Ecografie ganglionară limfatică pentru a determina dacă cancerul s-a „răspândit” - știri despre cancer
Ecografia ganglionilor limfatici clarifică dacă cancerul s-a „răspândit”
Dacă medicii doresc să evalueze întinderea tumorii după un diagnostic de cancer, ganglionii limfatici sunt în centrul interesului lor: Faptul că sunt sau nu afectați determină dacă pacientul primește radiații sau chimioterapie după operație. Medicii folosesc din ce în ce mai mult tehnologia cu ultrasunete pentru a evalua ganglionii limfatici.
Ecografia s-a stabilit pentru diagnostic și, de asemenea, pentru „stadializarea” - adică stadializarea - cancerului, relatează experții Societății germane pentru ultrasunete în medicină (DEGUM) din „Zeitschrift für Gastroenterologie” (Georg Thieme Verlag, Stuttgart).
Ganglionii limfatici sunt organe ale sistemului imunitar și locul de origine al celulelor de apărare care luptă cu agenții patogeni. În același timp, filtrează și lichidul limfatic pe care multe tipuri de cancer îl folosesc pentru a se răspândi. „Examinarea ganglionilor limfatici este, prin urmare, de o mare importanță pentru diagnosticul și planificarea tratamentului în cancer”, spune profesorul Dr. med. Christoph Dietrich, medic șef al Clinicii Medicale 2 de la Spitalul Caritas din Bad Mergentheim și președinte al Societății Europene de Ultrasunete (EFSUMB). Comparativ cu alte metode de imagistică, sonografia ganglionilor limfatici oferă marele avantaj că nu expune pacientul la radiații și că examinarea poate fi repetată ori de câte ori se dorește - chiar și la pat. În plus, ultrasunetele sunt ieftine.
Primul indiciu dacă cancerul a afectat ganglionii limfatici este dimensiunea lor. „Cu toate acestea, ganglionii limfatici umflați sunt adesea cauzați de infecții și, dimpotrivă, ganglionii limfatici mici pot conține și celule canceroase”, explică Dietrich. De aceea, expertul DEGUM recomandă o analiză atentă a structurii ganglionilor limfatici. În caz de inflamație, structura normală este de obicei reținută: țesutul zonei interioare, care constă în principal din țesut conjunctiv, precum și din limfă și vase de sânge, reflectă undele ultrasunete mai puternic. Acestea apar mai strălucitoare pe ecranul aparatului cu ultrasunete. Zona exterioară „hipoecogenă”, în care își fac activitatea limfocitele B și T, apare mai întunecată.
Când o tumoare se infectează, structura ganglionilor limfatici se schimbă adesea: „Ganglionii limfatici au un contur neregulat, zonele interioare și exterioare cu greu pot fi distinse la ultrasunete”, explică Dietrich. Cu ajutorul funcției Doppler a dispozitivului cu ultrasunete, expertul examinează și arhitectura vasculară și, folosind ultrasunete cu mediu de contrast, fluxul sanguin. Dietrich: „Deoarece tumorile promovează formarea vaselor de sânge, semnalele în caz de cancer sunt răspândite pe întregul ganglion limfatic.” Dacă ganglionul limfatic este la suprafață, este posibilă și așa-numita „elastografie”. Întărirea locală devine vizibilă la ultrasunete și indică afectarea precoce a tumorii.
Dacă ganglionii limfatici par suspiciuni, medicii aranjează de obicei o biopsie sau o îndepărtare a ganglionilor limfatici: „În cele din urmă, numai îndepărtarea țesuturilor poate determina în mod fiabil dacă s-au format metastaze”, explică Dietrich. Cu toate acestea, este crucial ca biopsia să fie efectuată sub control cu ultrasunete. "Dacă împingem acul de biopsie în mod specific în regiunile suspecte ale ganglionului limfatic, acest lucru crește considerabil fiabilitatea diagnosticului", spune expertul DEGUM.
Dacă patologul găsește celule canceroase în eșantionul de țesut, aceasta înseamnă că celulele canceroase ar fi putut, de asemenea, să pătrundă în vasele de sânge și să se fi instalat în altă parte a corpului. Apoi, medicii recomandă o „terapie sistemică” cu care focarele mici de celule canceroase pot fi combătute în tot corpul. De regulă, aceasta este chimioterapie, dar în funcție de tipul de cancer, poate fi utilizat și hormonul sau imunoterapia. Pe de altă parte, dacă ganglionii limfatici sunt liberi, chirurgia sau radioterapia locală sunt adesea suficiente pentru a trata cancerul în continuare.
Literatură:
Ecografie convențională pentru evaluarea ganglionilor limfatici, actualizare 2013
X. W. Cui, M. Hocke, C. Jenssen, A. Ignee, S. Klein, D. Schreiber-Dietrich, C. F. Dietrich
Z Gastroenterol 2014; 52 (2): 212-221