Echilibrul de apă și sodiu din corpul uman

Imagine: „Fluidul intracelular (ICF) este fluidul din celule. Lichidul interstițial (IF) face parte din fluidul extracelular (ECF) dintre celule. Plasma sanguină este a doua parte a ECF. Materialele se deplasează între celule și plasmă în capilare prin IF. " din OpenStax CNX. Licență: CC BY 4.0

Wasserbilianz

Imagine: „Conținutul de apă variază în diferite organe și țesuturi ale corpului, de la doar 8% din dinți până la 85% din creier”. din OpenStax CNX. Licență: CC BY 4.0

Apa este partea esențială a corpului uman. Continut de apa poate despre între 40% și 70% culcat în oameni sănătoși. El este în funcție de vârstă și sex precum și conținutul de grăsime a corpului. Aceste cunoștințe sunt relevante, de exemplu, pentru a putea estima riscul pierderilor majore de lichide, cum ar fi diareea sau vărsăturile.

În medie, corpul uman este format din 60% apă. Celulele adipoase au o proporție semnificativ mai mică de apă decât alte celule, motiv pentru care există diferențe în conținutul de apă. De exemplu, persoanele slabe au o proporție mai mare de apă decât persoanele grase, bărbații au o proporție mai mare de apă decât femeile. Pe de altă parte, copiii au chiar un conținut mediu de apă de 70%.

Wasserbilianz, astfel încât Raportul dintre apa absorbită și cea eliberată, trebuie să fie reglementate cu precizie, deoarece fluctuațiile duc la probleme grave de sănătate. Datorită conținutului ridicat de apă din corpul copilului, o pierdere mare de lichide, în special în legătură cu bolile gastro-intestinale, poate pune viața în pericol pentru copii.

Consumul excesiv de apă, de exemplu în legătură cu apa potabilă, poate fi fatal din cauza aportului de apă aproape nelimitat al organismului. În acest articol, ne vom ocupa mai întâi de distribuția apei în corp. Modul în care intestinele contribuie la absorbția apei și rinichii contribuie la excreția apei, puteți citi în articolele respective.

Distribuția apei în spațiile fluide

Apa din corp este distribuită în diverse așa-numite spații fluide. 60% din apă se află în spațiul intracelular, 40% în spațiul extracelular. În spațiul extracelular, plasma sanguină, adică porțiunea de mișcare a fluidului, poate fi separată de fluidul interstițial, adică fluidul care înconjoară direct celulele și fluidul transcelular.

Apa totală din corp poate fi determinată cu ajutorul a trei substanțe care sunt distribuite uniform în toate spațiile fluide. Se poate aplica la apă tritiată, Antipirină sau așa-numitele apa grea vino. O determinare a apei totale din corp poate fi necesară, de asemenea, dacă volumul spațiului intracelular trebuie verificat, deoarece nu există o metodă directă pentru aceasta.

Spațiul intracelular

Deși majoritatea apei din corp se află în spațiul intracelular, această proporție nu trebuie să crească semnificativ. E.în înseamnă creșterea lichidului intracelular pentru o celulă, care este înconjurat de o membrană care se umflă și, în cele din urmă, dacă nu se face nimic în legătură cu creșterea masei de apă, moartea celulelor.

Transportorii care pot regla concentrația de apă din celulă sunt, prin urmare, necesari în membrana celulară. Acest lucru funcționează prin intermediul transportoarelor care transportă diferiți electroliți în și din celulă; apa curge de obicei doar în urma gradientului osmotic. Ionii de sodiu, potasiu și clorură joacă în special un rol decisiv în această reglementare.

Potasiul este cel mai important cation din celulă. Sodiul se face cu ajutorul unui Pompa Na +/K + pompat constant din celulă. Această pompă consumă energie sub formă de ATP. Dacă pompei îi lipsește ATP, de exemplu atunci când oxigenul este lipsit, ionii de sodiu și, de asemenea, ionii de clorură care urmează gradientul electric nu mai pot fi transportați din celulă și apa curge înăuntru, urmată de umflarea celulei și moartea celulei.

Pentru a determina volumul intracelular, trebuie determinat mai întâi apa totală din corp și apoi trebuie scăzut volumul extracelular. Deși măsurarea apei totale din corp este precisă, volumul extracelular este doar o valoare relativ precisă estimată, astfel încât determinarea volumului intracelular este, de asemenea, imprecisă.

Spațiul extracelular

Cei 40% care alcătuiesc apa extracelulară din apa totală a corpului se instalează în aproximativ 30% din lichidul interstițial, prea aprox 7% din lichid intravascular deci volumul plasmei și aproximativ 3% lichid transcelular împreună.

Volumul extracelular nu poate fi măsurat exact, dar poate fi estimat relativ precis. Substanțe precum Inulină sau sodiu radioactiv pot părăsi vasele și nu sunt distribuite în celule, dar din păcate nu sunt distribuite exclusiv în spațiul extracelular.

Lichidul interstițial

Comparativ cu spațiul intracelular, lichidul interstițial este comparativ sărac în proteine. Pentru a compensa acest lucru, există mai mult de 10 ori mai mulți ioni de sodiu și mai mult de 25 de ori mai mulți ioni de clorură decât în spațiul intracelular.

Acest lucru se datorează și Na +/K + -ATPazei deja menționată: Pentru a preveni umflarea celulelor deoarece apa curge în interiorul celulelor în urma forțelor osmotice coloidale, pompa Na +/K + pompează ioni de sodiu în schimbul ionilor de potasiu din celulă. Datorită gradientului electric, ionii de clorură urmăresc ionii de sodiu din celulă.

Determinarea lichidului interstițial este, de asemenea, posibilă numai aproximativ. Volumul plasmei este scăzut din volumul estimat al spațiului extracelular. Aceasta dă apoi volumul fluidului interstițial.

