Efectele unui carbohidrat de 12 luni vs.
Efectele unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați de 1 an față de o dietă cu conținut scăzut de grăsimi asupra greutății și controlului glicemic
Publicație originală
Davis NJ, Tomuta N, Schechter C și colab. (2009) Studiu comparativ al efectelor unei intervenții dietetice de 1 an a unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați comparativ cu o dietă cu conținut scăzut de grăsimi asupra greutății și controlului glicemic în diabetul de tip 2. Diabetes Care 32 (7): 1147-1152
Obezitatea este unul dintre factorii de risc majori pentru dezvoltarea diabetului de tip 2, iar programele de prevenire cu modificări ale dietei și programe de exerciții fizice în stadiul prediabetic, dar și după apariția diabetului au demonstrat că controlul glicemiei poate fi îmbunătățit și diabetul poate fi prevenit sau nu mai poate fi detectat este. Cu toate acestea, încă nu este clar care dietă - cu conținut scăzut de grăsimi sau cu conținut scăzut de carbohidrați - oferă cele mai bune rezultate în ceea ce privește pierderea în greutate sau controlul glicemiei. Majoritatea programelor de dietă au fost efectuate și la pacienții obezi, non-diabetici. Declarațiile nu pot fi transferate direct. Pe baza fiziologiei, este rezonabil să presupunem că o dietă săracă în carbohidrați este avantajoasă pentru un pacient cu diabet, în special în ceea ce privește controlul glicemiei. Prezentul studiu a abordat această întrebare într-o formă randomizată.
Proiectarea și rezultatele studiului
După un examen de screening și o fază de inducție de 4 săptămâni, 105 pacienți cu diabet zaharat de tip 2 (vârsta medie 53 ± 7 ani, 74% și 82% femei, 66% și 62% negri) au fost incluși în cele două grupuri de dietă pentru următoarele Randomizat timp de 12 luni. Dieta cu conținut scăzut de carbohidrați s-a bazat pe dieta Atkins, în timp ce dieta cu conținut scăzut de grăsimi s-a bazat pe obiectivele Programului de prevenire a diabetului (DPP), cu un aport maxim de grăsimi de 25% din necesarul total de energie. La început a avut loc o consultație nutrițională individuală cu crearea de planuri de meniu, pe parcursul celor 12 luni au avut loc un total de 6 sesiuni. Dieta a fost înregistrată utilizând chestionare de rechemare de 24 de ore și un jurnal alimentar, medicamentul pentru diabet a fost redus la începutul dietei pentru a preveni hipoglicemia conform unui algoritm predefinit, iar tiazolidindionele au fost întrerupte din cauza creșterii în greutate așteptate.
În timp ce 1/3 din participanți au renunțat la studiu în faza introductivă, 81% dintre cei 105 pacienți randomizați au încheiat studiul după 12 luni. După acest timp a fost observată o reducere identică a greutății de 3,1 kg în ambele grupuri. Numai cursul curbelor de greutate a fost diferit. În timp ce dieta cu conținut scăzut de carbohidrați a condus la pierderea semnificativă în greutate (−5,2 kg față de −3,2 kg) după 3 luni cu creșterea ulterioară în greutate, greutatea corporală s-a stabilizat după 3 luni cu dieta cu conținut scăzut de grăsimi. În schimb, controlul glicemiei - măsurat de HbA1c - nu a fost influențat în mod semnificativ pe parcursul studiului, chiar dacă a existat o tendință de scădere inițială (-0,64% cu o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați față de -0,26% cu o dietă cu conținut scăzut de grăsimi). Cu excepția valorilor HDL îmbunătățite, tensiunea arterială și valorile grăsimilor nu au fost diferite pe o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați.
cometariu
Acest studiu sugerează că, cu o pierdere în greutate moderată și identică a grăsimilor vs. Dieta cu conținut redus de carbohidrați - deși cu un curs inițial diferit - nu duce la nicio îmbunătățire statistic demonstrabilă a nivelului zahărului din sânge, a tensiunii arteriale și a majorității nivelurilor lipidice la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.
Chiar dacă studiul a fost realizat într-o manieră corectă din punct de vedere metodic, trebuie luate în considerare unele puncte slabe: reducerea greutății după un an a fost de doar 3,1 kg, ceea ce corespunde cu 3,4% din greutatea inițială și, prin urmare, nu îndeplinește recomandările comune de reducere cu 5%. Modificarea realizată ar putea fi prea mică pentru efectele observate anterior asupra zahărului din sânge (HbA1c –0,55%). În plus, pentru a preveni o posibilă hipoglicemie la un HbA1c inițial de 7,4%, medicamentele au fost întrerupte (tiazolidindione) sau reduse (sulfoniluree) sau modificate (de la insulină cu acțiune scurtă la insulină cu acțiune îndelungată); ajustarea suplimentară a fost făcută în funcție de nivelul zahărului din sânge. Acest lucru poate fi influențat controlul glicemiei către valori mai mari. În plus, există o anumită inexactitate în dietă prin rechemări sau jurnale de 24 de ore. Alte măsurători antropometrice - de ex. B. Procentul de grăsime corporală - precum și o înregistrare a activității fizice lipsesc.
În general, se poate deduce din acest studiu că reducerea în greutate, indiferent de dieta aleasă, nu are niciun efect sistematic, cel mult un efect individual asupra controlului glicemic, dar, pe de altă parte, nici efecte nocive. Transferabilitatea limitată către populațiile europene nu ar trebui ignorată din cauza proporției ridicate de oameni colorați.
Conflict de interese
Autorul corespunzător subliniază următoarea relație: Cheltuieli de călătorie acoperite de Sanofi-Aventis.
Informatia autorului
Afilieri
Institutul pentru Diabetologie Clinică, Centrul German pentru Diabet, Centrul Leibniz pentru Cercetarea Diabetului la Universitatea Heinrich Heine Düsseldorf, Auf’m Hennekamp 65, 40225, Düsseldorf, Germania
Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar