Dureri de șold; Cauze, simptome și tratament; Practica de vindecare
Dureri de sold
Durerea de șold este un simptom relativ răspândit care poate duce la afectări semnificative în viața de zi cu zi a celor afectați. Alergarea, mersul pe jos și în picioare sunt din ce în ce mai dificile, având în vedere durerea. Acestea se pot datora unei mari varietăți de cauze, dintre care artroza articulației șoldului este una dintre cele mai cunoscute.
definiție
Durerea de șold este un disconfort dureros în zona dintre partea superioară a osului coapsei și partea superioară a bazinului. Durerea poate apărea direct în articulația șoldului sau poate proveni din mușchii, tendoanele, ligamentele și nervii din jur. Termenul mai general „durere de șold” trebuie să se distingă de termenul mai specific „durere de articulație a șoldului”.
Durerea în șold poate duce la restricții masive în viața de zi cu zi. (Imagine: twinsterphoto/fotolia.com)
Durerea de șold ca simptom
Simptomele pot apărea în forme foarte diferite, în funcție de cauzele lor. În timp ce mulți suferinzi simt dureri ascuțite, punctiforme de șold în articulație, mai ales atunci când sunt supuse la tensiune și după ce au stat mult timp, alții o experimentează ca o durere de tracțiune care se extinde la nivelul inghinii, coapsei și uneori chiar și până la genunchi. Durerile de spate și durerile de spate pot apărea, de asemenea, în legătură cu problemele șoldului. În cele din urmă, intensitatea și localizarea durerii depind în mare măsură de boala de bază.
Cauzele durerii de șold
Cauzele posibile variază de la malpoziții congenitale la inflamația acută a bursei și articulațiilor la nevralgie (dureri nervoase) și boli cronice ale mușchilor și articulațiilor. Fracturile bazinului, cum ar fi cele în urma unei căderi grave sau a unui accident de circulație, pot declanșa, de asemenea, dureri masive de șold. Deoarece acest lucru poate fi asociat cu sângerări interne care pun viața în pericol, ar trebui solicitat ajutor medical cât mai curând posibil sau o ambulanță avertizată.
Dureri de șold cauzate de boli articulare
Diferite boli ale articulației șoldului pot duce la probleme în zona șoldului. Articulația este formată din capătul superior al coapsei (femur), așa-numitul cap al coapsei (caput femoris) și mufa articulației șoldului (acetabulul) pelvisului (pelvis). Diferite boli pot duce la afectarea funcției articulare și durere.
Cea mai frecventă este osteoartrita articulației șoldului. În cursul bolii, stratul de cartilaj al acetabulului și capul femurului este din ce în ce mai deteriorat. Sub sarcină, există din ce în ce mai multă durere profundă în articulația șoldului, care de obicei iradiază în zona inghinală. Uneori, osteoartrita de șold este, de asemenea, asociată cu dureri de spate și dureri la exteriorul coapsei. În anumite circumstanțe, cei afectați suferă, de asemenea, de mișcarea afectată a articulației șoldului.
O inflamație a articulației șoldului sau a artritei (de exemplu artrita reactivă sau artrita reumatoidă) poate declanșa și șoldul dureros. Acestea sunt de obicei asociate cu dureri ascuțite, independente de stres în articulație. De obicei umflarea, încălzirea și înroșirea articulațiilor sunt, de asemenea, vizibile, dar acest lucru nu se observă extern în artrita articulației șoldului.
În cel mai rău caz, inflamația poate duce la deteriorarea ireversibilă a articulației. Boala este de obicei rezultatul stresului mecanic, al bolilor metabolice (artrita gută) sau al infecției bacteriene. Acestea din urmă necesită urgent eliminarea promptă, altfel în cel mai rău caz există riscul otrăvirii sângelui.
O altă boală articulară care poate duce la dureri semnificative în zona șoldului este necroza capului femural. În cursul bolii, părți ale capului femurului se sting din cauza fluxului sanguin insuficient. Această așa-numită necroză osoasă aseptică duce nu numai la durere, ci și la o mobilitate redusă semnificativ în articulația șoldului. Dacă osul continuă să moară, articulația este amenințată cu distrugerea completă.
