Edem generalizat la femei
definiție
Edemul generalizat este o senzație de tensiune pe tot corpul la femei, fără acumularea de lichide clar vizibilă. Acestea sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de "edem idiopatic" sau "edem idiopatic ciclic". În medicină, se vorbește despre „idiopatic” atunci când cauza unei boli (aici edemul) nu este în cele din urmă cunoscută și încă nu a fost cercetată.
Cuvântul „ciclic” descrie schimbarea dintre perioadele simptomatice și cele simptomatice, care pot avea loc într-o formă regulată sau neregulată. Forma regulată este principalul simptom al sindromului premenstrual. Simptomele sunt prezente în a doua jumătate a ciclului menstrual, prima fază este lipsită de simptome. Forma neregulată arată, de asemenea, un curs asemănător valurilor, dar acest lucru nu este strâns legat de ciclul menstrual. La unii pacienți, fazele fără edem și fazele edematoase alternează, în timp ce la alții există doar un grad diferit de plângeri, fără simptome nu mai apare.
cauzele
Tabloul clinic se bazează pe o creștere regulată (ciclică) sau neregulată a permeabilității celor mai mici vase de sânge (capilare) și vase limfatice la apă și corpuri proteice mai mari. Acestea sunt depuse în spațiul intercelular (interstițiu) și provoacă senzația caracteristică de tensiune. Spre deosebire de limfedem, totuși, nu se dezvoltă remodelarea țesutului conjunctiv (fibroză), deoarece proteinele sunt transportate relativ rapid prin sistemul limfatic sănătos.
Permeabilitatea capilară este în general mai mare la femeile sănătoase decât la bărbați. Hormonii sexuali feminini, printre altele, sunt responsabili pentru acest lucru. Estrogenii determină absorbția apei și a sării și slăbesc funcția limfatică. Se presupune că la pacienții cu edem idiopatic, printre altele, interacțiunea diferiților hormoni sexuali este perturbată. Se pare că sunt implicate și alte sisteme hormonale. A fost raportată o conexiune cu tiroida subactivă (hipotiroidism). În cele din urmă, cauza exactă a acestei boli nu este încă cunoscută.
Simptome (plângeri)
Edemul idiopatic nu apare înainte de pubertate. În majoritatea cazurilor, se găsește între 40 și 60 de ani.
Principalul simptom este un sentiment permanent de tensiune datorat tendinței întregului corp de umflare. O caracteristică a acestui fapt este o localizare care se schimbă pe parcursul zilei. În timp ce cei afectați se plâng de umflături și sentimente de tensiune la nivelul feței, sânilor și uneori brațelor și mâinilor dimineața, simptomele se deplasează în jumătatea inferioară a corpului în timpul zilei, în funcție de forța de greutate.
O altă caracteristică este o discrepanță clară între simptomele indicate și umflarea existentă în mod obiectiv, care este de obicei atât de mică încât este abia vizibilă sau palpabilă. Ocazional se găsește picături minime în zona tibiei seara. Greutatea corporală crește de obicei cu mai mult de 1,5 kg pe parcursul zilei, combinată cu o producție de urină considerabil redusă. Fluctuații puternice ale greutății de câteva kilograme pot apărea, de asemenea, în câteva zile fără un motiv aparent.
În timpul nopții și atunci când înoată în apă rece, cei afectați trebuie adesea să meargă la toaletă. Simptomele sunt agravate de stres, căldură, activitate în picioare și bufeuri în timpul menopauzei.
Alte simptome posibile sunt epuizarea, performanța redusă, necesitatea crescută de somn, concentrația slabă, amețeala, auzul afectat, presiunea capului, presiunea ochilor, lacrimile oculare, respirația scurtă în timpul efortului, constipația și tensiunea arterială redusă care duce la colaps. Adesea există o suferință psihologică considerabilă, agravată de faptul că pacienții nu sunt luați în serios în suferința lor atât de semenii lor, cât și de medicii curatori.
Diagnostic (examinare)
Diagnosticul edemului generalizat se face de obicei pe baza informațiilor furnizate de pacient (anamneză), a examenului clinic și după excluderea altor cauze. Acest lucru necesită adesea analize hormonale (de exemplu, hormoni sexuali, hormoni tiroidieni), dar și clarificarea posibilelor intoleranțe alimentare. Este util să țineți un jurnal de greutate cu determinarea greutății corporale dimineața și seara, dezbrăcat după golirea vezicii și folosind aceleași cântare.
Examinările care depășesc acest lucru consumă mult timp sau sunt foarte stresante pentru cei afectați și, prin urmare, sunt folosite foarte rar. De exemplu, scintigrafia capilară, o procedură medicală de radiații, poate fi utilizată pentru a detecta trecerea crescută a corpurilor proteice prin peretele vasului. Testul de expunere la apă (testul de stradă) poate documenta retenția crescută de apă datorită scăderii producției de urină în timp ce stați în picioare.
Terapie (tratament)
Metoda de tratament la alegere este Terapia complexă de decongestionare fizică (KPE), constând în drenaj limfatic manual (MLD) și purtarea ciorapilor de compresie. Pacientul trebuie instruit cu privire la autotratarea cu MLD, astfel încât să poată trata umflăturile de dimineață ale jumătății superioare a corpului. Dacă este posibil, trebuie evitată o activitate predominant în picioare. Înotul în apă rece și dușul rece sunt benefice. Dacă s-ar putea dovedi o deficiență hormonală, aceasta ar trebui compensată.
Nu există nicio opțiune de tratament pentru a elimina cauza. Au fost utilizate diverse medicamente fără succes aparent. Tabletele de apă (diuretice) nu trebuie utilizate deoarece pot duce la o concentrație de proteine pe termen mai lung în spațiul intercelular și, prin răspunsuri hormonale, chiar la agravarea edemului. Laxativele (laxative) nu sunt de asemenea potrivite.
Posibile complicații
În majoritatea cazurilor, edemul generalizat este un tablou clinic enervant, dar nu amenințător. Țesutul conjunctiv crescut care este temut în limfedem nu apare. Cu toate acestea, dacă există leziuni congenitale, până acum asimptomatice ale vaselor limfatice, limfedemul se poate dezvolta în timp datorită stresului crescut asupra vaselor limfatice. Prin urmare, dacă aveți varice în același timp, ar trebui să evitați tragerea de vene varicoase, dacă este posibil, sau ar trebui să excludeți mai întâi o disfuncție a vaselor limfatice.
Utilizarea pe termen lung, posibil necorespunzătoare, a tabletelor de apă sau a laxativelor poate duce la tulburări hormonale și întărirea țesuturilor.
Așa-numitul „sindrom de scurgere capilară”, care duce de obicei la șoc sever și moarte, este extrem de rar. Se datorează permeabilității masive a celor mai mici vase de sânge.