Eczema seboreică (dermatită seboreică)
rezumat
Eczema seboreică este o erupție cutanată necontagioasă, inflamatorie, de obicei cronică, recurentă. Clinic, modificările pielii pot fi găsite singure sau în combinație pe cap, părțile centrale ale feței și în zona pieptului. Acesta apare din interacțiunea producției modificate de sebum, bariera pielii deteriorate și creșterea crescută a ciupercilor pielii. Nu există nici un remediu pentru eczema seboreică, dar poate fi tratat eficient cu o combinație de medicamente antiinflamatorii și anti-fungice.
Dintr-o privire:
+ Apare Mai ales la nou-născuții cu vârsta de până la trei luni, în perioada pubertății și între 40 și 60 de ani, bărbații sunt afectați ceva mai des decât femeile
+ Simptome Erupție inflamatorie (eritem) cu solzi asemănători sebumului, gălbui pe față și pe scalp, cu sau fără mâncărime
+ Factori care influențează activitate crescută a glandelor sebum, întreruperea barierei pielii, creșterea ciupercilor pielii Malassezia
+ Risc de contagiune nici unul
+ Recomandare de terapie eczeme seboreice
conţinut
introducere
Cauze și declanșatoare
Produse de pe Amazon.de
Activitatea glandelor sebacee
Creșterea ciupercilor cutanate
Sensibilitate individuală
Bariera cutanată este formată din stratul superior al pielii superioare (epidermă). Aici există celule care formează corn (keratinocite) care au ieșit din celulele excitate (corneocite), care sunt înconjurate de grăsimi și conectate ferm între ele. Modificările în compoziția grăsimilor sau în dezvoltarea celulelor excitate afectează bariera cutanată, ceea ce duce la pierderea apei prin piele și permite absorbția substanțelor nocive din mediu. La persoanele cu barieră cutanată tulburată, produsele metabolice ale ciupercilor Malassezia, cum ar fi acidul oleic, pot pătrunde în straturile mai adânci ale pielii și pot declanșa inflamații acolo. Faptul că persoanele cu sistem imunitar slăbit sunt mai susceptibile de a dezvolta eczeme seboreice sugerează că este implicat sistemul imunitar. Există încă multe întrebări fără răspuns, dar este posibil ca sistemul imunitar al persoanelor susceptibile să reacționeze mai mult la produsele metabolice eliberate de ciuperci. Diferite gene asociate cu un focar de eczeme seboreice au fost găsite în experimente cu șoareci. Cercetarea este încă la început, dar se pare că este vorba în principal de gene importante pentru o barieră intactă a pielii.
Simptomele și evoluția bolii
Diagnostic și diagnostic diferențial
| Psoriazis (psoriazis) | În psoriazis, suprafețele extensoare ale extremităților, unghiilor și zonei genitale sunt, de asemenea, adesea afectate |
| Dermatita atopica | în eczeme atopice, de obicei mâncărime pronunțată, de asemenea, implicarea flexorilor, adesea și febră de fân și/sau astm |
| lupus eritematos sistemic | debut acut, bunăstare generală redusă, dovezi în sânge ale anticorpilor direcționați împotriva structurilor proprii ale corpului (autoanticorpi precum anticorpii antinucleari și/sau anticorpii împotriva ADN-ului) |
Terapie și tratament
Dermatita seboreică - Terapii topice
Cei doi piloni ai terapiei externe (topice) sunt agenți antiinflamatori și anti-fungici, care pot fi, de asemenea, combinați între ei.
Produse de pe Amazon.de
Agenți antifungici
Agenții antifungici topici care inhibă creșterea Malassezia sunt prima linie de tratament pentru tratarea eczemei seboreice. Se folosesc pe față de două ori pe zi. Șampoanele sunt utilizate în zona capului, care pot fi utilizate inițial zilnic, după vindecare pentru prevenire de două ori pe săptămână, timp de luni. Șampoanele ar trebui să acționeze asupra scalpului timp de cel puțin cinci minute. Ingredientele active ketoconazol și ciclopirox sunt disponibile pentru utilizare pe termen lung, ambele afectând membrana celulară a ciupercilor. Ketoconazolul și ingredientele active conexe, cum ar fi bifonazolul și miconazolul, împiedică producerea de ergosterol, care este important pentru funcționalitatea membranei celulare fungice. Alte șampoane fără prescripție medicală care inhibă creșterea ciupercilor includ sulfură de seleniu, zinc pirition, ulei de arbore de ceai sau gudron de cărbune. Acesta din urmă are un efect antifungic și antiinflamator în același timp.
Agenți antiinflamatori
Corticosteroizii, cum ar fi hidrocortizonul, prednicarbatul sau betametazona, precum și inhibitorii calcineurinei pot fi folosiți ca medicamente antiinflamatorii. Acestea din urmă sunt preferate pe față, deoarece corticosteroizii pot duce la atrofierea (subțierea) pielii.
Medicamentele la alegere sunt pimecrolimus și tacrolimus, care pot fi utilizate pentru a preveni recidivele chiar și după ce simptomele au dispărut.
Pe de altă parte, în zona capului, produsele care conțin steroizi pot fi utilizate cu ușurință și pe termen lung, care se aplică sub formă de șampon sau spumă.
Sărurile de litiu precum gluconatul de litiu și succinatul de litiu au, de asemenea, efecte antiinflamatorii. Dar ele sunt adesea foarte iritante.
Agenți keratolitici
Agenții keratolitici administrați local, cum ar fi ureea, propilen glicolul și acidul lactic acționează asupra stratului superior al epidermei. Ele ajută la îndepărtarea celulelor moarte din stratul excitat, astfel încât au un efect de peeling pe piele. În același timp, acestea inhibă dezvoltarea bacteriilor și a ciupercilor. Atunci când este utilizat zilnic timp de patru săptămâni, un studiu controlat cu placebo a arătat o îmbunătățire semnificativă în ceea ce privește roșeața pielii și descuamarea.
Dermatită seboreică - Alte opțiuni de terapie
Terapiile sistemice sub formă de administrare de tablete pot fi efectuate în cazuri severe de boală cu diferite antimicotice din grupul azol (fluconazol, itraconazol). Fototerapia cu radiații UV-B poate fi, de asemenea, luată în considerare. Cu toate acestea, nu există studii clinice majore pentru nici una dintre opțiunile de tratament.
Prevenirea și prevenirea
Recomandări de terapie de la experții derma.plus
În cazul în care tratamentul îndreptat împotriva ciupercilor pielii nu este suficient pentru a obține libertatea de aspect, următorul concept de tratament s-a dovedit în practica de zi cu zi:
Pe lângă utilizarea șamponului și cremei Kelual DS (aplicați dimineața):
1. Când tratați pielea capului:
În una sau două seri pe săptămână peste noapte, aplicați o emulsie cu cortizon și un efect nutritiv suplimentar - butirat de hidrocortizon (Alfason® Crelo) sau furoat de mometazonă (emulsie Monvo®), ambele necesită o rețetă.
2. Când tratați modificările pielii de pe față sau piept:
Aplicați pimecrolimus (crema Elidel) o dată pe zi seara.