Efect dexametazona, efecte secundare, aplicare

Conținutul articolului

Efect și aplicare
Efecte secundare
Test de inhibare a dexametazonei
Întrerupeți dexametazona
Când nu se folosește?
Dexametazonă și COVID-19

Dexametazona este un ingredient activ care, printre altele, are efecte antiinflamatorii și slăbește sistemul imunitar. A câștigat o notorietate deosebită ca posibil medicament pentru tratamentul COVID-19. Dar cum funcționează dexametazona? Pentru care afecțiuni și boli pot fi utilizate dexametazonă și ce rol joacă în tratamentul COVID-19?

Ce este dexametazona?

Dexametazona este un glucocorticoid artificial cu acțiune îndelungată. Glucocorticoizii sunt un grup de substanțe care pot fi fabricate de corpul uman. Acestea se numără printre hormoni și îndeplinesc sarcini de reglementare importante. Numele său este alcătuit din cuvântul grecesc pentru dulce și cuvântul latin pentru scoarță. Acest nume descrie, pe de o parte, efectele lor asupra metabolismului zahărului și, pe de altă parte, originea lor în cortexul suprarenal.

Glucocorticoizii se numără printre așa-numiții hormoni steroizi. Pe lângă glucocorticoizi, corticoizii minerali și hormonii sexuali, cum ar fi estradiolul și testosteronul, se numără și printre hormonii steroizi.

Glucocorticoizii produși de organism sunt corticosteroni și cortizol. Cortizonul menționat frecvent este forma biologic inactivă (inactivă) a cortizonului. Adică nu are nicio funcție în corp. Cortizonul apare în mod natural în organism. Dexametazona este fabricată artificial, iar structura sa chimică diferă de glucocorticoizii proprii ai organismului. Modificările fac dexametazona de aproximativ 30 de ori mai eficientă decât glucocorticoizii din organism.

Efectele dexametazonei

Dexametazona are efecte antiinflamatorii, imunosupresoare și antialergice. Prin urmare, ingredientul activ poate slăbi răspunsul imun al organismului la o substanță sau o boală. Dexametazona își dezvoltă efectul prin intermediul receptorilor speciali ai glucocorticoizilor care se află în interiorul celulelor. Acești receptori influențează apoi materialul genetic (ADN) al celulelor prin căi de semnalizare în sensul că sunt eliberate mai puține substanțe inflamatorii.

Cât de repede și pentru cât timp funcționează dexametazona?

Dexametazona își desfășoară efectul complet după aproximativ una până la două ore. Timpul de înjumătățire, adică timpul până când ingredientul activ este descompus pe jumătate, este de 36 până la 72 de ore. Durata acțiunii este de aproximativ 48 de ore. Acest lucru face ca dexametazona să fie unul dintre glucocorticoizii cu acțiune îndelungată.

Utilizarea dexametazonei

Dexametazona este utilizată mai ales pe cale orală sub formă de tablete. O tabletă se ia de obicei la micul dejun. Dar poate fi folosit și sub formă de seringi sau local (local) ca picături pentru ochi.

Principalele domenii de aplicare includ:

boli alergice
boli reumatice
Boli autoimune sau colagenoze
boli dermatologice severe (de exemplu psoriazis)
boală cronică inflamatorie intestinală (boala Crohn sau colită ulcerativă)
BPOC
tulburări hematologice (de exemplu, anemie sau boala Hodgkin)
Edemul creierului
Prevenirea vărsăturilor în timpul chimioterapiei
boli infecțioase severe

Dexametazona necesită o rețetă. Prin urmare, trebuie utilizat întotdeauna în consultare cu un medic și sub supraveghere medicală.

Dozarea dexametazonei

Dozajul depinde de tipul de aplicare (comprimat, seringă sau picături oftalmice sau unguent pentru ochi) și de boala de bază:

În Forma tabletei dexametazona se administrează de obicei în doze cuprinse între 4 mg și 16 mg.
Intravenos Se administrează de la 4 mg la 20 mg.
picaturi de ochi conțin de obicei 1 mg dexametazonă la 1 ml și Unguente pentru ochi 1 mg de dexametazona la 1 g.

