Efect Clopidogrel, domenii de aplicare, efecte secundare - NetDoktor

Clopidogrel este un agent anticoagulant care poate fi utilizat pentru a preveni un atac de cord sau un accident vascular cerebral și pentru a trata tulburările circulatorii la nivelul membrelor (boală arterială periferică). Este considerat a fi bine tolerat, prin care eficacitatea este comparabilă cu cea a altor „diluanți de sânge”. Cu toate acestea, clopidogrelul este semnificativ mai scump, motiv pentru care ingredientul activ este utilizat doar ca a doua alegere. Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre clopidogrel.

Așa funcționează clopidogrelul

Mecanism de acțiune

Corpul uman are un sistem eficient de închidere a rănilor, care este activat imediat după ce apar cele mai mici leziuni. Trombocitele din sânge (trombocitele) se acumulează pentru a forma cheaguri și pentru a închide zona deschisă, astfel încât să nu mai scape sânge. Pentru această închidere a plăgii, sunt necesare anumite substanțe endogene (inclusiv așa-numitul adenozin fosfat, ADP), care semnalează rănirea trombocitelor și astfel le stimulează să se colecteze.

Pacienții care au suferit deja un atac de cord sau care suferă de tulburări circulatorii la nivelul membrelor prezintă adesea riscul formării de cheaguri de sânge (trombi) pe peretele interior al vaselor de sânge. Dacă acestea sunt transportate de fluxul sanguin, acestea pot înfunda vasele de sânge din creier sau inimă ca așa-numitul embol, provocând astfel un atac de cord (reînnoit) sau accident vascular cerebral.

Clopidogrel poate fi administrat pentru a reduce acest risc. Ca așa-numit inhibitor de agregare a trombocitelor, împiedică acumularea rapidă a trombocitelor din sânge prin blocarea semnalizării substanței mesager adenozin fosfat pe trombocitele din sânge. Acest lucru previne coagularea sângelui prea repede. În consecință, Clopidogrel reduce eficient riscul de infarct sau accident vascular cerebral.

Captarea, descompunerea și excreția clopidogrelului

Când este administrat pe cale orală, doar aproximativ 50% din clopidogrel este absorbit din intestine în sânge. Apoi, ingredientul activ trebuie activat în ficat înainte ca acesta să poată intra în vigoare. Defalcarea are loc în ficat; produsele descompuse sunt excretate prin rinichi și scaun.

Când se utilizează clopidogrelul?

Domeniile de aplicare (indicații) ale clopidogrelului sunt:

un infarct în urmă cu șapte până la 35 de zile
Tulburări circulatorii ale membrelor (boală ocluzivă periferică)

Acesta este modul în care se utilizează clopidogrelul

Ingredientul activ clopidogrel funcționează o perioadă relativ lungă de timp și, prin urmare, trebuie administrat doar o dată pe zi. Acest lucru se face de obicei prin tablete și indiferent de mese. Doza zilnică obișnuită pentru adulți este de 75 miligrame. Tratamentul este adesea început cu o singură „doză de încărcare” de 300 miligrame de clopidogrel și apoi continuată cu 75 miligrame pe zi.

Poate fi util să combinați clopidogrelul cu alte medicamente pentru a intensifica efectele. Este adesea combinat cu acid acetilsalicilic. Cele două ingrediente active au puncte de atac diferite în inhibarea coagulării sângelui, ceea ce întârzie aglomerarea trombocitelor din sânge și mai eficient. Această combinație de ingrediente active este adesea prescrisă pacienților după ce a fost introdus așa-numitul „stent”. Un stent este un tub mic care asigură un flux de sânge fără obstacole în vasele de sânge înguste atunci când un pacient prezintă un risc crescut de atac de cord sau accident vascular cerebral.

Care sunt efectele secundare ale clopidogrelului?

Adesea (adică la unu până la zece la sută dintre cei tratați), clopidogrelul provoacă efecte secundare, cum ar fi vânătăi, sângerări în tractul gastro-intestinal și afecțiuni gastro-intestinale generale, cum ar fi diaree și dureri abdominale. Mai puțin de un procent dintre cei tratați, modificări ale numărului de sânge (lipsa trombocitelor sau leucocitelor, creșterea granulocitelor eozinofile), hemoragie cerebrală, cefalee, amorțeală, amețeală, somnolență, sângerare a ochilor, ulcer gastro-intestinal, apar mai rar (mai puțin de un procent dintre cei tratați) după administrarea clopidogrel Simptomele pielii, sângele în urină și timpul de sângerare prelungit.

Ce trebuie luat în considerare atunci când luați clopidogrel?

Contraindicații

Pacienții cu disfuncție hepatică severă sau sângerări anormale acute nu trebuie să ia clopidogrel.

restricții

Efectul clopidogrel durează câteva zile. Prin urmare, în cazul operațiilor planificate (inclusiv operații dentare), ingredientul activ trebuie întrerupt cu o săptămână înainte, în urma consultării medicului.

Pacienții cu insuficiență renală sau hepatică trebuie să consulte medicul înainte de a lua clopidogrel, deoarece au fost colectate foarte puține date cu privire la acest lucru.

Unii oameni sunt numiți metabolizatori lenti ai CYP2C19. Cu ele, ingredientul activ este activat mai încet în ficat, ceea ce reduce semnificativ efectul acestuia. Anumite teste pot ajuta la prezicerea eficacității clopidogrelului.

Interacțiuni

Efectele și efectele secundare ale clopidogrelului sunt agravate de alți agenți de diluare a sângelui (cum ar fi acidul acetilsalicilic, heparina, abciximab, eptifibatida, tirofibanul). Același lucru este valabil și pentru analgezice, cum ar fi ibuprofen, naproxen, diclofenac, indometacin, meloxicam, piroxicam, fenilbutazonă, celecoxib, parecoxib și etoricoxib.

Substanțele medicamentoase care reduc activarea clopidogrelului reduc efectul său de diluare a sângelui. Aceste medicamente includ, de exemplu, omeprazol (inhibitor al acidului gastric), fluoxetină și moclobemidă (antidepresive), voriconazol și fluconazol (pentru infecții fungice), ticlopidină (de asemenea, un inhibitor de agregare a trombocitelor), ciprofloxacină și cloramfenicol (antibiotice), cimbretidine (pentru gastric) precum și carbamazepină (pentru epilepsie).

Supradozaj

O supradoză de clopidogrel poate duce la o tendință de sângerare severă. Prin urmare, un medic trebuie întotdeauna consultat dacă se suspectează o supradoză.

Până în prezent, nu se cunoaște niciun antidot pentru otrăvirea cu clopidogrel. O opțiune de tratament este administrarea de trombocite conservate pentru a restabili coagularea sângelui.

Restrictii de varsta

Ingredientul activ clopidogrel nu trebuie utilizat la copii și adolescenți, deoarece nu s-a dovedit a fi eficient.

perioada de sarcină și alăptare

Femeile gravide și care alăptează trebuie să ia ingredientul activ clopidogrel numai după ce medicul a cântărit cu atenție beneficiile și riscurile tratamentului unul împotriva celuilalt.

Cum să luați medicamente cu clopidogrel

Deoarece examinările periodice ale medicului curant sunt recomandate pentru terapia „subțierea sângelui”, medicamentele cu clopidogrel necesită o rețetă.