Efect Enalapril, domenii de aplicare, efecte secundare - NetDoktor
Benjamin Clanner-Engelshofen este scriitor independent în departamentul medical NetDoktor. A studiat biochimie și farmacie la München și Cambridge/Boston (SUA) și a observat de la început că se bucură în mod deosebit de interfața dintre medicină și știință. De aceea a continuat să studieze medicina umană.
Substanța activă Enalapril este un agent împotriva hipertensiunii arteriale din grupul inhibitorilor ECA. Este derivat din primul inhibitor al ECA, captoprilul și are unele avantaje în ceea ce privește efectele secundare. Aici puteți citi tot ceea ce este interesant despre enalapril, efecte secundare și utilizare.
Așa funcționează enalaprilul
Ingredientul activ enalapril afectează unul dintre cele mai importante sisteme din corpul uman pentru reglarea tensiunii arteriale: sistemul renină-angiotensină-aldosteron (RAAS). Enzima renină este produsă în rinichi pentru a menține tensiunea arterială. Acesta transformă proteina angiotensinogen din ficat în hormonul precursor angiotensin I. Într-o a doua etapă, așa-numita enzimă de conversie a angiotensinei (ACE) transformă angiotensina I în hormonul activ angiotensina II. Aceasta determină apoi o creștere a tensiunii arteriale prin diferite mecanisme:
- Prin rinichi se elimină mai puțină apă.
- Vasele arteriale mici se îngustează, ceea ce crește și mai mult tensiunea arterială.
Inhibitorii ECA precum enalaprilul blochează ECA. Ca urmare, se formează mai puțină angiotensină II - efectele de creștere a tensiunii arteriale sunt reduse. Inhibarea are sens numai dacă tensiunea arterială este crescută anormal pentru a readuce sistemul la valori normale. Asta ușurează inima.
Defalcarea și excreția enalaprilului
După ingestie, aproximativ două treimi din enalapril este absorbit rapid în sânge prin intestine, unde atinge cele mai ridicate niveluri după o oră. Ingerarea nu este împiedicată de alimente. În sânge, enalaprilul, care este de fapt un precursor inactiv al ingredientului activ enalaprilat, este mai întâi transformat în el. Cele mai ridicate niveluri ale formei active se găsesc în sânge după aproximativ patru ore. Enalaprilul și enalaprilatul sunt excretate de rinichi cu urina.
Când se utilizează enalapril?
Ingredientul activ enalapril este utilizat pentru a trata tensiunea arterială crescută și insuficiența cardiacă, precum și pentru a preveni insuficiența cardiacă dacă sunt prezente anumite afecțiuni preexistente.
De regulă, Enalapril trebuie luat pe termen lung pentru a ameliora permanent inima și vasele de sânge și, astfel, să le protejeze.
Așa se folosește enalaprilul
Enalapril se administrează sub formă de tablete. De obicei, se începe o doză mică, care este apoi crescută lent până la doza de întreținere - o doză inițial prea mare de enalapril poate duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale cu amețeli sau chiar leșin. Comprimatul se administrează o dată pe zi, cu doze foarte mari de 40 de miligrame de enalapril (doza maximă zilnică), doza trebuie împărțită în dimineața și seara.
Combinația cu diuretice („scurgeri de apă”) sau alți agenți antihipertensivi, cum ar fi blocanții canalelor de calciu (de exemplu, lercandipina), poate fi utilă terapeutic.
Care sunt efectele secundare ale enalaprilului?
Reacțiile adverse ale enalaprilului, cum ar fi vederea încețoșată, amețeli, tuse, greață și slăbiciune, se manifestă la mai mult de una din zece persoane tratate în timpul tratamentului.
Alte reacții adverse ale enalaprilului sunt cefalee, depresie, tensiune arterială scăzută, aritmie cardiacă, bătăi rapide ale inimii, diaree, dureri abdominale, erupții cutanate, reacții de hipersensibilitate, oboseală și valori crescute ale potasiului și creatininei în sânge la fiecare zecime până la sutime de pacienți.
Unele dintre efectele secundare pot fi atribuite direct tensiunii arteriale scăzute. Tensiunea arterială normală se simte adesea subiectiv prea scăzută, mai ales în prima fază a tratamentului.
Medicul trebuie informat cu privire la orice reacții adverse, cum ar fi tuse, erupții cutanate sau reacții de hipersensibilitate. Este posibil ca medicamentul să fie necesar să fie schimbat.
Ce trebuie luat în considerare atunci când luați enalapril?
Acesta trebuie utilizat numai în combinație cu alte substanțe active împotriva tensiunii arteriale crescute care acționează asupra RAAS în cazuri individuale speciale. Exemple de astfel de ingrediente active sunt aliskiren și sartani, cum ar fi candesartan, losartan sau valsartan.
Aportul combinat de enalapril și agenți de deshidratare care economisesc potasiu (cum ar fi spironolactonă, triamteren, amiloridă) sau suplimente de potasiu poate duce la creșterea nivelului de potasiu din sânge.
Terapia combinată cu alte medicamente pentru hipertensiune arterială, care este adesea prescrisă persoanelor cu hipertensiune arterială severă, trebuie să înceapă întotdeauna în momente diferite, astfel încât tensiunea arterială să nu scadă prea mult la început.
Utilizarea de antidepresive triciclice, neuroleptice și alte medicamente anestezice poate duce, de asemenea, la o scădere crescută a tensiunii arteriale. Consumul de litiu stabilizator de dispoziție trebuie monitorizat prin teste de nivel sanguin.
Administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (cum ar fi aspirina sau ibuprofenul), care sunt adesea folosite ca antialgice, poate face ca enalaprilul să fie mai puțin eficient.
Nivelul glicemiei trebuie monitorizat îndeaproape la diabetici care utilizează medicamente antidiabetice orale sau insulină. Există riscul scăderii zahărului din sânge (hipoglicemie).
Utilizarea enalaprilului nu este recomandată în primele trei luni de sarcină și în timpul alăptării. În al doilea și al treilea trimestru de sarcină, medicamentul antihipertensiv nu trebuie luat niciodată.
Utilizarea la pacienții cu insuficiență renală necesită o doză mai mică de enalapril. Ingredientul activ poate fi utilizat și la copii, cu condiția ca rinichii să funcționeze suficient.