Este important ca, în cazul utilizării sistemice pe termen lung (intravenos sau sub formă de comprimate), doza să fie redusă la 0,5 mg până la 1 mg pe zi.

Cât timp se va lua dexametazonă?

Cât timp trebuie să luați dexametazonă depinde de boala care este tratată și nu poate primi răspuns general. Dacă se tratează o imagine clinică acută și se administrează dexametazonă doar pentru o perioadă scurtă de timp (câteva zile), nu sunt de așteptat efecte secundare relevante chiar și cu doze mari.

Cu toate acestea, un studiu recent din Taiwan sugerează că tratamentul oral cu corticosteroizi, care includ dexametazonă, ar putea provoca reacții adverse severe în mai puțin de două săptămâni. Acestea includ sângerări în tractul digestiv, otrăvirea sângelui și insuficiență cardiacă.

Dacă este necesară utilizarea pe termen lung, crește probabilitatea reacțiilor adverse. Datorită profilului de efect secundar mai favorabil, cu toate acestea, prednisolonul sau prednisonul sunt preferate dexametazonei pentru utilizare pe termen lung. Prednisonul și prednisolonul sunt diferite de dexametazonă. Sunt glucocorticoizi produși în mod artificial mai slabi.

Ce efecte secundare pot provoca dexametazona?

Efectele secundare depind nu numai de durata aportului și de nivelul dozei, ci și de tipul de administrare. Aplicarea sistemică (care afectează întregul corp) cauzează adesea efecte secundare din ce în ce mai severe decât aplicarea topică, de exemplu sub formă de picături pentru ochi sau creme.

Unele dintre posibilele efecte secundare ale dexametazonei includ:

Atrofia pielii (atrofia țesutului pielii cu subțierea vizibilă a straturilor afectate ale pielii), sângerări ale pielii sau tulburări de vindecare a rănilor
Hipocalcemie (lipsa de calciu)
Pierderea oaselor
distrofie musculara
Redistribuirea țesutului adipos (gât de taur, față de lună plină)
Defalcarea proteinelor cu creșterea ulterioară a nivelului zahărului din sânge și cu un risc crescut de diabet
Tulburări ale funcției sexuale (tulburări menstruale, promovarea creșterii părului masculin la femei, impotență)
Imunosupresie (modificări ale compoziției sângelui, în special celulele sanguine cu risc crescut de tromboză și susceptibilitate crescută la infecții)
depresie
Cataractă (cataractă) sau glaucom (stea verde)
În combinație cu analgezice (aspirină, ibuprofen și altele) crește riscul de ulcer gastric de 10 până la 15 ori
Întârzierea creșterii la copii
Insuficiență suprarenală

Înainte de a utiliza produsul, trebuie să citiți cu atenție prospectul de instrucțiuni și să consultați un medic dacă aveți întrebări sau nelămuriri.

Sindromul Cushing ca urmare a terapiei cu cortizol

Simptomele enumerate aici apar și atunci când nivelul cortizolului este prea mare (hipercortizolism). Această afecțiune este cunoscută sub numele de sindrom Cushing. Sindromul Cushing poate avea multe cauze, dar cea mai frecventă este utilizarea suplimentelor de cortizol ca parte a terapiei.

Există un așa-numit prag Cushing pentru glucocorticoizi care sunt luați ca medicamente. În cazul terapiei de lungă durată, acest prag nu trebuie depășit, altfel există riscul sindromului Cushing iatrogen (cauzat de intervenția medicală). Nivelul pragului Cushing depinde de puterea glucocorticoidului utilizat. Este de 7,5 mg/zi pentru prednison și 1 mg/zi pentru dexametazonă.

Test de inhibare a dexametazonei: la ce servește?

