Efectul insulinei în diabet; Sfaturi de aplicare

Hormonul insulină are o importanță centrală atât pentru diabetici de tip 1, cât și pentru cei de tip 2. Insulina este adesea utilizată pentru tratarea diabetului de tip 2, iar în diabetul de tip 1 este chiar indispensabilă pentru a le permite celor afectați să trăiască cât mai fără simptome. Mai jos veți afla ce tipuri de insulină sunt utilizate pentru tratament, ce să luați în considerare la injectarea insulinei și ce tipuri de terapie cu insulină există.

aplicare

Ce este insulina?

Insulina este o hormon endogen, care controlează absorbția glucozei (un tip de zahăr) în celule. Se compune din albuș de ou, care este o proteină, și este produs în pancreas. Dintre toate celulele din pancreas, doar două la sută sunt implicate în producția de hormoni. Aceste celule sunt formate din agregate mici care sunt distribuite ca niște insule în mijlocul țesutului pancreasului. De aceea sunt numite și Insulele Langerhans sau celule insulare după descoperitorul lor.

Insulina este întotdeauna produsă în organism atunci când concentrația de glucoză din sânge crește. Cu toate acestea, insulina nu se formează și se eliberează continuu, ci mai degrabă în valuri. Insulina scade glicemia absorbind zahărul din sânge în celule și procesându-l acolo.

Insulina este utilizată ca medicament pentru tratamentul diabetului de tip 1 și de tip 2 pentru a compensa deficitul de insulină sau rezistența la insulină a celulelor tipice acestei boli. Există două tipuri de insulină pentru tratament: insulina umană și analogii insulinei.

Insulina umană

După ce inițial insulina animală a fost utilizată pentru tratarea diabetului, insulinele umane au fost produse din celule de drojdie modificate genetic și utilizate pentru tratarea bolii încă din anii 1980. Insulina umană, cunoscută și sub numele de insulină normală sau insulină veche, are exact aceeași structură chimică ca insulina produsă de organism.

Spre deosebire de insulina proprie a corpului, efectele insulinei umane încep doar după o jumătate de oră până la două ore și jumătate după injectare. Efectele durează aproximativ patru până la șase ore.

O insulină umană bine cunoscută este așa-numita Insulină NHP (Păducel neutru de protamină). Acestea au fost îmbogățite cu protamină (o proteină specifică). Acest lucru face ca organismul să absoarbă insulina mai lent. Acțiunea insulinei durează doisprezece până la 36 de ore.

În plus față de insulina NHP, există insulină umană care a fost îmbogățită cu zinc sau surfing (un excipient farmaceutic). Un efect de întârziere apare și aici. Aceste insuline sunt, prin urmare, cunoscute și sub numele de Întârziați insulinele sau insuline bazale.

Analogi de insulină

Pe lângă insulina umană, sunt folosiți și așa-numiții analogi ai insulinei. Similar insulinei umane, acestea sunt fabricate și sintetic, dar structura lor chimică este modificată artificial pentru a putea adapta viteza de acțiune a acestora mult mai bine la nevoile diabetului. Aceste insuline pot fi cu acțiune rapidă sau cu acțiune îndelungată:

  • Analogii de insulină cu acțiune îndelungată se numesc insuline pe termen lung. Lucrează aproximativ o zi după injecție.
  • În cazul analogilor de insulină cu acțiune scurtă, efectul apare după zece până la 20 de minute după injecție, dar durează doar aproximativ trei până la cinci ore.

Cum se administrează insulina?

Ambele tipuri de insulină sunt furnizate ca soluție injecţie administrat. Pentru aceasta se utilizează fie seringi (de obicei sub formă de pixuri pentru insulină), fie pompe de insulină. În plus, există așa-numitele injecții fără ac („injecție cu jet”), în care insulina este injectată în piele cu presiune ridicată mai degrabă decât cu un ac.

Comprimate de insulină momentan nu sunt încă disponibile. Acest lucru se datorează în principal a două obstacole: Ca proteină, insulina este digerată de acizii stomacului. Dar chiar dacă această problemă este depășită, intestinele nu ar absorbi cantități suficiente de insulină în sânge.

Ce forme de tratament cu insulină există?

Există trei forme de bază ale terapiei cu insulină pură:

  • terapie orală bazală asistată (BOTI)
  • terapie convențională (CT)
  • terapia cu insulină convențională intensificată (TIC)

Terapia orală bazală

Dacă medicamentele antidiabetice sub formă de tablete singure nu mai scad suficient nivelul glicemiei, o combinație cu insulină are adesea sens. În terapia orală bazală asistată, se injectează o insulină cu acțiune îndelungată pe lângă comprimatele care scad glicemia. Cu această formă de terapie, probabilitatea creșterii în greutate sau a hipoglicemiei este mai mică decât în ​​cazul tratamentului cu insulină singură.

Terapia convențională cu insulină (CT)

Cu terapia convențională cu insulină, cei afectați injectează de obicei un amestec de insulină cu acțiune scurtă și cu acțiune lungă (insulină normală și întârziată), așa-numita insulină mixtă, de două ori pe zi. Această terapie este utilizată în principal la diabetici de tip 2.

Există un program fix de mese cu timp de injecție constant, care determină, de asemenea, cantitatea de alimente și cantitatea de activitate fizică. Pentru cei afectați, CT este ușor de utilizat, dar duce la o reglementare strictă a rutinei zilnice. În plus, riscul de hipoglicemie este cel mai mare la CT.

