DZG - diagnosticare
În cursul ultimelor decenii, criteriile de diagnostic s-au schimbat datorită îmbunătățirii metodelor de examinare. Astăzi, acestea se bazează pe orientările ESPGHAN și DGVS .
Diverse aspecte contribuie la diagnostic:
• simptomele pacientului
• serologia celiacă
• detectarea bolii celiace - modificări tipice în biopsia duodenală înainte de începerea dietei
• îmbunătățirea clară a simptomelor cu o dietă fără gluten.
Constelația acestor diferite criterii care poate fi demonstrată la pacient poate varia.
Pentru copii Au fost definite condițiile în care se poate renunța la o biopsie dacă sunt complete:
Acestea includ:
• simptome tipice ale bolii celiace
• anticorpi transglutaminazici crescuți de peste 10 ori intervalul normal
• Controlul valorii anticorpilor printr-o a doua probă de sânge independentă cu determinarea anticorpilor endomisiu
• Răspunsul simptomelor la o dietă fără gluten
Cu toate acestea, depistarea leziunilor tipice ale mucoasei pentru boala celiacă este o caracteristică foarte fiabilă, deci această decizie ar trebui luată în consultare între părinți și un gastroenterolog pediatric.
În majoritatea cazurilor, totuși, va fi necesară o biopsie, deoarece criteriile sunt rareori îndeplinite pe deplin.
La adulți ghidul prevede în orice caz o biopsie.
Deoarece concentrația de anticorpi poate scădea printr-o dietă fără gluten sau cu conținut scăzut de gluten și modificările histologice pot, de asemenea, să regreseze, este esențial pentru un diagnostic fiabil să nu încercați o dietă fără gluten înainte de diagnostic. pentru a recomanda sau la un anumit interval de timp (cel puțin 4, mai bine de 10 până la 12 săptămâni) pentru a da din nou gluten în cantități suficiente.
Alte biopsii intestinale subțiri în cursul ulterior sunt recomandate numai dacă diagnosticul este incert sau pacientul nu răspunde în mod adecvat la dieta strictă fără gluten. Recomandările DZG pentru diagnosticarea bolii celiace suspectate și pentru monitorizarea evoluției bolii celiace confirmate aici - Fluturaș nr. 0065 pot fi vizualizate.
Următoarele grupuri de persoane prezintă un risc crescut de a dezvolta boala celiacă. Prin urmare, ar trebui să fiți diagnosticat în mod specific cu:
• Rudele de gradul I:
dacă este diagnosticat un membru al familiei, depistarea anamnezei și a anticorpilor (anticorpi IgA împotriva transglutaminazei țesuturilor (TTG) și/sau endomisiu (EmA), concentrația totală de IgA în ser (în caz de deficit de IgA, anticorpi IgG împotriva TTG și peptide gliadine deamidate) ).
Repetare în cazul unor constatări discret și lipsa simptomelor la copiii până la al 18-lea an de viață aproximativ la fiecare 2 - 5 ani (excluderea bolii celiace subclinice); o dată la adulți, repetarea în cazul unor anomalii clinice suspecte
• Pacienți cu boli autoimune cunoscute (Diabet zaharat de tip 1, boală tiroidiană autoimună (tiroidita Hashimoto, boala Graves), gastrită AI, boală hepatică autoimună): anticorpi IgA împotriva transglutaminazei tisulare (TTG) și/sau endomisiu (EmA), concentrația totală de IgA în Ser (în caz de deficit de IgA, anticorpi IgG împotriva TTG și peptide gliadine deamidate).
Repetare în caz de constatări discrete și lipsa simptomelor la copiii cu vârsta de până la 18 ani aproximativ la fiecare 2 ani (excluderea bolii celiace subclinice). Odată ajuns la adulți, repetarea în cazul unor anomalii clinice suspecte
• Mai departe: Pacienții cu sindrom Down și sindrom Ullrich-Turner