Eczemă cronică a mâinilor Fiecare strângere dăunează forumului PTA
De Nicole Schuster/Roșeață, inflamația, rănile deschise, lacrimile sângerânde și cornificațiile pe mâini nu sunt doar tulburătoare din punct de vedere vizual, dar sunt și extrem de dureroase. Simptomele caracterizează eczema cronică a mâinilor, care afectează aproximativ zece la sută din populația din Germania. Boala pielii este considerată cronică dacă durează mai mult de trei luni sau dacă reapare cel puțin de două ori pe an.
„Eczema cronică a mâinilor poate avea diverse cauze”, spune profesorul Dr. med. Christoph Skudlik, specialist în dermatologie și venereologie, alergologie, medicină nutrițională și dermatologie ocupațională (ABD) în conversație cu forumul PTA. „În multe cazuri, este genetic, de exemplu în cazul neurodermatitei. Cauza eczemei iritative de contact, pe de altă parte, este deseori manipularea constantă a muncii, în mod constant, a substanțelor iritante, cum ar fi agenții de curățare, solvenții sau dezinfectanții. . Un al treilea tip de eczemă cronică de mână trebuie să se distingă de acesta, și anume tipul alergic, care începe în reacții autoimune.
"width =" 320 "height =" 228 "/>
Foto: Shutterstock/Ternavskaia Olga Alibec
Se pot distinge diferite grade de severitate. Cu eczeme ușoare, există doar câteva simptome deranjante, cum ar fi pielea uscată și înroșită delicat. „Pe măsură ce progresați, pielea se schimbă structural”, spune Skudlik. Se formează vezicule inflamatorii, mâncărime, sensibilitatea crește, iar pielea se fisurează în zonele keratinizate. Se udă la lacrimi și răni sângerânde apar din nou și din nou. Rezultatul este fisurile dureroase și slab vindecătoare. „Locurile de muncă vacante sunt puncte de intrare ideale pentru viruși și bacterii”, avertizează expertul. „Infecțiile pot duce rapid la inflamații cronice și este posibilă și dezvoltarea unei răni.”
Activitățile precum munca casnică, activitățile de agrement sau munca într-un mediu profesional, dar și o strângere de mână pentru a vă întâmpina, pot deveni tortură. „Este, de asemenea, remarcabil cât de mult scade calitatea vieții”, relatează medicul șef de la Institutul pentru prevenire și reabilitare dermatologică interdisciplinară (iDerm) de la Universitatea din Osnabrück. "Nivelul suferinței este, în unele cazuri, comparabil cu cel al bolilor care pun viața în pericol."
Diagnosticul include un istoric medical atent, un examen clinic și un test epicutan pentru a determina posibilii alergeni de contact ca cauză.
Tratament în funcție de tip și severitate
Terapia este deosebit de dificilă pentru formele cronice de eczeme ale mâinilor.Corticosteroizii topici sunt medicamentul ales. „Sunt foarte eficienți în faza acută, dar nu ar trebui utilizați mai mult de patru până la șase săptămâni”, explică expertul. „În caz contrar, există riscul de leziuni cronice ale pielii.” Ingredientele active întârzie, de asemenea, mecanismele de reparare a pielii, provoacă atrofia pielii și au un efect negativ asupra vindecării pe termen lung. Inhibitorii calcineurinei tacrolimus și pimecrolimus sunt de asemenea utilizați extern. Alitretinoina este o opțiune de terapie sistemică pentru eczeme cronice de mână severe și poate fi luată în considerare atunci când corticosteroizii topici nu au efect sau sunt insuficienți. Dacă nu există nicio îmbunătățire după trei luni, medicul trebuie să reconsidere terapia. Reacțiile adverse frecvente includ dureri de cap și creșteri ale colesterolului plasmatic și ale trigliceridelor. Pacienții trebuie să asigure contracepția eficientă.
În cazurile acute, corticosteroizii sistemici pot fi utilizați pentru tratamentul eczemelor cronice de mână pentru o perioadă scurtă de timp, chiar și în afara aprobării. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung trebuie evitată din cauza riscului de efecte secundare grave, cum ar fi osteoporoza, imunosupresia, hiperglicemia sau tensiunea arterială crescută. Medicul curant poate încerca, de asemenea, terapia - de asemenea off-label - cu ciclosporină sistemică, acitretină, azatioprină și metotrexat. Cu toate acestea, lipsesc suficiente dovezi din studii privind eficacitatea. Antihistaminicele sistemice pot ajuta la ameliorarea mâncărimii, dar nu îmbunătățesc evoluția bolii. Experții nu recomandă utilizarea antihistaminicelor topice din cauza riscului de sensibilizare.
Măsurile non-medicamentoase pot ajuta, de exemplu, fototerapia UVB sau terapia PUVA (psoralen plus lumină ultravioletă din gama de unde lungi A) a mâinilor în cazul eczemelor de mână care este rezistentă la corticosteroizii aplicați extern. Dezavantajul: riscul apariției malignităților cutanate crește odată cu utilizarea pe termen lung.
De multe ori ușurarea nu durează
Practic, cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât terapia va fi mai ușoară și va avea succes mai rapid. Cu toate acestea, o condiție prealabilă pentru îmbunătățirea pe termen lung a eczemelor iritante sau alergice este ca pacienții să nu mai fie expuși substanțelor nocive. Din acest motiv, mulți dintre cei afectați nu caută un medic de ani de zile, și pentru că se tem de dizabilitate.
Cu toate acestea, datorită măsurilor terapeutice și preventive moderne, adesea nu este necesar să renunțați la locul de muncă astăzi. „O măsură importantă este așa-numita procedură a dermatologului cu însoțirea cursurilor gratuite de formare în domeniul protecției pielii”, spune Skudlik. Dermatologii, medicii muncii sau medicii cu denumirea suplimentară de „medicină industrială” pot iniția acest lucru. Aceasta este o cooperare între asociația de asigurări de răspundere a angajatorilor și dermatologi, prin care cei afectați de boli profesionale ale pielii sunt tratați în mod optim și, printre altele, primesc sugestii specifice pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă. Dacă sunt prescrise ajutoare sau agenți terapeutici, nu există taxe de prescripție sau coplate pentru pacient ca parte a participării la procedură. Asociația profesională pentru servicii de sănătate și bunăstare (BGW) oferă, de asemenea, seminarii gratuite și cursuri de instruire pe tema protecției pielii "și" gestionarea stresului.
Îngrijirea și protejarea mâinilor