Când suferiți de boala Perthes, care apare ca necroză osoasă aseptică la copii, durerea de șold care se poate extinde până la genunchi este un simptom tipic. În cursul bolii, articulația suferă, de asemenea, daune considerabile, ceea ce nu numai că duce la afectarea mișcării, ci și la un risc semnificativ crescut de osteoartrită în cursul vieții. Adolescenții sunt, de asemenea, expuși riscului de soluție a capului femural adolescent, în care partea superioară a osului coapsei se separă de restul osului. Dacă acest lucru este lăsat netratat, necroza capului femural este adesea rezultatul.
Durerea de șold poate indica o afectare gravă a articulației șoldului. (Imagine: WavebreakMediaMicro/fotolia.com)
Cauza disconfortului poate fi o coliziune a osului coapsei cu mufa șoldului. În impactul femoro-acetabular, de exemplu, oasele coapsei și marginea acetabulului se ciocnesc atunci când persoana se apleacă înainte. Rezultatul este o durere ascuțită în zona inghinală. Acestea pot apărea și după perioade lungi de ședere sau în timpul efortului fizic, cum ar fi ciclismul.
Cauza curgerii nasului (coxita fugax)
Așa-numitul nas curbat de șold afectează de obicei copiii sub vârsta de zece ani și descrie o inflamație acută a articulației șoldului. Copiii afectați suferă de apariția bruscă a durerii articulare și încep să se prăbușească sau să refuze să se miște în fața durerii. În plus, rotația șoldului este restricționată semnificativ. Nasul curgător își primește numele, deoarece poate fi adesea observat în urma unei infecții virale a căilor respiratorii. Unii arată, după ce tusea, curgerea nasului și răgușeala s-au potolit, copiii suferă brusc de dureri semnificative în articulația șoldului.
Relația dintre apariția coxitei fugax și bolile infecțioase anterioare nu a fost încă clarificată definitiv. Cu toate acestea, se știe că nasul curgător poate apărea și după amigdalită, otită medie sau o infecție a tractului gastro-intestinal. De regulă, boala inflamatorie se încheie după maximum două săptămâni. Până atunci, copiii ar trebui să aibă grijă de ei și de șoldurile lor.
Bursita
Dacă bursa din jur a articulației șoldului este inflamată, aceasta aduce și dureri masive în zona șoldului. Acestea încep aici în primul rând în timpul stresului, dar pot trece într-o etapă cronică, astfel încât cei afectați să le sufere chiar și atunci când se odihnesc.
Bursa din zona trohanterului mai mare (deal mare care rulează; proeminența exterioară a osului coapsei) este de obicei afectată. Aici tendoanele se freacă în mod regulat peste osul proeminent, ceea ce duce la ceea ce este cunoscut sub numele de bursită trohanterică (inflamația bursitei șoldului). În plus față de durerea de șold, poate fi observată și durerea de fesă, deoarece corzile tendinoase ale mușchiului gluteal trec și peste marea movilă. Bursita nu poate fi cauzată doar mecanic, dar, în cazuri rare, se poate datora și unei infecții bacteriene.
Iritarea și supraîncărcarea ligamentelor sau tendoanelor din articulația șoldului trebuie menționate și ca factori declanșatori ai plângerilor. Adesea acestea se bazează pe o abatere anatomică. De exemplu, cu așa-numitul „șold rupt” (coxa saltans medical), fascia musculară a coapsei alunecă prea aproape peste trohanterul mai mare, ceea ce înseamnă că fascia se blochează ocazional și apoi se clipește. Acest lucru duce la o apariție a șoldului clar vizibilă și, pe termen lung, poate fi asociată cu dureri considerabile la nivelul șoldului.
Boli osoase
O boală a sistemului osos care poate provoca dureri de șold este osteomalacia. Mineralizarea inadecvată duce la o înmuiere a oaselor, ceea ce provoacă leziuni de durată ale sistemului osos și uneori dureri osoase severe. Durerea poate apărea și în zona șoldului. Cea mai frecventă cauză a bolii este o deficiență de vitamina D, dar bolile ereditare ale metabolismului osos sunt, de asemenea, cunoscute pentru a declanșa înmuierea osoasă. La copii, tabloul clinic al osteomalaciei se numește rahitism.
Mai mult, osteoporoza, ca boală osoasă, poate provoca durere, în special la persoanele în vârstă. Scăderea densității osoase în cursul bolii crește, de asemenea, susceptibilitatea la fracturi în zona șoldului. Ca boală a sistemului osos, boala Paget (osteodistrofia deformată) afectează, de asemenea, pacienții mai în vârstă și îi determină să dezvolte țesut osos necontrolat. Această remodelare osoasă este însoțită de procese inflamatorii care se manifestă ca durere osoasă. Deformitățile oaselor pot apăsa, de asemenea, țesutul înconjurător și pot provoca durere.
