Efecte secundare ale heparinei
Tendință crescută de sângerare
Heparina este, în general, bine tolerată, dar, ca multe alte ingrediente active, are și efecte secundare. Heparina cu greutate moleculară mică prezintă de obicei mai puține efecte secundare decât heparina nefracționată. În general, trebuie remarcat faptul că utilizarea ingredientului activ poate duce la o tendință de sângerare excesivă. Din acest motiv, trebuie avut grijă în timpul tratamentului ca pacientul să nu fie expus la niciun risc de rănire. Prin urmare, în special copiii și persoanele în vârstă trebuie tratate numai cu heparină într-o măsură limitată.
O tendință crescută de sângerare poate fi observată mai ales atunci când se injectează heparină. Simptome precum sângerări nazale, sângerări ale pielii și sângerări ale mucoasei devin apoi mai pronunțate. Severitatea acestei sângerări depinde în primul rând de doza administrată.
Cu toate acestea, chiar și atunci când se utilizează extern doze foarte mari de ingredient activ, poate apărea o tendință crescută de sângerare. În plus, în cazuri rare, pot apărea reacții alergice ale pielii. În plus față de înroșirea pielii, zonele afectate pot mânca și arde.
Efecte secundare rare ale heparinei
Dacă heparina se administrează prin seringă, roșeață, întărire și mici vânătăi pot apărea și la locul injectării. În plus, valorile sângelui și ficatului se pot modifica. În cazuri rare, au fost observate, de asemenea, efecte secundare, cum ar fi urticarie, greață, respirație scurtă, căderea părului și scăderea tensiunii arteriale sau a numărului de trombocite (trombocitopenie indusă de heparină) Până în prezent, efectele secundare, cum ar fi spasmele vaselor de sânge, osteoporoza sau un șoc alergic, au apărut foarte rar.
Trombocitopenie indusă de heparină (HIT)
În trombocitopenia indusă de heparină, administrarea de heparină duce la scăderea numărului de trombocite. În general, se face distincția între două tipuri diferite de HIT:
Trombocitopenie indusă de heparină (tip I): În primele câteva zile de tratament va exista o ușoară scădere a numărului de trombocite, care va regresa însă de la sine. Prin urmare, tratamentul nu este de obicei necesar.
Trombocitopenie indusă de heparină (tip II): Apariția trombocitopeniei indusă de heparină de tip II este legată de durata administrării heparinei; în majoritatea cazurilor nu apare decât în a cincea zi de administrare. Administrarea ingredientului activ declanșează o reacție a anticorpilor: Aceasta asigură că coagularea sângelui nu este inhibată, ci mai degrabă activată. Acest lucru poate duce la formarea de cheaguri de sânge, care în cel mai rău caz poate declanșa un accident vascular cerebral sau embolie pulmonară.
În acest tip de trombocitopenie indusă de heparină, numărul de trombocite din sânge poate scădea cu până la 50% în cazuri extreme. Dacă se suspectează o astfel de boală, administrarea substanței active trebuie oprită imediat. Trebuie luat un alt anticoagulant pentru a continua tratamentul bolii de bază.
Greutate moleculară mică și heparină nefracționată
În general, se face o diferențiere între heparina cu greutate moleculară mică (LMWH) și heparina nefracționată (UFH). Cele două substanțe diferă în ceea ce privește lungimea lanțului: heparinele cu o lungime a lanțului de la 5 la 17 monozaharide sunt denumite greutate moleculară mică, heparinele cu lungimea lanțului de 18 monozaharide sau mai mult ca heparină nefracționată.
Heparina nefracționată își dezvoltă efectele în organism mai repede decât heparina cu greutate moleculară mică, deoarece inactivează diverși factori de coagulare. Cu toate acestea, în timpul terapiei cu heparină nefracționată, valorile coagulării în sânge trebuie verificate în mod regulat de către un medic.
Eficacitatea terapiei poate fi determinată cu ajutorul unui test PTT, cu care se măsoară timpul parțial de tromboplastină. Rezultatul indică dacă se administrează prea mult (risc crescut de sângerare), prea puțin (risc crescut de tromboză) sau exact doza corectă de ingredient activ.