Ecografia arterelor renale DocMedicus Gesundheitslexikon

Efectuarea unui examen sonografic (examen cu ultrasunete) a arterelor renale este o metodă importantă de diagnostic în evaluarea și diferențierea dintre hipertensiunea esențială primară și hipertensiunea secundară (hipertensiune primară - hipertensiune arterială ca boală primară; hipertensiune secundară - hipertensiune arterială ca boală secundară sau boală secundară dacă boala primară este prezentă). Această metodă de examinare are o importanță deosebită în medicina internă, deoarece există o prevalență ridicată (frecvența unei boli sau a unui simptom la o populație într-un anumit moment) și măsurile terapeutice pentru hipertensiunea arterială primară și secundară diferă. Proporția pacienților hipertensivi care suferă de hipertensiune renovasculară (hipertensiune cauzată de afectarea rinichilor) este cuprinsă între unu și patru procente. Alte studii au arătat că proporția pacienților hipertensivi cu hipertensiune renală poate fi de până la 20%.

Tipuri de stenoza arterei renale

Stenoza fibromusculară

reprezintă aproximativ cinci până la zece procente din stenoza arterei renale prezente
afectează în primul rând pacienții de sex feminin cu vârsta sub 40 de ani
această formă de scleroză a arterei renale este de preferință localizată în treimea medie sau distală a arterei renale
Ca urmare a acestei forme de stenoză, dilatațiile poststenotice (lărgirea vaselor situate în spatele îngustării) apar relativ des
deoarece sunt prezente metodele primare de reconstrucție a arterei renale în această stenoză PTA (= angioplastie transluminală percutanată, adică lărgirea sau redeschiderea vaselor de sânge îngustate sau închise utilizând dilatarea balonului sau alte proceduri și inserarea simultană a unui Stenturi (Suport vascular) în constricție) și ocolire a apela

Stenoza aterosclerotică

Spre deosebire de stenoza fibromusculară, acest tip de stenoză este destul de frecventă. Dacă este prezentă stenoza arterei renale, probabilitatea ca aceasta să fie o stenoză arteriosclerotică este de peste 90%. După cum s-a descris deja, cea mai mare probabilitate de apariție a acestei forme de stenoză se găsește la pacienții bărbați mai în vârstă.
Datorită localizării sale la ieșirea arterei renale, dilatațiile poststenotice sunt foarte rare
PTA este, de asemenea, cel mai frecvent utilizat principiu de reconstrucție în stenoza arteriosclerotică (vezi explicația de mai sus). În plus, există și posibilitatea de a corecta stenoza prin reinserție.

Indicații (domenii de aplicare)

Clarificarea patogenezei (Dezvoltarea bolii) o hipertonie - stenoză aterosclerotică, stenoză fibromusculară
Diferențierea gradului de stenoză - Diferențierea între stenoze cu o obstrucție mai mică de 50%, o stenoză de grad superior de peste 50% și ocluzii complete ale arterei
Controlul de urmărire după intervenții chirurgicale - Ar trebui efectuată o verificare cu ultrasunete după diferite operații la rinichi, PTA și stent
Suspiciune de infarct renal - Ecografia arterelor renale este o măsură imediată în diagnosticul unui infarct renal
Anevrism aortic (expansiunea permanentă a secțiunii transversale a vaselor de sânge ca urmare a modificărilor congenitale sau dobândite ale peretelui) - sonografia arterei renale se efectuează pe baza relației locale strânse dintre începutul anevrismului și ieșirea arterei renale
Disecția aortică (O despărțire a straturilor peretelui aortei, cauzată în principal de o ruptură în peretele vascular interior) - utilizarea diagnosticului sonografic într-o disecție aortică are loc ca urmare a faptului că arterele renale pot fi incluse în zona de disecție
Transplant de rinichi - Cu sonografia arterei renale, o reacție de respingere a rinichiului poate fi detectată și evaluată.

Cu doar câțiva ani în urmă, angiografia vaselor renale era standardul de aur în diagnosticul stenozei arterelor renale. Cu toate acestea, din 2006, sonografia duplex (= combinația imaginii B cu Doppler PW/Doppler cu undă pulsată) a fost măsura de diagnostic preferată. Mai mult, totuși, este posibilă și verificarea funcției și morfologiei (aspectului) vaselor renale prin intermediul tomografiei computerizate sau tomografiei prin rezonanță magnetică. Cu toate acestea, dacă se ia în considerare în primul rând sensibilitatea (procentul pacienților bolnavi la care boala este recunoscută prin aplicarea metodei, adică apare un rezultat pozitiv), angiografia împreună cu sonografia reprezintă standardul de aur.

Radermacher J: Sonografia rinichilor și a vaselor renale. Internistul. 2003. 44: 1283-1300
Capital M: Sonografie: pas cu pas până la diagnostic. Elsevier Verlag 2006
Schäberle W: ultrasunete în diagnosticul vascular. Springer Verlag 2010
Kuhlmann U: Nefrologie: Fiziopatologie - Clinică - Procedură de înlocuire renală. Georg Thieme Verlag 2008
Striebel H: Medicina operativă pentru terapie intensivă: siguranță în practica clinică. Schattauer Verlag 2007
Subsol C: Practica Nefrologiei. Springer Verlag 2007