În osteoporoză, oasele își pierd puterea și se rup mai ușor. (Imagine: crevis/fotolia.com)
Așa-numitul ganglion intraos este de asemenea menționat ca un posibil declanșator al problemelor de șold. Chisturi benigne se formează în os. Dacă acestea se dezvoltă în zona prizei pelvine, de exemplu, durerea severă poate fi resimțită în articulația șoldului. Cu toate acestea, ganglionul intraosos poate fi, de asemenea, complet nedureros.
Nevralgie și alte tulburări ale nervilor
Cauza pot fi boli, vânătăi sau ciupituri ale nervilor. Durerea nervoasă (nevralgia) care apare variază în funcție de căile nervoase afectate. Dacă, de exemplu, nervul cutanat femural lateral, care apare din plexul plexului lombar în coloana lombară și sacrală, este ciupit la nivelul ligamentului inghinal, înjunghierea, durerile arzătoare vor apărea pe exteriorul coapsei - zona în care este furnizat nervul.
Reclamațiile corespunzătoare se numesc meralgia paraesthetica. Compresia nervului cauzal poate fi urmărită înapoi în cauze mecanice în multe cazuri. De exemplu, blugii strânși pot exercita o presiune mare asupra țesutului, care constrânge nervul. Un efect comparabil este atribuit centurilor de siguranță aici. După ieșirea din pelvis, nervul cutanat femural lateral din zona ligamentului inghinal este tot mai ciupit de o creștere extremă a greutății pe abdomen. Sarcina poate avea același efect. Antrenamentul excesiv de forță, în special al mușchilor picioarelor sau al coapsei și al mușchilor abdominali, este, de asemenea, un potențial factor declanșator al meralgiei paraestetice.
Pe lângă aceste cauze mecanice, bolile metabolice, cum ar fi diabetul, duc ocazional la meralgia parestetică. Durerea din exteriorul coapsei este adesea însoțită de alte tulburări senzoriale, cum ar fi furnicături sau amorțeală. Simptomele sunt evidente în special atunci când articulația șoldului rămâne întinsă pentru o lungă perioadă de timp, cum ar fi atunci când stai în picioare sau culcat.
Sindromul Piriformis descrie, de asemenea, compresia nervilor care poate fi asociată cu durerea de șold. Aici, nervul sciatic (nervul sciatic) este îngustat la nivelul pasajului dintre osul pelvian și mușchiul piriformis. Acest lucru este de obicei asociat cu dureri severe la nivelul feselor, care se pot întinde în șolduri. Și aici principalele cauze sunt deficiențele mecanice, de exemplu, de la transportul sacului de bani în buzunarul din spate, așezarea pentru perioade lungi de timp și supraîncărcarea la ridicarea obiectelor grele.
Dacă nervul sciatic este ciupit în zona coloanei vertebrale, așa cum se întâmplă adesea cu un disc alunecat sau așa-numita alunecare vertebrală (spondilită), durerea din zona din spate poate radia și la șolduri și picioare.
Dacă nervul sciatic este ciupit într-o hernie de disc, durerea radiază adesea către șold. (Imagine: Robert Kneschke/fotolia.com)
Alte cauze ale durerilor de șold
În plus față de cauzele descrise deja, tumorile benigne și maligne din zona șoldului pot fi, de asemenea, considerate ca factori declanșatori. Mai presus de toate, ar trebui luate în considerare abcesele, chisturile și cancerele. De exemplu, boala Paget se poate dezvolta în cazuri rare în cancer osos (osteosarcom). Dar chiar și în cazul cancerului vezicii urinare și al colului uterin, cei afectați pot simți un fel de durere de șold.
Bolile musculare, cum ar fi polimialgia reumatică, trebuie menționate, de asemenea, ca potențiale cauze. Așa-numitul reumatism muscular este declanșat de procese inflamatorii în vasele mușchilor afectați și poate fi asociat cu dureri considerabile. Mușchii umărului sunt, de asemenea, adesea afectați, astfel încât, pe lângă problemele de șold, mulți pacienți suferă și de dureri de umăr.
