Efectele pe termen lung ale radioterapiei Mamma Mia! Online - Revista pentru cancerul de sân
Îngrijirea pielii de înaltă calitate atenuează disconfortul
Radioterapia este unul dintre pilonii majori ai terapiei cancerului de sân. Datorită echipamentelor moderne, este mult mai blând și mai precis decât era acum câțiva ani. Cu toate acestea, pot apărea efecte pe termen lung, chiar dacă foarte rar. Ce reclamații sunt implicate și ce pot face cei afectați în legătură cu aceasta este explicat de prof. Dr. Marie-Luise Sautter-Bihl, directorul clinicii clinicii pentru radioterapie oncologică și radioterapie din Karlsruhe, în conversație cu Mamma Mia!.
Mamma Mia !: Prof. Sautter-Bihl, de ce factori depinde apariția efectelor pe termen lung după radioterapie?
Prof. Dr. Marie-Luise Sautter-Bihl: Un factor important este dimensiunea sânului. Cu un volum mare de sân, există mai multe indurații circumscrise, așa-numitele fibroze. Tehnica chirurgicală joacă, de asemenea, un rol major în rezultatul cosmetic pe termen lung. Desigur, tehnica de iradiere este, de asemenea, decisivă; cu o planificare tridimensională a iradierii este de obicei posibil să se evite creșterea locală a dozei excesive, care a fost la ordinea zilei.
Mamma Mia !: Unul dintre cele mai frecvente efecte pe termen lung după radioterapie este limfedemul. Când este cel mai frecvent? Ce pot face cei afectați profilactic pentru a reduce riscul de edem?
Prof. Dr. Marie-Luise Sautter-Bihl: În zilele noastre, limfedemul ca o consecință pe termen lung a radioterapiei a devenit foarte rar. Pe de o parte, acest lucru se datorează faptului că, odată cu introducerea biopsiei ganglionilor limfatici santinelă, majorității femeilor li se poate scuti nevoia de a curăța axila. Limfedemul apare predominant atunci când o axilă operată este iradiată. Acest lucru a devenit, de asemenea, foarte rar, deoarece iradiază axila doar atunci când se suspectează o tumoare reziduală. După iradiere mamară singură, riscul de a dezvolta limfedem este foarte scăzut. Recomandăm pacienților la care suspectăm că un risc crescut de limfedem este de a stimula drenajul limfatic prin antrenament muscular țintit și de a evita încărcăturile grele (de exemplu, rucsacuri sau pungi de cumpărături în cotul cotului).
Mamma Mia !: Pielea se poate schimba ca urmare a radiației. Cei afectați pot face ceva în legătură cu modificarea pigmentării pielii? Ce produse de îngrijire a pielii recomandați după radioterapie? Ce altceva mai trebuie luat în considerare atunci când vine vorba de piele?
Prof. Dr. Marie-Luise Sautter-Bihl: Sensibilitatea pielii la radiații variază foarte mult de la persoană la persoană. De regulă: pielea fragedă, uscată și foarte ușoară reacționează de obicei mai puternic decât pielea puternică, destul de grasă, la tipurile întunecate. Nu există o prevenire sau un tratament eficient pentru pigmentarea pielii în sine. Ar trebui să avertizăm împotriva cremelor speciale de albire a pielii. Este important să efectuați o îngrijire a pielii de înaltă calitate după radioterapie, prin care recomandăm preparate cu un conținut suficient de grăsimi și un conținut ridicat de uree. În plus, pielea trebuie protejată împotriva radiațiilor UV. Vă recomandăm să utilizați un produs de protecție solară cu un factor ridicat de protecție solară, chiar și atunci când cerul este tulbure, dacă pielea iradiată este expusă (de exemplu, costum de baie).
Mamma Mia !: Pentru o lungă perioadă de timp, problemele cardiace au apărut mai frecvent după radioterapie. Este încă o problemă în zilele noastre?
Prof. Dr. Marie-Luise Sautter-Bihl: În trecut, problemele cardiace după radioterapie au apărut în principal atunci când regiunea ganglionară din spatele sternului și, astfel, o mare parte a inimii a fost, de asemenea, iradiată. Acest lucru se întâmplă acum doar în cazuri excepționale foarte rare. Studii ample au arătat că riscul de boli de inimă legate de radiații a fost minim în ultimii 15-20 de ani. Odată cu introducerea radiației tridimensionale, este posibil, în majoritatea cazurilor, să planificați tratamentul cu radiații, astfel încât inima să primească doar doze minime.
Mamma Mia !: Terapia cu radiații are vreo influență asupra formării sângelui, de exemplu după iradierea sternului?
Prof. Dr. Marie-Luise Sautter-Bihl: Formarea sângelui este influențată doar de radioterapie atunci când măduva osoasă se află în câmpul de radiații. Chiar și atunci când sternul este iradiat, volumul este prea mic pentru a avea vreun efect clinic. După cum sa menționat deja, iradierea așa-numitilor ganglioni limfatici retrosternali este aproape „în afara” în zilele noastre. Are loc doar dacă știți că acești ganglioni limfatici sunt afectați și nu preventiv.
Mamma Mia !: Razele pot provoca formarea de noi tumori sau metastaze, de exemplu pe piele?
Prof. Dr. Marie-Luise Sautter-Bihl: În principiu, așa-numitele radiații ionizante pot provoca tumori de la ani la decenii după expunere. Cel mai mare studiu cu cea mai lungă perioadă de urmărire (Early Breast Cancer Study Group) a constatat că după 20 de ani riscul unei a doua tumori a fost cu 1,8% mai mare la pacienții iradiați decât la pacienții neiradiați. Totuși, aici, majoritatea pacienților fuseseră încă iradiați cu tehnici vechi, inclusiv toate regiunile de drenaj limfatic. Cu tehnicile moderne de radiații și limitarea volumului de radiații, riscul ar trebui să fie redus la jumătate. Metastazele, adică asezarea cancerului de sân inițial în piele, nu trebuie de temut ca urmare a radiației.
Mamma Mia !: Ce consecințe pe termen lung mai pot apărea?
Prof. Dr. Marie-Luise Sautter-Bihl: În plus față de efectele mai relevante din punct de vedere cosmetic ale asimetriei sau întăririi sânului, în cazuri rare, dacă și clavicula a fost iradiată, pot apărea modificări la nivelul plămânilor, pe care pacientul, de obicei, nu le întâmpină restricții clinice, dar care pot fi văzute ca o condensare striată pe raze X.
Mamma Mia !: Ce le recomandați pacienților dvs. pentru discuția finală?
Specialist în radioterapie
Moltkestrasse 90
76133 Karlsruhe
Tel.: +49 (0) 721 974 4001
Fax: +49 (0) 721 974 4009
[insert_php] include „mail-strahlentherapieklka.php”; [/ insert_php]