Dexametazona este, de asemenea, utilizată ca ajutor în diagnosticul sindromului Cushing. Sindromul Cushing poate avea o varietate de cauze. Testele de inhibare a dexametazonei pot dezvălui cauza.

Există un așa-numit test scurt de dexametazonă și un test lung de dexametazonă. În ambele cazuri, dexametazona se administrează noaptea. O doză de 1-2 mg pentru testul scurt și 8 mg pentru testul lung. Se determină apoi nivelul de cortizol din sânge. În acest fel, mecanismul de feedback care duce la eliberarea cortizolului poate fi verificat.

Întrerupeți dexametazona

În general, glucocorticoizii nu trebuie opriți brusc după utilizarea pe termen lung. În principiu, acest lucru se aplică și dexametazonei, chiar dacă rareori i se administrează pe termen lung. Doza de glucocorticoizi trebuie redusă treptat dacă agentul a fost utilizat de mai mult de trei săptămâni sau dacă simptomele sindromului Cushing sunt deja prezente. Acest proces este cunoscut sub numele de reducere.

Dacă glucocorticoizii sunt opriți prea repede, poate apărea insuficiență suprarenală. Motivul pentru aceasta este că organismul își închide propria sinteză (producție) din cauza aportului de glucocorticoizi din exterior. Dacă alimentarea din exterior este brusc oprită, corpul nu are suficient timp să se adapteze și să mărească din nou sinteza. Rezultatul poate fi lipsa glucocorticoizilor (criza lui Addison).

De fapt, nu există simptome de sevraj în sens clasic. Este vorba mai mult despre simptomele unui deficit de cortizol. Acestea includ, de exemplu, tensiunea arterială scăzută, oboseala, oboseala și pierderea în greutate.

Când nu trebuie utilizat dexametazona?

Dexametazona nu trebuie utilizată sau numai cu precauție extremă dacă apar următoarele simptome sau boli:

Hipersensibilitate la dexametazonă sau la un excipient pe care îl conține
boli infecțioase netratate
puțin înainte sau după vaccinarea cu un vaccin viu
efectele secundare care apar în timpul terapiei
perioada de sarcină și alăptare

În principiu, terapia este posibilă în timpul sarcinii și alăptării, dar prednisolonul sau metilprednisolonul sunt de obicei preferate.

Dexametazonă în COVID-19

Dexametazona și alte glucocorticoizi sunt medicamente relativ vechi și au fost utilizate în medicină de zeci de ani. Efectele lor antiinflamatoare și imunosupresoare pot fi, de asemenea, utile în tratarea bolilor infecțioase. De exemplu, glucocorticoizii sunt utilizați în cazul unei exacerbări (agravare acută) a bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC) sau a astmului bronșic. Glucocorticoizii pot fi utilizați și pentru a ajuta la pneumonie.

Acest efect ar putea juca, de asemenea, un rol în legătură cu coronavirusul SARS-CoV-2 și cu boala rezultată COVID-19. Una dintre principalele probleme cu cursurile severe de COVID-19 pare a fi o reacție imunitară excesivă, o așa-numită furtună de citokine. Citokinele sunt substanțe mesager pe care organismul le eliberează în timpul unei reacții imune. Dexametazona și glucocorticoizii, în general, pot atenua o astfel de furtună de citokine datorită efectului lor imunosupresor. Efectele pozitive ale dexametazonei în COVID-19 sunt atribuite acestui mecanism.

Beneficiul presupus al terapiei cu dexametazonă pentru COVID-19 se bazează pe studiul RECOVERY al Universității Oxford. S-a demonstrat că dexametazona poate reduce mortalitatea în cursurile severe de COVID-19. Utilizarea pentru bolile severe COVID-19 este, de asemenea, recomandată în ghidul actual. Acest lucru corespunde și celor mai recente recomandări ale Agenției Europene pentru Medicamente (EMA), care susține utilizarea dexametazonei la pacienții cu COVID-19 care primesc oxigen sau care au nevoie de ventilație artificială.