Așa-numita fibromialgie afectează și mușchii. Este asociat cu dureri musculare spontane care pot apărea în diferite părți ale corpului. Adesea grupurile musculare afectate sunt sensibile la presiune și pe măsură ce boala progresează, care este încă incurabilă, există plângeri mai generale, cum ar fi oboseala cronică, amețeli, dificultăți de respirație sau senzația regulată de o bucată în gât. Sunetele în urechi pot fi, de asemenea, asociate cu fibromialgia. Pe lângă durerea musculară, cei afectați suferă de obicei de o varietate de plângeri fizice și uneori psihologice.
Pe lângă afecțiunile mușchilor, oaselor, articulațiilor, ligamentelor și bursei, afecțiunile sistemului cardiovascular pot fi responsabile și de durerile de șold. Mai presus de toate, așa-numita boală ocluzivă arterială periferică (PAOD) ar trebui menționată aici. Acest lucru se datorează în principal unei întăriri a arterelor, în cursul căreia se pot forma îngustări și ocluzii ale arterelor. Dacă arterele care furnizează picioarele sunt afectate, acest lucru poate duce la dureri severe de șold și picioare.
Durerea de șold poate fi, de asemenea, un simptom al bolii Bechterew (spondilita anchilozantă). Boala reumatică cronică afectează în principal articulațiile coloanei vertebrale lombare și toracice. Se înțepenesc și încep să doară. De obicei, după apariția spondilita anchilozantă, durerea este inițial temporară în zona lombului și a feselor. Apoi trec într-o etapă cronică și cei afectați suferă mai mult de inflamații dureroase ale articulațiilor și tendoanelor. În plus, există o pierdere tot mai mare de mobilitate în coloana lombară și toracică.
Diagnostic
La începutul diagnosticului, este necesară o anamneză detaliată, în care pacientul este întrebat nu numai despre durata, intensitatea și localizarea durerii de șold, ci și despre bolile ereditare, cum ar fi boala Bechterew sau boala Paget. Testele de palpare și mișcare oferă informații suplimentare pentru stabilirea unui diagnostic.
Simptomele articulației șoldului pot fi diagnosticate deja de obicei relativ clar cu ajutorul sonografiei (ultrasunete). Alte metode de imagistică, cum ar fi razele X, tomografia computerizată și tomografia prin rezonanță magnetică, servesc la asigurarea diagnosticului în caz de îndoială. Un test de sânge poate determina, de asemenea, dacă există inflamație și ce poate fi cauza acesteia. Cu toate acestea, în cazul tulburărilor nervoase, interacțiunea diferitelor plângeri și situațiile în care acestea apar sunt adesea singurele indicii pentru stabilirea unui diagnostic.
Masajul și fizioterapia sunt adesea folosite pentru tratarea problemelor de șold. (Imagine: WavebreakmediaMicro/fotolia.com)
Tratament pentru o durere de șold
Pe cât de diferite sunt cauzele plângerilor, tratamentul este practic similar în majoritatea cazurilor. Ierburile de ameliorare a durerii constituie baza. Urmează fizioterapia, masajele și eventual acupunctura. Dacă nu se poate obține o ușurare cu ajutorul acestei abordări, singura opțiune în caz de îndoială este o operație. De exemplu, articulațiile șoldului distruse pot fi înlocuite cu o proteză a articulației șoldului. Tumorile benigne și maligne pot fi îndepărtate chirurgical, iar intervenția chirurgicală poate fi, de asemenea, utilă pentru bursită.
În tratamentul unui șold dureros sau cauza acestuia, naturopatia se bazează în primul rând pe terapii manuale, de exemplu din domeniul osteopatiei, Rolfingului sau chiropracticii. În plus, medicina tradițională chineză (de exemplu, acupunctura) are o importanță deosebită aici.
Se folosesc, de asemenea, ingrediente medicinale pe bază de plante care ar trebui să aibă efecte antiinflamatoare și calmante ale durerii. Sărurile Schüssler și remediile homeopate sunt, de asemenea, utilizate împotriva durerii. Deși procedurile naturopate nu substituie operațiile care pot fi necesare, ele pot, de exemplu, să ajute în mod semnificativ la ameliorarea simptomelor artrozei severe de șold.
Ce abordări de tratament naturist trebuie selectate depinde în mare măsură de simptomele respective sau de cauză. Prin urmare, selecția trebuie făcută numai de terapeuți experimentați. (fp)