
De asemenea, a avut temperaturi subfebrile, transpirații nocturne și slabă slăbire. O indurație suspectă de malignitate la polul testiculului inferior a fost detectată sonografic. Tomografia computerizată a relevat ganglionii limfatici toracici nespecificați și splenomegalie (Der Urologe 2011, 50: 71).
Pacientul călătorise prin Peru cu două luni mai devreme
Cu toate acestea, biopsia testiculară deschisă nu a confirmat suspiciunea unei tumori maligne. Mai degrabă, examenul histologic a relevat o orhită granulomatoasă. În ceea ce privește diagnosticul diferențial, tuberculoza sau bruceloză sunt luate în considerare în primul rând.
De fapt, bărbatul călătorise prin Peru cu două luni mai devreme și mâncase de multe ori cremă de brânză nepasteurizată. Hemocultura a fost pozitivă pentru Brucella melitensis. Diagnosticul a fost confirmat și serologic.
Ecografia a relevat o morfologie neliniștită, nespecifică, cu un „cer înstelat” indicat al testiculului stâng cu descoperiri fade.
În țările industrializate, brucelozele au devenit foarte rare din cauza supravegherii veterinare. Cu toate acestea, infecția este încă endemică în regiunea mediteraneană, Orientul Mijlociu, India, Africa și America Centrală și de Sud.
Laboratorul trebuie să fie notificat
Prin urmare, bruceloză este deosebit de frecventă la migranți și călători. Ca și în cazul tuberculozei, simptomele pot să nu apară decât la ani de la infecție. Foarte des există o lipsă de constatări obiectivabile. Prin urmare, în cazul febrei persistente sau ondulate cu simptome generale nespecifice, trebuie luat în considerare diagnosticul.
Laboratorul microbiologic trebuie informat cu privire la orice suspiciune, astfel încât condițiile de cultivare și măsurile de siguranță să poată fi ajustate acolo. Deoarece bruceloză este una dintre cele mai frecvente infecții de laborator. Hemocultura de obicei devine pozitivă numai după o săptămână, sensibilitatea fiind de numai 80%.
Standardul terapeutic este doxiciclina orală combinată cu streptomicină sau gentamicină. Doxiciclina plus rifampicina este eficientă în mod similar timp de șase săptămâni. Pacientul elvețian a primit această combinație. Totuși, ce s-a întâmplat la fiecare al zecelea pacient cu bruceloză: a existat o recidivă.
După ce antibioza originală a fost re-prescrisă și întărită cu perfuzii zilnice de gentamicină timp de două săptămâni, bărbatul a rămas fără recidive.
Bruceloză
Apariție: Brucella se poate înmulți în macrofage, de unde preferința lor pentru sistemul reticuloendotelial.
Patogen: tije imobiliare, gram-negative, aerobe.
Gazdă naturală: Capre, oi, bovine, porci; Oamenii sunt gazde false.
Transmitere: Leziuni cutanate, consum de produse lactate contaminate.