Plasma sanguină

Lichidul intravascular diferă doar ușor de fluidul interstițial în ceea ce privește compoziția electrolitului. Comparativ cu lichidul interstițial, însă, plasma conține mai multe proteine. Dacă apa ar urma presiunea osmotică coloidală aici, aceasta ar curge în spațiul intravascular. Presiunea hidrostatică intravasculară contracarează acest lucru.

Pentru a determina plasma sanguină, este necesar să se utilizeze o substanță care nu poate părăsi vasele. Acest lucru se poate face, de exemplu, cu proteine marcate radioactiv sau albastru Evans, care se leagă și de proteine.

Lichidul transcelular

Termenul de lichid transcelular acoperă fluidele care sunt secretate de celulele epiteliale. Compoziția acestor lichide variază foarte mult în funcție de locul de producție. De exemplu, Liqour are cantități mari de ioni de sodiu și clorură, în timp ce sucul pancreatic are mult HCO3-.

clinică

În clinică există imagini clinice care pot fi urmărite înapoi la cantități prea mari sau prea mici de lichid. Un exemplu este dat mai jos pentru fiecare caz, deși există mai multe alte situații în care poate apărea deshidratarea sau suprahidratarea.

Deshidratarea

Mai presus de toate, este afectată deshidratarea, adică un volum redus de apă în organism persoane în vârstă care beau prea puțin. Simptomele majore sunt Dezorientare și Somnolenţă, precum oboseală, slăbiciune și Instabilitate circulatorie. Această afecțiune poate fi ușor remediată prin substituirea lichidului intravenos, ținând seama întotdeauna de posibile diagnostice diferențiale ale simptomelor neurologice!

Suprahidratare

Consumul prea mult de apă este, de asemenea, periculos. Concursul popular de apă potabilă, de exemplu, pune viața în pericol: atunci când bei 5 sau mai mulți litri de apă în câteva ore apare așa-numita suprahidratare hipotonică. Apa curge mai întâi în spațiul extracelular, după care osmolaritatea sa scade. În consecință, apa curge apoi și în spațiul intracelular, a cărui osmolaritate este acum mai mare decât în spațiul extracelular.

Bilanțul de sodiu

Sodiul este unul dintre cei mai importanți electroliți din corpul nostru și este strâns legată de echilibrul apei. Se găsește în special în concentrații mari în spațiul extracelular (145 mmol/l comparativ cu spațiul intracelular cu 12 mmol/l). Va fi predominant ingerate prin alimente și are un consum ridicat responsabil pentru hipertensiunea arterială, motiv pentru care ar trebui recomandată o dietă săracă în sare cu acest tablou clinic.

Bilanțul de sodiu

În organism, sodiul este fie în Formă stocată în os sau în apa corpului și astfel în diferitele spații fluide. Cei 40% care sunt legați în cea mai mare parte de structurile cristaline din os nu sunt atât de ușor accesibile organismului. Restul de sodiu din apa corpului este disponibil pentru schimb gratuit și poate fi influențat în diferite moduri.

Prin consumul de alimente se consumă în medie 100 mmol sodiu pe zi, unde 1 mmol corespunde aproximativ 58 mg sare de masă. Această cantitate ingerată este foarte dependentă de dietă și variază între câțiva și 1000 mmol. Eliminarea are loc în principal prin rinichi și într-o măsură mai mică prin scaun și transpirație.

Fluctuațiile balanței de sodiu sunt însoțite de o modificare a volumului de apă, așa cum a arătat clar secțiunea anterioară. Aceste schimbări de volum sunt, la rândul lor, recunoscute de receptori printr-o tensiune modificată a peretelui vaselor din sistemul de joasă presiune și, mai presus de toate, atriile inimii, transmise către SNC prin fibre aferente, iar transportul de sodiu în rinichi este influențat prin fibre eferente.

A Creșterea cantității de sodiu din corp de exemplu înseamnă o creștere a apei corpului în spațiul extracelular. Aceasta crește volumul de sânge. Aceasta este înregistrată de atria. Hipotalamusul sintetizează apoi hormon antidiuretic (ADH) inhibarea și creșterea excreției de lichid renal. Și asta peptida natriuretică atrială (ANP) atriile duc la creșterea excreției în rinichi cu tensiune crescută a peretelui.

Filtrarea cu sodiu în rinichi

Filtrarea rinichiului depinde de diverși factori. În acest fel, 25.000 mmoli de ioni de sodiu pe zi pot fi filtrate din glomeruli. De exemplu, această valoare scade brusc odată cu scăderea numărului de glomeruli, așa cum se poate întâmpla în cazul insuficienței renale cronice, de exemplu în diabetul zaharat avansat. La rândul său, aceasta promovează dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

De obicei o va face 99% din sodiul filtrat este reabsorbit și doar 1% este de fapt excretat. Această absorbție are loc mai ales în tubul proximal in loc de. Aproximativ 60-70% din sodiul filtrat este recuperat aici, încă 30% în bucla ulterioară a Henle și restul în secțiunile adiacente ale sistemului tubular.

clinică

Dacă conținutul de sodiu din spațiul interstițial crește brusc, se ajunge la stocarea crescută a apei și astfel să Educarea edemului. Acestea urmează gravitația, motiv pentru care edemul picioarelor, de exemplu, crește în timpul zilei și scade din nou noaptea când picioarele sunt poziționate la același nivel cu corpul.

Edemul devine vizibil de la o creștere de 2 l în spațiul interstițial. A „spăla” din nou edemul este mai presus de toate unul inhibarea de către medicamente a absorbției de sodiu în rinichi necesar. Vino pentru asta Diuretice, așa-numitele tablete de drenaj, de utilizat.