Terapie convențională intensificată (terapie de bază în bolus)

Cu terapia convențională intensificată (de asemenea, TIC sau terapia bazală în bolus), o insulină întârziată (insulina bazală) este injectată o dată sau de două ori pe zi și o insulină în bolus este injectată cu mesele. Aceasta intră în vigoare rapid și servește la compensarea vârfurilor de zahăr din sânge (de exemplu, după ce ați mâncat). Doza și momentul pot fi ajustate independent, în funcție de mese și/sau de activitatea fizică.

Deși TIC consumă mai mult timp decât CT sau BOT din cauza injecțiilor și a controlului glicemiei de mai multe ori pe zi, această terapie este cel mai bun mod de a imita eliberarea de insulină a organismului de către persoanele sănătoase. Situația metabolică poate fi astfel ajustată în mod optim și riscul de boli secundare redus pe cât posibil.

Stilou sau pompă de insulină?

Există diferite metode disponibile pentru diabetici de a administra insulină independent, care pot fi selectate în funcție de preferințele personale sau de cerințele legate de boală. Sunt utilizate următoarele dispozitive de dozare:

  • Pompa de insulină
  • Stilou de insulină
  • injecție fără ac

Pompa de insulină

Pompele de insulină sunt utilizate în principal pentru tratarea diabetului de tip 1. În cazuri excepționale, acestea sunt utilizate și la diabetici de tip 2 avansați. Cu diferite programe, pompele de insulină permit ajustarea flexibilă a dozei de insulină pe parcursul zilei, de exemplu în timpul activității fizice crescute.

Insulina este integrată în pompă printr-o fiolă. Acest lucru arată când fiola trebuie schimbată. Insulina este alimentată în țesutul gras subcutanat printr-un cateter de plastic folosind o canulă. Cateterul este lipit de piele cu un tencuială. Pompa de insulină în sine poate fi atașată de pantaloni sau curele cu o clemă, de exemplu.

Stilou de insulină

Majoritatea covârșitoare a diabeticilor cu diabet zaharat de tip 2 astăzi nu mai folosesc seringi „clasice” pentru a injecta insulină, ci stilouri pentru insulină. Numărul necesar de unități de insulină poate fi dozat folosind o roată pe stilourile de insulină de dimensiuni aproximative.

Injecție fără ac (injecție cu jet)

Cu o injecție fără ac, insulina este injectată în piele cu presiune ridicată. Această presiune este generată de un arc sau de gaze comprimate. Datorită prețului de achiziție mai mare și a lipsei posibilității de adaptare a adâncimii injecției la grosimea stratului de grăsime, injecția fără ac nu a reușit încă să prevaleze împotriva stiloului de insulină.

Injecție: La ce trebuie să aveți grijă când injectați insulină?

Injectarea insulinei este de obicei ușoară cu câteva sfaturi simple și puțină practică:

  • Zone de injectare: Picioarele, abdomenul și fesele sunt cele mai bune locuri de injectare. În abdomen, se recomandă o injecție la un centimetru deasupra simfizei pubiene, sub coasta inferioară sau la o distanță de un centimetru de buric. Pe picioare, locația preferată este treimea superioară din exteriorul coapselor. Pe fese, zona din spate a ambelor fese este cea mai potrivită.
  • Ingredient activ: În funcție de ingredientul activ (de exemplu, cu acțiune lungă sau cu acțiune rapidă, analogi de insulină sau insulină umană), se recomandă un timp și o zonă de injectare diferite. Cererea adecvată trebuie discutată cu medicul curant.
  • Locul injectării: Locul injectării nu trebuie să aibă inflamații, infecții sau anomalii, cum ar fi semnele nașterii sau cicatricile. Dezinfectarea zonei relevante nu este de obicei necesară în afara spitalelor sau caselor de bătrâni. Locul injectării trebuie schimbat cu fiecare nouă injecție.

În plus, trebuie să se asigure că insulina a fost preparată în funcție de tipul de ingredient activ (de exemplu, agitare în cazul insulinei mixte) și că stiloul este funcțional.

Cum trebuie păstrată insulina?

Insulina ca soluție trebuie păstrată la două până la opt grade. Când călătoriți, pot fi folosite pungi sau termose speciale. Depozitarea insulinei în cutia rece este doar condiționată, deoarece pachetele reci ar putea îngheța insulina datorită temperaturii lor scăzute. Cu toate acestea, insulina congelată își pierde eficacitatea.

Insulina are efecte secundare?

În cazul tratamentului cu insulină dozat corect, de obicei nu există efecte secundare severe. Obezitatea poate fi rezultatul tratamentului, iar tulburările de vedere apar rar la începutul tratamentului. Cu toate acestea, dacă se injectează prea multă insulină sau se lovește un mușchi în timpul injecției, se poate dezvolta într-una Hipoglicemie (Hipoglicemie). De asemenea, unul Hipoglicemie (Hiperglicemia) este posibilă dacă insulina este subdozată.

În cazul diabetului de tip 2, ar trebui, prin urmare, să se ia în considerare întotdeauna dacă terapia cu insulină este absolut necesară sau dacă, de exemplu, o schimbare a dietei în combinație cu exercițiile fizice poate aduce o îmbunătățire suficientă a valorilor sanguine.

Dacă bănuiți efecte secundare, trebuie să consultați întotdeauna un medic care poate clarifica cauza simptomelor. Hipoglicemia sau, în special, hiperglicemia pot avea consecințe grave pentru cei afectați.