Edem pulmonar Sănătatea mea

Edemul pulmonar este de obicei asociat cu probleme respiratorii semnificative și poate duce cu ușurință la o urgență care pune viața în pericol. Citiți mai multe despre semnele de avertizare timpurie, simptome, cauze și tratament și despre ce trebuie făcut în caz de urgență.

Sinonime

edem pulmonar, plămân de apă, plămân congestiv

definiție

Cu edem pulmonar, lichidul se colectează în plămâni. Medicii vorbesc despre edem pulmonar. În mod colocvial, edemul pulmonar este denumit și apă în plămâni. Strict vorbind, acestea sunt componente lichide ale sângelui care sunt presate în țesutul pulmonar din cele mai fine vase de sânge din plămâni, capilarele pulmonare. Funcția plămânilor este restricționată de fluidul liber.

În edemul pulmonar, în funcție de localizarea fluidului, se face distincția între două forme, care se pot îmbina rapid fără terapie:

Edem pulmonar interstițial: acumularea de lichid în structura de susținere a țesutului conjunctiv sau în țesutul dintre celule, interstitiu
Edem pulmonar intraalveolar: acumularea de lichid în cele mai fine alveole.

Congestia pulmonară este o etapă preliminară mai puțin pronunțată a edemului pulmonar. În special la persoanele cu insuficiență cardiacă stângă și insuficiență renală, congestia pulmonară apare ca o formă cronică de edem pulmonar.

Edemul pulmonar cauzează, de obicei, simptome clar vizibile, cum ar fi respirația superficială accelerată, sunete de respirație zgomotoase, tuse și dificultăți de respirație. Dacă nu este tratat, edemul pulmonar poate pune viața în pericol. Ar trebui să solicitați imediat asistență medicală dacă aveți simptome. Dacă simptomele sunt severe, trebuie chemat medicul de urgență.

Cele mai frecvente cauze ale edemului pulmonar sunt bolile de inimă (edemul pulmonar cardiac). Alte cauze sunt afecțiunile renale (edem pulmonar renal), otrăvirea (edemul pulmonar toxic) sau lipsa de oxigen la altitudini mari (edem pulmonar la altitudine mare). Insolatia (edem pulmonar cerebral) poate duce, de asemenea, la edem pulmonar în circumstanțe nefavorabile. Consultați secțiunea Cauze de mai jos pentru detalii.

Cu ajutorul medical în timp util, simptomele acute care pun viața în pericol ale edemului pulmonar pot fi, în majoritatea cazurilor, bine gestionate cu tratament cu oxigen și terapie medicamentoasă. Perspectivele de vindecare pe termen lung depind în primul rând de faptul dacă circumstanțele declanșatoare pot fi eliminate.

frecvență

Frecvența exactă a edemului pulmonar nu este înregistrată. Din practica medicală, totuși, se poate spune că este, de exemplu, o complicație obișnuită a bolilor de inimă, în special a insuficienței cardiace (insuficiență cardiacă). Prevalența (incidența) insuficienței cardiace este dată în literatură până la 2%. Frecvența crește brusc de la vârsta de 60 de ani.

Conform German Heart Foundation, până la 3 milioane de bărbați și femei din Germania sunt afectați de insuficiență cardiacă. În fiecare an, aproximativ 450.000 de persoane sunt spitalizate pentru insuficiență cardiacă. Aproape 10 la sută nu supraviețuiesc.

Simptome

Simptomele edemului pulmonar diferă în funcție de patru grade de severitate.

Stadiul I: edem pulmonar interstițial

Medicii se referă la etapa I ca fiind edem pulmonar interstițial. Interstitial înseamnă că fluidul se colectează în țesutul conjunctiv care susține țesutul plămânului sau între celulele țesutului pulmonar. În acest stadiu, edemul pulmonar se observă în principal ca dificultăți de respirație. De cele mai multe ori, respirația este mult mai rapidă și mai superficială. De obicei, aceste simptome ale edemului pulmonar se potolesc atunci când persoana în cauză este ridicată sau în picioare. Alte simptome ale edemului pulmonar interstițial sunt tusea și o neliniște vizibilă.

Etapa II: Edem pulmonar alveolar

În stadiul II, fluidul din țesutul pulmonar pătrunde mai întâi în alveole. Acesta este motivul pentru care medicii vorbesc despre edem pulmonar alveolar. Ulterior, lichidul se colectează și în bronhiile mici (bronșiole). Simptomele tipice ale acestui stadiu de edem pulmonar sunt creșterea dificultății de respirație și intensificarea tusei, care este uneori însoțită de spută albicioasă-spumoasă. Sunetele respirației sunt audibile (așa-numita respirație șuierătoare), pulsul curge (tahicardie), pacienții sunt palizi și se tem de sufocare. Ajutorul medical este urgent necesar cel mai târziu în stadiul edemului pulmonar alveolar.

Etapa III: Spumare crescută

În etapa a 3-a, dificultățile de respirație continuă să se înrăutățească. Tot mai multe lichide se adună în bronhii. Simptomul vizibil este unul agravat Spumant, care este tuse ca spută albicioasă. Zgomotele respirației sună din ce în ce mai zgomotos. Poate apărea o lipsă periculoasă de oxigen (hipoxemie). Semnele sunt decolorarea albăstruie a buzelor și a degetelor (cianoză).

Etapa IV: Stop respirator (asfixie)

Etapa finală care pune viața în pericol a unui edem pulmonar este chemată de medici Asfixie sau insuficiență respiratorie. Dacă cei afectați nu sunt alimentați imediat cu oxigen, există riscul de deces din cauza stopului cardiac.

cauzele

Edemul pulmonar poate avea cauze foarte diferite. Bolile de inimă sunt de departe cea mai frecventă cauză. Pe locul al doilea sunt bolile renale. Alte cauze, cum ar fi lipsa de oxigen la altitudini mari sau alte boli, sunt cauze rare ale edemului pulmonar. Mai multe despre grupurile individuale de mai jos.

Edem pulmonar cardiac

Mulți oameni nu știu că inima și plămânii sunt strâns legați de circulația cardiopulmonară. Foarte simplu, circuitul arată astfel: Sângele sărac în oxigen din corp ajunge la plămâni prin ventriculul drept. Acolo curge prin capilarele pulmonare de-a lungul alveolelor. Sângele eliberează dioxid de carbon și preia oxigen vital. Sângele proaspăt îmbogățit se întoarce apoi din plămâni în inimă și din ventriculul stâng înapoi în corp.

Prin urmare, ventriculul stâng este responsabil pentru pomparea sângelui din plămâni în corp. Dacă ventriculul stâng nu mai poate face acest lucru, sângele se acumulează în circulația pulmonară. În plus, ventriculul drept eliberează din ce în ce mai mult sânge în plămâni, drept urmare presiunea din vasele de sânge mari și mici din plămâni continuă să crească. Medicii vorbesc despre creșterea presiunii hidrostatice în venele pulmonare și capilarele pulmonare. Această presiune determină forțarea lichidului din sânge prin pereții vaselor de sânge în țesutul pulmonar interstițial, alveole și bronșiole.

Insuficiența cardiacă stângă (insuficiența cardiacă stângă) este cea mai frecventă cauză a edemului pulmonar cardiac. În principiu, însă, edemul pulmonar apare și ca urmare a altor boli cardiovasculare severe. Acestea sunt în principal:

Edem pulmonar non-cardiac

Dacă cauza edemului pulmonar nu se află în inimă, medicii vorbesc despre edemul pulmonar non-cardiac. Există multe posibile declanșatoare aici.

examinare

Pentru medici sau paramedici, diagnosticul suspect de edem pulmonar apare de obicei din simptomele evidente ale respirației. Examenul de ascultare cu stetoscopul (auscultație) și examenele imagistice creează claritate. O simplă examinare cu raze X este suficientă pentru a detecta edemul pulmonar în sine. Când se caută cauza edemului pulmonar, se folosesc metode de diagnostic foarte diferite, în funcție de suspiciunea inițială. Acestea includ examinări cu ultrasunete ale inimii (ecocardiografie) și teste de laborator ale sângelui și urinei.

tratament

Tratamentul edemului pulmonar este împărțit în măsuri imediate pentru ameliorarea dificultăților de respirație, terapia medicamentoasă și combaterea circumstanțelor declanșatoare.

Măsuri imediate pentru edemul pulmonar

Indiferent dacă sunt profesioniști din domeniul medical, paramedici sau prim-ajutor: Dacă se suspectează edem pulmonar, cei afectați ar trebui poziționați cu partea superioară a corpului în poziție verticală. Cel mai bine este ca pacientul să stea pe un scaun. Stând sau culcat are mai multe efecte pozitive:

Mușchii respiratori se pot relaxa și astfel pot susține mai bine respirația.
Presiunea din vasele de sânge din plămâni scade, deoarece în mod normal mai puțin sânge ajunge în piept când picioarele sunt scăzute.
O ținere fermă în timp ce stați, de obicei, ajută la reducerea agitației și anxietății tipice edemului pulmonar.

Dacă respirația s-a oprit sau dacă există o lipsă pronunțată de oxigen (recunoscută prin buzele albastre sau degetele asociate cu lipsa respirației), masajul pulmonar cardiac și resuscitarea de către prim-ajutor pot salva vieți. Medicii sau medicii pot compensa lipsa de oxigen prin ventilarea cu oxigen printr-un tub nazogastric. Dacă este necesar, medicii dau un calmant împotriva sentimentelor de frică și neliniște.

În cazul edemului pulmonar sever cauzat în mod evident de boli cardiace, medicamentele pentru ameliorarea inimii, cum ar fi nitroglicerina, catecolaminele pentru îmbunătățirea expectorației precum dobutamina, agenții de deshidratare precum furosemida și opiaceele anxiolitice precum morfina sunt de obicei administrate intravenos în ambulanță. În cazul edemului pulmonar toxic sau alergic, se injectează în special medicamente antiinflamatorii din grupul de ingrediente active ale glucocorticoizilor, cum ar fi prednisolon și dexametazona.

Tratamentul cauzei specifice edemului pulmonar

Tratamentul specific cauzei edemului pulmonar are loc de obicei după internarea în spital. Acestea includ, de exemplu, tratamentul bolilor cardiovasculare sau a slăbiciunii renale.

prognoză

Nu este posibil un prognostic general pentru edemul pulmonar. Practic, cu cât începe tratamentul profesional mai devreme, cu atât sunt mai bune perspectivele. Nu există cifre oficiale privind șansele de supraviețuire. Cu toate acestea, statisticile privind insuficiența cardiacă oferă un indiciu. Dintre cei aproximativ 450.000 de pacienți cu insuficiență cardiacă tratați în spitalele germane în fiecare an, în medie unul din zece moare.

prevenirea

Dificultățile de respirație de cauză necunoscută trebuie examinate întotdeauna de un medic cât mai curând posibil. În special, persoanele cu boli cardiovasculare, hipertensiune arterială, boli pulmonare sau boli renale ar trebui să respecte strict recomandările de tratament - și dacă simptomele se schimbă, consultați imediat un medic pentru a preveni edemul pulmonar.